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谷印亮 醫師
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你好。慢性低血壓一般可分為三類:①體質性低血壓,一般認為與遺傳和體質瘦弱有關,多見于20-50歲的婦女和老年人,輕者可無如何癥狀,重者出現精神疲憊、頭暈、頭痛,甚至昏厥。夏季氣溫較高時更明顯。②體位性低血壓:體位性低血壓是患者從臥位到坐位或直立位時,或長時間站立出現血壓突然下降超過20mmHg,并伴有明顯癥狀,這些癥狀包括:頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認識功能障礙、心悸、頸背部疼痛。體位性低血壓與多種疾病有關,如多系統萎縮、糖尿病、帕金森氏病、多發性硬化病、更年期障礙、血液透析、手術后遺癥、麻醉、降壓藥、利尿藥、催眠藥、抗精神抑郁藥等,或其他如:久病臥床,體質虛弱的老年人。③繼發性低血壓:由某些疾病或藥物引起的低血壓,如脊髓空洞癥,風濕性心臟病,降壓藥,抗抑郁藥和慢性營養不良癥,血液透析病人?! 〉脱獕夯颊咻p者如無任何癥狀,無需藥物治療。主要治療為積極參加體育鍛煉,改善體質,增加營養,多喝水,多吃湯,每日食鹽略多于常人。重者伴有明顯癥狀,必須給予積極治療,改善癥狀,提高生活質量,防止嚴重危害發生。近年來推出α受體激動劑管通,具有血管張力調節功能,可增加外周動、靜脈阻力,防止下肢大量血液郁滯,并能收縮動脈血管,達到提高血壓,加大腦、心臟等重要臟器的血液供應,改善低血壓的癥狀,如頭暈、乏力、易疲勞等癥狀。其他藥物還有:麻黃素,雙氫麥角氨,氟氫可的松等,中藥治療等效果和負作用有待進一步考察。
2016-01-23 15:29
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申蘭闊 醫師
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低血壓低血壓是指收縮壓低于12千帕(90mm汞柱),舒張壓低于8千帕(60mm汞柱),65歲以上的人收縮壓低于13.33千帕(100mm汞柱),舒張壓低于8千帕(60mm汞柱)。低血壓可分為原發性低血壓、體位性低血壓和癥狀性低血壓。無自覺癥狀的原發性低血壓可不予治療。如果有暈躍等癥狀,可給予高鈉飲食和藥物治療,癥狀性低血壓應針對原發病因積極治療。低血壓屬于中醫學“眩暈”、“虛勞”、“暈厥”等范疇。其病是因氣虛陽弱,心脈搏動無力。氣機升降失調,清陽不升。陰陽失調,臟腑功能低下所致。臨床常見的證型有:1.氣虛型剿:證見頭暈眼花,身倦疲勞,氣短乏力,食后腹脹,四肢無力,舌質嫩,脈弱。2.陽虛型:證見經常頭暈,喜熱怕冷,手足不溫,口淡不渴,心悸氣短,舌質淡,苔薄膩,脈細沉。3.氣陰兩虛型:證見心悸心慌,頭暈頭昏,氣短,易疲勞,自汗,便于,舌質嫩紅,脈細。一、可選用的西藥1.麻黃堿:每次25mg,一日3—4次,口服。2.潑尼松:每次10mg,一日2—3次,口服。3.地塞米松:每次0.75mg,一日2—3次,口服。二、可選用的中成藥1.氣虛型:(1)補中益氣丸:大蜜丸每次1丸,濃縮丸每次8丸,水丸劑每次6g,一日2—3次,用姜湯、淡鹽湯或溫開水送服。(2)補氣升提片:每次5片,一日3次,溫開水送服。年老、年幼、體弱者酌減。(3)六君子丸:每次1丸,一日2次,溫開水送服。(4)黃氏健中丸:每次1丸,一日2次,溫開水送服。2.陽虛型:(1)參茸丸:每次1丸,一日2次,溫開水送服。(2)濟生腎氣丸:大蜜丸每次口服1丸,或水蜜丸每次6g,均為一日2—3次,淡鹽湯或溫開水送服。(3)右歸丸:每次1丸,一日3次,飯前溫開水送服。3.氣陰兩虛型:(1)黃芪生脈飲:每次1以,一日2—3次口服。(2)益心復脈沖劑:每次1袋,一日3次,開水沖服。
2016-01-23 11:15
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