椎管內囊腫并不都有臨床癥狀，對MRI顯示有囊腫但臨床癥狀不明顯者可先行觀察;有明顯脊髓受壓癥狀，且MRI檢查結果與其一致為手術適應證。下列情況可行手術治療:（1）腰腿痛或間歇性跛行保守治療無效，影響正常生活或工作者;（2）腰腿痛伴下肢肌力、感覺減退者;（3）會陰部疼痛或感覺減退，大小便、性功能障礙者。硬膜外囊腫內無神經根纖維，應盡量切除囊腫壁，并將囊腫與蛛網膜下隙通道嚴密縫合封閉。對于硬膜下囊腫盡量將囊腫切除，但應避免損傷脊髓及神經根，嚴密縫合硬膜，預防形成局部積液，以免術后復發。對于Tarlov囊腫，盡量切除囊壁，解除對神經叢及神經根的壓迫。當囊腫與蛛網膜相通時切除囊腫，分離粘連的神經根，重疊縫合硬膜或修補硬脊膜缺損，或用肌肉填塞封閉交通孔，嚴密封閉漏口。術后一旦發生腦脊液漏，先常規行保守治療，保守治療失敗再作內引流術。手術中要注意操作精細，有條件則在顯微鏡下切除囊壁，切勿損傷脊髓及神經根，囊壁盡量切除，避免術后復發，防止術后局部積液。另外，注意在切除椎板時盡可能保留小關節，以保持脊柱的穩定性，術后患者的脊髓神經和脊柱功能才能迅速恢復。隨著MRI廣泛應用于臨床，臨床醫師對椎管內囊腫的認識及診斷水平均有很大提高，只要選擇好手術適應證，手術治療效果是滿意的。

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