心慌、胸悶、胸痛
我今年41歲,2001年因心慌、胸悶開始不間斷的治療,2001年-02年做過很多檢查,心電圖提示左前半合并不完全右,(98年體檢已發現)ECT示左心室后壁及前間隔灌注稀疏,冠脈造影正常,心臟超聲基本正常(00-05年共做7次),3次CT檢查正常,T3T4正常,胸片5年間未發現異常,2000年盲目下了冠脈支架,經治療一直無好轉,癥狀在5年中從未間斷,并持續加重,現在胸痛、胸悶無力、腹脹無食欲,前胸痛從2002年開始,03年后左右后背痛,心電圖QRS低電壓,臉部和小腿有些浮腫,幾年痛痛基本不間斷,痛痛時心電圖無缺血表現,幾年來心電圖基本無變化(除竇性心動過速115次),經常低熱37.2度,吃了很多治心臟病的藥無一見效,同時也在多家醫院吃了治植物神經的藥,癥狀也未能改善,病魔把我折磨的生不如死,每天前胸內難受無法忍受,胸痛、心慌的座臥不安,我也不想去醫院看了,我從有些資料看我的癥狀有些象慢性心包炎。請問醫生我應做那些檢查和如何治療。
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回答5
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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這個年齡這個癥狀,更多考慮是心臟神經癥。所謂心臟神經癥,是以心血管疾病的有關癥狀為主要表現的臨床綜合癥,是神經癥的一種類型.是由神經功能失調而引起的心血管系統功能紊亂的一組精神神經癥狀。這種病人多伴有身體其他部位神經癥的癥狀群。大多發生在青年和壯年,以20-40歲者多見,尤其是更年期婦女更多見.病理上無器質性心臟病證據.心臟神經癥的原因,往往與不良的環境和軀體因素有關。由于內外因素的影響,使調節、支配心血管系統的植物神經的正常活動受到了干擾,心臟也就出現了一時性的功能紊亂。疑病心理也是發生心臟神經癥的原因,病人常常對一時性的心前區不適感疑慮重重,并對此長期放心不下,擔心患了某種“心臟病”。在這種情況下,如果加上旁人——尤其醫務人員的不恰當的解釋,更會促使病人產生焦慮、緊張的心情,從而增加了病人的心理負擔,對心臟的關心更為強烈。 心臟神經癥是全身神經癥的一部分,因此其臨床特征和其他神經癥的臨床特征大同小異,即病人具有神經系統和其他系統的一些癥狀,如失眠、多夢、頭痛頭暈、易激動、全身乏力、注意力渙散、記憶力下降,求治心切等。不同的是,心臟神經癥病人的神經精神癥狀,多表現為心血管系統方面。病人常感到心跳厲害、胸悶氣急、心前區不適及疼痛,多在勞累或興奮之后發生,這是心臟神經癥很具有特征性的表現。心臟神經癥病人的心臟本身則無器質性的病變。在臨床上,有心血管系統癥狀的病人中,大約有1/10是心臟神經癥病人,故需引起注意。具體臨床表現:心悸自覺心臟搏動增強或感到心慌,可有心動過速或期前收縮,緊張`疲勞使之加重呼吸困難主觀感覺呼吸不暢或空氣不夠,有時需深呼吸或嘆息性呼吸來緩解癥狀心前區疼痛部位常不固定,可數秒或持續數小時不等,疼痛發作與勞力活動無關,且多在靜息時發生,含服硝酸甘油無效疲乏無力四肢無力,體力活動減少自主神經功能紊亂癥狀多汗`手足冷`兩手震顫`尿頻`大便次數增多或便秘其他癥狀失眠`多夢`低熱`食欲不振`頭暈`頭痛 心臟神經癥的自我防治方法 (1)要正確認識該病。病人有必要對自己的疾病原因、性質及表現形式有一大概的認識,以解除不必要的思想顧慮,培養樂觀開朗的情緒,樹立戰勝疾病的信心。醫務人員時病人要關心和同情,但要恰如其分,否則會給病人造成“病情嚴重”,甚至于“死到臨頭”的錯覺。恰如其分的堅定和理解態度,對消除病人疑病心理和穩定病情是十分重要的。 (2)不要因為“心臟病”而臥床休息,如不伴有其他疾病,還是不休息為好。工作若不是強體力勞動,可以堅持正常的工作和勞動。對缺少體力活動的病人,還要適當參加一些體育活動或體力勞動,以便增強體質,改善大腦的神經功能,同時也可以調整支配心血管系統的神經功能。臥或坐的生活不利于精神和心臟生理變化的康復。 (3)正確對待自己,合理安排生活、工作和學習,使之有規律。正確地去面對生活、工作、學習、家庭、婚姻等問題,提高抵御各種精神刺激的能力。只有這樣,精神和軀體才能在平靜而有規律的生活中,不致于過分疲勞、焦慮和緊張,心臟受益自然可想而知了。 (4)適當使用抗焦慮藥。病人有心煩意亂、焦慮不安、心悸、失眠,可輔以抗焦慮藥物,如心得安10~20mg,每日3次,谷維素20mg,每日3次口服,以調整病人植物神經功能紊亂。必要時給予抗抑郁劑,如黛力新,以減輕病人的緊張、焦慮情緒。
2016-01-25 05:22
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回答4
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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建議去醫院做個相關檢查,如心電圖,胸部拍片,還可做個肝膽的超聲檢查.以上是對“心慌,胸悶,胸痛”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-25 02:11
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回答3
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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胸痛,胸悶,心慌,脈搏增快,去上海第一人民醫院做檢查,疑是冠心病,做了血管造影檢查,結果顯示一切正常。有可能是氣滯。可以看一下中醫,用些開胸順氣的藥。平時要注意休息,適當鍛煉,清淡飲食,不要太勞累,保證充足的睡眠
2016-01-25 01:06
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回答2
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好:根據患者的情況看應該進行心臟彩超及心肌酶檢查。
2016-01-24 22:31
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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你現在的情況考慮是神經官能癥導致的你好,現在的情況可以吃谷維素和V-B1和丹參滴丸和穩心顆粒進行治療,平時注意休息和營養,不要吃辛辣的食物
2016-01-24 16:37
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