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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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隨著電子技術的發展,為胎心音電子監護的誕生提供了可能。自1957年以來,胎心監護儀問世并應用于臨床,取得了較滿意的效果。這種胎心監護技術可將胎心率曲線與宮縮壓力曲線相互結合,連續動態觀測,可顯示胎心率和富縮壓力的各自動態變化,又可顯示胎心率與宮縮及胎動3者之間的影響關系。因而,它給醫生提供的有關胎兒安危的信息量,遠遠超過單一的耳聽胎心音的方法,而且,它的準確性也大大超過耳聽法。胎心監護儀對母子無不良影響,方法簡便,可反復檢測,已成為產科臨床不可缺少的監護手段。 胎心監護儀的具體操作方法分為直接法和間接法兩種。直接法是用在臨產后,宮口已擴張、胎膜已破的條件下,醫生將監護儀探頭放入官腔內胎兒頭皮上進行監護。其優點是監測不受產婦腹壁厚薄及肌張力的影響,其準確性優于間接法。缺點是操作過程中有引起產婦與胎兒感染的可能,在國內很少應用。國內普遍應用的是間接法,間接法是將胎心探頭和宮縮壓力探頭分別固定在腹壁胎心音最清晰處及宮底部,監護時間為20分鐘。間接法因受腹壁厚度及肌張力等影響,準確性稍遜于直接法,但它對母兒不會造成損害,因而十分安全。
2016-01-23 06:50
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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胎兒正常的心率是在120次/分~160次/分之間,若胎心率持續10分鐘以上都160分,表明胎心率是異常的。胎心監護儀應用已較為普及,在胎心臨護時,發現有胎心圖形有異常,也常常用來表示胎心異常。 原因 胎心異常多數情況下是代表胎兒在宮內有缺氧,胎心異常的程度越嚴重,常意味胎兒缺氧也越重,但并非所有的 胎心異常都是缺氧引起,除上述情況之外,孕婦本身的情況也影響胎心的變化,如孕婦發燒,胎心常常會超過160次/分,孕婦有甲狀腺功能亢進,她本身的心率很快,胎兒的心率也常常超過160次/分,如果孕婦服用某些藥物,如早產保胎時服用的舒喘寧,或用阿托平,都可引起母兒心率加快。胎心率慢可能由于胎兒缺氧引起,但有時孕婦服用某些藥物,如心得安,藥物通過胎盤作用于胎兒,引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續慢時,要注意檢查了解胎兒有無先天性心臟病的可能,此外,妊娠超過40周后,由于胎兒的神經系統的發育問題,胎心有時也可低于120次/分,因此在有胎心異常時,需仔細地分析情況,作出正確的判斷及處理,如確實有胎兒缺氧存在,應及早分娩。
2016-01-22 20:18
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回答2
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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1、20分鐘內胎心基線是120至160次在無胎動的情況下是最好的,得滿分大于160或小于120酌情扣分2、振幅是無胎動時胎心基線的波動幅度,10以上是滿分,5-9次是1分3、胎動時胎心上升的次數要大于15次,從起點到最高點的次數。4、胎動時胎心上升持續的時間要大于15秒,從起點到最高點的時間。5、胎兒在20分鐘內胎動的次數要大于3次。滿分說明胎兒在一周內在宮內情況很好,無缺氧的指征。若是8至7分說明胎兒可疑缺氧,7分以下說明胎兒宮內缺氧。若是見胎動時,胎心率下降明顯,靜止時,胎心恢復正常,可疑臍帶繞頸。格子橫向代表時間,豎向達表次數。上一排圖普代表胎心率的走向,下一排圖普代表宮腔的壓力。一般宮腔壓力為了20,如果在10分鐘內有3次宮腔壓力超過50次以上,說明這孕婦有臨產的癥侯了,還沒到預期者,注意給予安胎了。同時建議同仁們,不要在11點以后做,因為孕婦肚子餓也會有影響結果。
2016-01-22 15:26
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回答1
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黃敏麗
徐匯區虹梅地段醫院
一級
婦產科
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每次產檢醫生都要聽取胎心,觀察其次數和節律,從而來判斷宮內胎兒的安危。臨床上將每分鐘胎心跳動的次數稱為胎心率,正常的胎心率為120—160次/分。若胎心率>160次/分或<120次/分,則提示胎兒可能出現了宮內缺氧的險情。這種用耳朵聽取胎心率的方法,雖然簡便、有效,但不能獲得長時間連續、動態的胎心變化資料,更難以發現胎心的一些細微變化,而這些變化往往正是早期發現和判斷胎兒安危極為重要的信息。此外,聽診參時間的不同及不同醫生聽取的胎心率也常常不一樣,容易造成人為的判斷錯誤。特別是在臨產后宮縮時,由于子宮肌層聲阻抗的增加,還會造成哪到胎心的現象,從而限制了臨床判斷的準確性。
2016-01-22 13:19
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