我母親49歲,患膠質瘤。這是惡性的嗎?如何治療呢
2007年11月1日感覺腿行動無力經檢查患膠質瘤。到現在四個多月了,左手左腿抽動。這是惡性的嗎?如何治療呢?本次發病及持續時間:5個月目前一般情況:左手和左腿抽動病史:高血壓
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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膠質細胞瘤 腦腫瘤中膠質細胞瘤發病率最高,約占40.49%,綜合發病年齡高峰在30-40歲,或10-20歲.大腦半球發生的膠質瘤約占全部膠質瘤的51.4%,以星形細胞瘤為最多,其次是膠質細胞瘤和少枝膠質細胞瘤,腦室系統也是膠質瘤較多的發生部位,占膠質瘤總數的23.9%,主要為管膜瘤,髓母細胞瘤,星形細胞瘤,小腦膠質瘤占膠質瘤總數的13%,主要為星形細胞瘤.膠質細胞瘤的分類:1990.WHO將膠質瘤進行分類,見下表: 星形細胞的腫瘤混合性膠質瘤 1、星形細胞瘤1、混合性少枝—星形細胞瘤 2、間變性(惡性)星形細胞瘤2、間變性(惡性)少枝—星形細胞瘤 3、膠母細胞瘤脈絡叢腫瘤 4、毛細胞型星形細胞瘤1、脈絡叢乳頭狀瘤 5、室管膜下巨細胞星形細胞瘤2、脈絡叢癌 少枝膠質細胞的腫瘤來源未明的神經上皮腫瘤 1、少枝膠質細胞瘤1、星形母細胞瘤 2、間變型(惡性)少枝膠質細胞瘤2、星形膠質母細胞瘤 室管膜性腫瘤3、大腦膠質瘤病 1、室管膜瘤松果體腫瘤 2、間變性(惡性)室管膜瘤1、松果體細胞瘤 3、粘液乳頭型室管膜瘤2、松果體母細胞瘤 4、室管膜下瘤3、混合性松果體細胞瘤—松果體瘤 胚胎性腫瘤神經元膠質細胞瘤 1、髓上皮瘤1、神經節細胞瘤 2、神經母細胞瘤2、神經節膠質瘤 3、室管膜母細胞瘤3、間變性(惡性)神經節膠質瘤 4、神網膜母細胞瘤4、中樞神經細胞瘤 5、髓母細胞瘤5、嗅神經母細胞瘤 幾種常見膠質瘤的臨床表現: 星形細胞瘤:一般癥狀為顱內壓增高表現,頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫、視力視野改變、癲癇、復視、顱擴大(兒童期)和生命體征改變等. 2、局部癥狀依腫瘤生長位置不同而異 ①大腦半球星形細胞瘤:約1/3患者以癲癇為首發癥狀約60%患者發生癲癇. ②小腦星形細胞瘤:患側肢體共濟失調,動作笨拙,持物不穩,肌張力和腱反射低下等. ③丘腦星形細胞瘤:病變對側肢體輕癱,感覺障礙及半身自發性疼痛,患側肢體共濟運動失調、舞蹈樣運動,亦可表現為精神障礙,內分泌障礙,健側同向偏盲,上視障礙及聽力障礙等. ④視神經星形細胞瘤:主要表現為視力損害和眼球位置異常. ⑤第3腦室星形細胞瘤:因梗阻性腦積水患者常表現為劇烈的發作性頭痛,并可出現突然的意識喪失,精神障礙,記憶力減退等. ⑥腦干星形細胞瘤:中樞腫瘤常表現為眼球運動障礙,橋腦腫瘤多表現為眼球外展受限,面神經及3叉神經受累,延髓腫瘤常表現為吞咽障礙及生命體證改變. 膠質母細胞瘤:腫瘤高度惡性生長快,病程短,自出現癥狀至就診多數在3個月之內,高顱內壓癥狀明顯,33%患者有癲癇發作,20%患者表現淡漠、癡呆、智力減退等精神癥狀,(患者)可出現不同程度的偏癱,偏身感覺障礙、失語和偏盲等.少枝膠質細胞瘤及間變(惡性)少枝膠質細胞瘤:癲癇常為首發癥狀,精神癥狀以情感異常和癡呆為主,侵犯運動、感覺區可產生偏癱,偏身感覺障礙及失語等,高顱壓癥狀出現較晚. 