藥物治療及方案烷化劑是目前的一線治療。苯丁酸氮芥或環磷酰胺為常用藥物，或可加用潑尼松(強的松)。苯丁酸氮芥(瘤可寧)劑量為0.1～0.2mg/(kg?d)，持續3～6周或至血象正常，調整劑量后維持治療6～12個月。也可采用大劑量沖擊療法，初始劑量為0.4mg/kg，每周1次，以后以0.1mg/kg量漸增至最大耐受量。也有用0.7mg/kg分4天給，每3～4周1次。似乎大劑量的毒副作用并不加重，亦不能明顯提高療效。有的學者認為苯丁酸氮芥(瘤可寧)6mg/d加潑尼松(強的松)30mg/d連續6周，2年存活率長于單用苯丁酸氮芥(瘤可寧)，中位生存期相差不明顯。單用環磷酰胺日劑量1～2mg/kg亦為有效，惟長期應用易致骨髓抑制。有的學者主張用聯合化療。常用方案是第1～5天口服環磷酰胺300mg/(m2?d)及潑尼松(強的松)40mg/(m2?d)，長春新堿1mg/m2靜注于第1天，或加柔紅霉素25mg/m2靜注。或采用治療淋巴瘤的常規CHOP方案，但其有效率與存活率并不優于苯丁酸氮芥(瘤可寧)。

治療時機的選擇凡有下列情況者應接受化療：①體重下降，無明顯感染的發熱、盜汗、虛弱等消耗性癥狀。②進行性貧血或血小板減少。③淋巴結或脾臟進行性腫大，或伴脾功能亢進癥。④血淋巴細胞倍增時間縮短(血淋巴細胞數較初診時增加1倍時間＜12個月)。⑤低γ球蛋白血癥加重或感染率增加，血液黏稠度增加。