你好,骨關節炎癥狀十分嚴重,藥物治療無效的,且影響病人的日常生活,就應該考慮手術干預.對膝關節骨關節炎,有人主張先行關節鏡下關節清掃術,這一類手術對有些病人術后近期有一定的療效,但遠期效果則不能肯定.關節置換手術對于大多數骨關節炎,股骨頭壞死,類風濕性關節炎病人,在緩解疼痛,恢復關節功能方面具有顯著效果,但由于關節置換手術存在一定的近期和遠期并發癥,如部件的松動和磨損,骨溶解,這些并發癥目前還不能完全解決.因此,嚴格掌握關節置換的手術指征顯得十分重要.嚴格地講,手術指征包括：①有關節損害的放射學證據;②存在中到重度的持續疼痛或者已造成殘疾;③對各種非手術治療無效的病人.

非甾體類藥物是目前臨床上最常用的包括布洛芬雙氯芬酸美洛昔康奈丁美酮等.它們療效確切但副作用也比較明顯比如消化道不良反應腎功能損害等.此外人們常用的乙酰氨基酚僅有解熱鎮痛作用幾無抗炎作用腎毒性低胃腸道不良反應小也是急慢性疼痛治療的重要藥物.服用此類藥物應根據個人情況選擇同時熟悉它們的商品名和主要成分不要同時服用兩種或兩種以上此類藥物.阿片類制劑仍然是現有的最有效的鎮痛藥.臨床上常用的有可待因芬太尼嗎啡等骨關節炎癥狀十分嚴重藥物治療無效的且影響病人的日常生活就應該考慮手術干預.對膝關節骨關節炎有人主張先行關節鏡下關節清掃術這一類手術對有些病人術后近期有一定的療效但遠期效果則不能肯定關節置換手術對于大多數骨關節炎股骨頭壞死類風濕性關節炎病人在緩解疼痛恢復關節功能方面具有顯著效果

骨關節炎,風濕性關節炎,骨質疏松等引起的慢性骨科疼痛多無明顯損傷,且持續時間較長,一般為3個月以上.和其他疼痛不同的是,慢性骨科疼痛常常反復發作,程度時輕時重,因而用來鎮痛的藥物需要具備良好的安全性.通常我們會選擇非甾體類抗炎藥,阿片類藥,抗抑郁藥,激素及一些植物制劑等.藥物治療非甾體類藥物（NSAIDs）是目前臨床上最常用的,包括布洛芬（芬必得）,雙氯芬酸（扶他林）,美洛昔康（莫比可）,奈丁美酮（瑞力芬）等.它們療效確切,但副作用也比較明顯,比如消化道不良反應,腎功能損害等.新近研制的特異性環氧酶－2抑制劑（西樂葆等）與前面幾種藥相比更為安全,但老年人及心血管病患者都應謹慎使用.此外,人們常用的乙酰氨基酚（撲熱息痛）,僅有解熱鎮痛作用,幾無抗炎作用,腎毒性低,胃腸道不良反應小,也是急慢性疼痛治療的重要藥物.還有一些前期研究顯示,治療此類病癥的藥物將會有鎮痛作用更強,副作用更少的新亞型出現,目前人們正在拭目以待.需要指出的是,服用此類藥物應根據個人情況選擇,同時熟悉它們的商品名和主要成分,不要同時服用兩種或兩種以上此類藥物.阿片類制劑仍然是現有的最有效的鎮痛藥.臨床上常用的有可待因,芬太尼,嗎啡等.阿片類藥物均有共同的治療作用和不良反應,包括鎮痛,鎮靜,呼吸抑制,依賴性等.慢性疼痛患者雖可發生阿片耐受（即鎮痛有效劑量逐漸增大）,但很少發生阿片成癮現象.曲馬多屬弱阿片類鎮痛藥物,在世界各地得到了廣泛應用,已證明對多種急慢性疼痛有效.據測定,相同劑量下,曲馬多鎮痛作用相當于嗎啡鎮痛強度的1/5,明顯強于非甾體類藥物.為減少惡心嘔吐的不良反應,服用時可從小劑量開始,逐步增量.激素作為鎮痛目的藥物應用,目前尚有爭議,所以嚴格掌握適應癥和禁忌癥尤為重要.激素的適應癥有癌性痛,尤其是骨轉移性痛和某些骨關節,肌肉,韌帶,肌筋膜炎性反應引起的疼痛等.在使用過程中,要避免重疊用藥,否則只是增大藥量,不能提高療效,反而增加不良反應

可以封閉治療,這種情況是一種老年性退行性膝關節病變,時間過久容易引起膝關節間隙變窄,骨質疏松,骨質增生及關節功能障礙.這種病治療目的為延緩病情發展,口服藥物對癥治療,建議1：關節腔注射玻璃酸鈉針（營養潤滑關節腔）,2：服用舒筋活血片,芬必得膠囊,正清風痛寧片,3：避免患肢過度勞損,4：局部理療,5：必要時行手術治療.希望我的建議對您有所幫助,祝早日康復!

你好,骨關節炎（OA）的病理改變為軟骨退行性變性和消失,以及關節邊緣韌帶附著處和軟骨下骨質反應性增生形成骨贅,并由此引起關節疼痛,僵直畸形和功能障礙.好發于50歲以上的老年人.屬于退行性疾病.現臨床治療的目的在于緩解疼痛,延緩軟骨退化,改善關節功能并重建受損之軟骨及骨結構,提高生活質量.包括：1.非藥物性治療,是OA最基礎的治療方式.適用于初次就診但癥狀不重的OA患者,包括體育鍛煉,減肥,物理治療等.2.藥物治療,至今治療OA最常用方法仍是藥物治療.治療藥物主要分為改善癥狀和改變病情兩類藥物.①鎮痛劑,輕中度疼痛患者.②非類固醇類抗炎藥,中重度疼痛患者.③糖皮質激素關節內注射,大劑量則加重關節退變.④硫酸氨基葡萄糖.其作用機制可能與刺激軟骨蛋白聚糖合成,減少分解代謝酶的活性,可抑制炎癥過程,阻止OA的發展,緩解疼痛,改善關節活動.被認為是第一個改變OA病情的藥物.關節軟骨的保護作用,改善OA病程.⑤透明質酸鈉,膝關節腔內注射透明質酸鈉可直接提高外源性透明質酸的含量,增加潤滑作用,激活軟骨組織的自身修復過程,抑制軟骨基質分解,增加蛋白多糖的聚集,誘導內源性透明質酸的產生,此外還有抗炎,封閉痛覺感受器等作用.等等.3.手術治療,對藥物和非藥物治療效果不佳的膝關節OA,可作關節鏡下灌洗清理術或放射性滑膜切除術.對一部分晚期OA病例,需施行膝關節置換手術,才能解除疼痛和恢復關節功能.適應證為：嚴重關節疼痛經各種治療無效者,關節功能嚴重障礙影響日常生活者.你現在的治療只有關節內注射玻璃酸鈉?玻璃酸鈉一個療程需要注射五次,一般3次注射才顯效,希望你堅持打完一個療程.除此之外,可以聯合治療,如配合理療,熱敷等,再加用硫酸氨基葡萄糖更好.