髓母細胞瘤: ①腫瘤生長快,高顱壓癥狀明顯 ②小腦功能損害表現為步態蹣跚,走路不穩等. ③復視、面癱、頭顱增大(兒童)、嗆咳等. ④腫瘤轉移是髓母細胞瘤的重要特征. 室管膜瘤 ①顱內壓增高癥狀 ②腦干受壓癥狀(嘔吐、嗆咳、各咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難)、小腦癥狀(走路不穩、眼球震顫等)及偏癱、眼球上運動障礙等. ③手術后復發率幾乎為100%易發生椎管內轉移. 脈絡叢乳頭狀瘤: 1、腦積水及腫瘤占位引起高顱壓癥狀,兒童常見頭顱增大;精神淡漠,嗜睡或易激惹. 2、腫瘤位于側腦室者有對側錐體束征;后顱凹者內走路不穩,眼球震顫,共濟運動失調,第3腦室者為雙眼上視困難. 松果體細胞瘤:顱內壓增高;聽力及眼球運動障礙,影響到視力下部表現為尿崩癥、嗜睡和肥胖等,內分泌癥狀表現為性征發育停滯或不發育;部分患者可出現癲癇發作及意識障礙.膠質瘤的特點及治療現狀 膠質細胞瘤的生長特點為浸潤性生長,與正常腦組織無明顯界限,多數不限于一個腦葉,向腦組織外呈指狀深入破壞腦組織,偏良性者生長緩慢,病程較長,自出現癥狀至就診時間平均兩年,惡性者瘤體生長快,病程短,自出現癥狀到就診時多數在3個月之內,70-80%多在半年之內. 目前國內外對于膠質瘤的治療普遍為手術、放療、化療、X刀、γ刀等.手術:手術治療基于膠質瘤的生長特點,理論上手術不可能完全切除,生長在腦干等重要部位的腫瘤有的則根本不能手術,所以手術的治療目的只能局限于以下5個方面①明確病理診斷,②減少腫瘤體積降低腫瘤細胞數量,③改善癥狀緩解高顱壓癥狀;④延長生命并為隨后的其他綜合治療創造時機;⑤獲得腫瘤細胞動力學資料,為尋找有效治療提供依據. 放療:放射治療幾乎是各型膠質瘤的常規治療,但療效評價不一,除髓母細胞瘤對放療高度敏感,室管膜瘤中度敏感外,其他類型對放療均不敏感,有觀察認為放療與非放療者預后相同.此外射線引起的放射性壞死對于腦功能的影響亦不可低估.X-刀、γ-刀—均屬放射治療范疇,因腫瘤的部位、瘤體大小(一般限于3厘米以下)及瘤體對射線的敏感程度,治療范疇局限,目前認為膠質瘤,特別是性質惡性的星形Ⅲ-Ⅳ級或膠質母細胞瘤均不適合采用R-刀治療. 化療:原則上用于惡性腫瘤,但化療藥物限于血腦屏障及藥物的毒副作用,療效尚不肯定,常用BCNU、CCNU、VM-26等有效率均在30%以下.
2016-01-24 13:30
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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你好,不知你們現在是否計劃手術,如不手,建議你服用我科研究的通腦消瘤湯
2016-01-24 05:48
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回答1
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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復制這麼多干什么,膠質瘤分等級但是,只要是生命,我們都需要就是治療
2016-01-23 23:04
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