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            神經(jīng)源性膀胱怎么治療?

            尿路感染

            神經(jīng)源性膀胱怎么治療?病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等):我母親今年55歲,06年2月因摔跤造成老年性腦萎縮,此后一直有尿頻、尿痛、尿不盡狀況。一次小便時間經(jīng)常是四五十分鐘。便秘現(xiàn)象也比較嚴(yán)重,長期喝蜂蜜水、使用開塞露。8月11日因重度尿路感染導(dǎo)致低燒不退住院。B超顯示雙腎少量積水,左側(cè)腎盂分離18mm,尿殘留249ml。現(xiàn)在被診斷為神經(jīng)原性膀胱。醫(yī)生要求終身插導(dǎo)尿管。畢竟我母親年紀(jì)不算大,長期插尿管覺得比較不方便。我想問下,有沒有其他方法可以治療這種病?謝謝!

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              神經(jīng)源性膀胱如何治療,1)導(dǎo)尿:無論是以促進(jìn)儲尿或排尿為目的,間歇性導(dǎo)尿能有效地治療神經(jīng)肌肉排尿功能障礙,免除了長期帶導(dǎo)尿管甚至恥骨上膀胱造瘺的痛苦,并為進(jìn)一步治療(膀胱擴(kuò)大術(shù),可控性尿流改道術(shù))創(chuàng)造了條件。多年的臨床觀察已證明其長期使用的安全性和有效性。初始時可囑病人4h導(dǎo)尿1次,以后具體間隔時間自行掌握,以不發(fā)生尿失禁,膀胱不發(fā)生過度充盈為原則。實踐證明有癥狀性感染并不常見。留置導(dǎo)尿或膀胱造瘺一般短期使用,但對某些病人,定期更換導(dǎo)管長期引流膀胱是惟一可行方法。  (2)輔助治療:①定時排空膀胱,尤其運用于逼尿肌反射亢進(jìn)病人。囑病人不論有無尿急,每3~4小時排尿1次。藥物治療常配合使用定時排尿。②盆底肌肉訓(xùn)練,會陰區(qū)電刺激常用于女性壓力性尿失禁的輔助治療,以增加膀胱出口阻力。③訓(xùn)練“扳機點”排尿,使用Crede手法排尿可增加膀胱內(nèi)壓和收縮,促進(jìn)膀胱排空,但對某些低順應(yīng)性膀胱伴反流病例,Crede手法可能加劇腎功能損害。④對某些男性病例,可使用陰莖夾或避孕套集尿器等外部集尿裝置。

              2016-01-24 14:55
            • 回答4

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              王海龍 醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙是一類由神經(jīng)病變或損害引起的膀胱和(或)尿道的功能障礙性疾病,常同時伴有膀胱尿道功能的協(xié)調(diào)性失常。其病因包括多種:1.脊髓或顱腦損傷;2.中樞神經(jīng)手術(shù)或廣泛盆腔手術(shù);3.先天性疾病;4.藥物作用;5.某些疾病,如糖尿病、梅毒、震顫性麻痹癥、脊髓炎等。所以,目前主要是先明確病因,才能有效地對癥處理的。如如靜脈尿路造影(排泄性尿路造影),超聲,膀胱造影和尿道造影檢查。而現(xiàn)在主要是通過非手術(shù)處理來緩解相關(guān)癥狀的。

              2016-01-24 11:20
            • 回答3

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              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              你好,膀胱適度脊柱神經(jīng)支配,如果這些神經(jīng)病變或麻痹會引起尿儲留。建議神經(jīng)性的尿儲留只有進(jìn)一步檢查具體病變,看看是否有治療的可能,平時加強膀胱功能鍛煉,避免辛辣刺激飲食。

              2016-01-24 10:22
            • 回答2

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              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              你好,這種情況沒有很好的治療方式的,建議插導(dǎo)尿管

              2016-01-24 03:20
            • 回答1

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              神經(jīng)源性膀胱如何治療。①抑制膀胱收縮藥物:臨床上常用1種以上具有不同藥理學(xué)作用機制的藥物治療逼尿肌不隨意收縮。A.抗膽堿類:丙胺太林,成人15~30mg/次,1次/6h,空腹服用,臨床最常用;而阿托品具有“耐藥性”,只能部分抑制膀胱逼尿肌收縮。該類藥物可引起口干、心動過速、視物模糊、腸蠕動降低,大劑量可引起低血壓和勃起功能障礙。嚴(yán)重膀胱出口梗阻、青光眼病人禁用。B.平滑肌松弛劑:臨床最常用黃酮哌酯(泌尿靈),成人0.1~0.2g/次,3次/d,對尿急、尿失禁及尿流動力學(xué)表現(xiàn)為逼尿肌反射亢進(jìn)病人有效,副作用小。C.鈣拮抗藥:如硝苯地平,10mg/次,3次/d。某些三環(huán)類抗抑郁藥、β腎上腺素激動劑等亦有應(yīng)用于臨床。  ②促進(jìn)膀胱排尿藥物:A.擬副交感神經(jīng)藥物:氨基甲酰甲基膽堿,7.5mg/次,每4~6小時1次,皮下注射,治療高順應(yīng)性膀胱臨床療效良好,如配合手法排尿效果更佳。B.α腎上腺素能拮抗劑:如坦索羅辛、特拉唑嗪等,可減少膀胱出口阻力。  ③增加膀胱出口阻力藥物:A.α腎上腺素能藥物:如麻黃堿,25mg/次,4次/d;丙米嗪25mg/次,1次/晚,療效確實。對甲亢病人禁用,心血管疾病慎用。

              2016-01-23 20:22
            就醫(yī)問藥

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            什么是尿路感染?   尿路感染(簡稱尿感)是指病原體在尿路及尿液中生長繁殖,并侵犯尿路黏膜和組織引起的疾病。根據(jù)病原體種類可分為真菌性、細(xì)菌性和病毒性;以革蘭陰性腸道桿菌為主,其他細(xì)菌及微生物(如霉菌、衣原體、支原體等)也可致病。尿感是所有細(xì)菌感染疾病中最多見的一種。以女性居多,且與性生活有關(guān),已婚女性發(fā)病率高,約5%。男性極少發(fā)生尿感,50歲以后因前列腺肥大可發(fā)生。老年男女的發(fā)病率可達(dá)10%,多為無癥狀菌尿。 查看全文»

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