"治療的方法必需對癥下藥,按正確的診斷治療：急性細菌性鼻竇炎的主要治療為應(yīng)用抗菌藥物,效果欠佳或分泌物多時可采用鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素及減充血劑減輕炎癥.慢性鼻竇炎的治療,指南建議采用下列初治方案：應(yīng)用對革蘭陽性菌,革蘭陰性菌和厭氧菌有效的抗菌藥物3周;口服第1代抗組胺劑和減充血劑3周;鼻用減充血劑1周;鼻吸入糖皮質(zhì)激素3個月.內(nèi)科治療效果不佳時可行負壓引流,穿刺引流或外科手術(shù).第一代抗組胺藥可以通過血腦屏障,除阻斷組胺外還可具有抗膽堿能作用,這種神經(jīng)藥理學(xué)作用可能是其鎮(zhèn)咳的獨特原因.一項在健康志愿者和急性上呼吸道感染患者中進行的研究顯示,第二代抗組胺藥非索非那定對辣椒素誘導(dǎo)的咳嗽及上呼吸道感染者的咳嗽均無效,甚至?xí)l(fā)輕微的肺功能損傷.因此,在采用抗組胺藥進行治療時有必要對咳嗽的病因進行甄別"

鼻后滴漏綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽,以白天咳嗽為主,入睡后較少咳嗽;(2)鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附著感;(3)有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史;(4)檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁有黏液附著、鵝卵石樣觀;(5)經(jīng)針對性治療后咳嗽緩解。對PNDS不同的基礎(chǔ)疾病可以采取相應(yīng)的檢查。需要注意的是,PNDS的診斷缺乏特異性,并且當(dāng)患者不符合這些診斷標(biāo)準(zhǔn)時也不能完全排除PNDS診斷,因為相當(dāng)一部分慢性咳嗽患者屬于“隱匿”的PNDS,只有根據(jù)PNDS特異性治療的效果才能確診。

"鼻后滴漏綜合征是指因過敏性或非過敏性鼻腔炎性分泌物倒流入咽,而產(chǎn)生的慢性咳嗽,咽異物感等一系列癥狀應(yīng)該基于其可能的基礎(chǔ)疾病采取特異性治療.由普通感冒,非變應(yīng)性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,全年性鼻炎等引起的,首選第1代抗組胺劑(如馬來酸氯苯那敏)和減充血劑(鹽酸偽麻黃堿).多數(shù)患者在初始治療后數(shù)天至2周內(nèi)產(chǎn)生療效.變應(yīng)性鼻炎引起的采用各種抗組胺藥均有效果,首選無鎮(zhèn)靜作用的第2代抗組胺藥,常用藥物為氯雷他定或阿斯米唑等.鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素是變應(yīng)性鼻炎的首選藥物,吸入劑量通常為丙酸倍氯米松50μg/次/鼻孔或等同劑量的其他吸入性糖皮質(zhì)激素,每天1~2次.色甘酸鈉吸入對變應(yīng)性鼻炎亦具有良好的預(yù)防作用,應(yīng)用劑量為20mg/次,每天3~4次.改善環(huán)境,避免變應(yīng)原刺激是控制變應(yīng)性鼻炎的有效措施.變應(yīng)原免疫治療可能有效,但起效時間較長."

鼻后滴漏綜合癥是指鼻炎,鼻竇炎病人鼻腔炎性分泌物倒流,經(jīng)后鼻孔流入鼻咽部,口咽部,下咽部,對咽部黏膜造成刺激,是引起慢性咳嗽的重要原因之一.臨床上容易被呼吸內(nèi)科和耳鼻咽喉科忽視,從而明確診斷后及時治療鼻部的病變,手術(shù)治療,鼻沖洗引流,鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素,組胺H.受體拮抗劑與抗生素治療.