腎囊腫包括單發(fā)性腎囊腫、先天性多囊腎和先天性多發(fā)性腎囊腫等.患者平時(shí)沒有什么癥狀，僅通過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)腎臟上長(zhǎng)一個(gè)或數(shù)個(gè)囊腫.少數(shù)人也可以長(zhǎng)多個(gè)囊腫，但雙側(cè)同時(shí)存在囊腫者少見.這種囊腫的壁很薄，囊內(nèi)為澄清帶黃色的液體，囊腫大多為核桃大小.腎囊腫發(fā)生原因還不十分清楚，一般認(rèn)為屬于腎臟退行性變，因而發(fā)病者多為老年人.小的囊腫不會(huì)引起任何癥狀.近來(lái)由于B超檢查的廣泛開展，所以發(fā)現(xiàn)有腎囊腫者也增多了.腎囊腫的主要臨床癥狀絕大多數(shù)腎囊腫并無(wú)癥狀.部分患者可因囊腫本身及囊內(nèi)壓力增高、感染等而出現(xiàn)以下病狀：①腰、腹部不適或疼痛：其原因是由于腎臟腫大和擴(kuò)張，使腎包膜張力增大，腎蒂受到牽拉，或者使鄰近器官受壓引起.另外，腎臟多囊導(dǎo)致腎臟含水量大，變得沉重，下墜牽拉，也會(huì)引起腰部疼痛.疼痛的特點(diǎn)為隱痛、鈍痛，固定于一側(cè)或雙側(cè)，向下部及腰背部放射.如有囊內(nèi)出血或繼發(fā)感染，則會(huì)使疼痛突然加劇.如合并結(jié)石或出血后血塊阻塞尿路，則可出現(xiàn)腎絞痛.②血尿：可表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿.發(fā)作呈周期性.發(fā)作時(shí)腰痛常加劇，劇烈運(yùn)動(dòng)、創(chuàng)傷、感染可誘發(fā)或加重.出血原因是因?yàn)槟冶谙路接性S多動(dòng)脈，由于壓力增加或合并感染，使囊壁血管因過(guò)度牽拉而破裂出血.③腹部腫塊：有時(shí)為患者就診的主要原因，60%~80%的患者可觸及腫大的腎臟.一般而言，腎臟愈大，腎功能愈差.④蛋白尿：一般量不多，24小時(shí)尿內(nèi)不會(huì)超過(guò)2g.多不會(huì)發(fā)生腎病綜合征.⑤高血壓：固囊腫壓迫腎臟，造成腎缺血，使腎素分泌增多，引起高血壓.在腎功能正常時(shí)，已有50%以上患者發(fā)生高血壓，腎功能減退時(shí)，高血壓的發(fā)生率更高.⑥腎功能減退：由于囊腫占位、壓迫，使正常腎組織顯著減少，腎功能進(jìn)行性減退.腎囊腫的檢查方法比較可靠的方法有X線造影、腎臟B型超聲檢查、放射性核素掃描及CT檢查.在腎囊腫時(shí)，泌尿系X線造影可能見到腎盂、腎盞受壓變形，但邊緣光滑，無(wú)破壞.腎囊腫不是腫瘤，但極易與腫瘤相混淆，因此腎囊腫與腎惡性腫瘤的鑒別十分重要.2者的鑒別方法可用腎實(shí)質(zhì)性斷層造影或腎動(dòng)脈造影.腎實(shí)質(zhì)斷層攝影時(shí)，囊腫部位影像淺，腫瘤部位影像深；腎動(dòng)脈造影時(shí)，囊腫部位血管稀疏，無(wú)造影劑濃聚，腎惡性腫瘤則因血管豐富，有造影劑濃聚.懷疑囊腫惡性變時(shí)，可進(jìn)行囊腫穿刺，抽出囊液進(jìn)行常規(guī)檢查及脫落細(xì)胞檢查；也可向囊腫內(nèi)注入造影劑，檢查囊壁有無(wú)腫瘤.B型超聲和CT很容易將腎囊腫和腎實(shí)質(zhì)性腫瘤區(qū)別開來(lái)，因此，十分理想的檢查方法.腎囊腫的治療方法目前的醫(yī)學(xué)水平還沒有治療腎囊腫的特效方法.對(duì)于小的腎囊腫，無(wú)癥狀時(shí)不需要做任何治療，但要定期復(fù)查，觀察囊腫是否繼續(xù)增大.無(wú)癥狀者應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行尿液檢查，包括尿常規(guī)、尿培養(yǎng)，每半年至一年進(jìn)行一次腎功能檢查，包括內(nèi)生肌酐清除率.由于感染是本病惡化的重要原因，所以若非十分必要，不要進(jìn)行尿路創(chuàng)傷性檢查.腎囊腫穿刺作用不大，不僅易于感染，易于復(fù)發(fā)，而且經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期觀察，該術(shù)也不能延緩腎功能損壞的發(fā)生.手術(shù)切除囊腫也不是一件容易的事，因?yàn)槟I表面的囊腫可以切掉，但要切掉埋在腎臟深部的囊腫就相當(dāng)困難.腫物較大且有惡變可能時(shí)，可以進(jìn)行手術(shù)探查，如果證實(shí)為良性囊腫，可將腎表面的囊壁切除，邊緣用腸線與腎實(shí)質(zhì)連續(xù)縫合，殘留囊壁涂以碘酊.一側(cè)腎實(shí)質(zhì)廣泛破壞，對(duì)側(cè)腎功能正常者，可行腎切除術(shù).

什么是腎積水泌尿系統(tǒng)自腎臟開始直到尿道口，為一連續(xù)的管道系統(tǒng).尿液的排出有賴于尿路管道的通暢、和正常的排尿功能.尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經(jīng)肌肉的正常功能紊亂，最終導(dǎo)致腎臟積水，擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)變薄、腎功能減退，若雙側(cè)梗阻，則出現(xiàn)尿毒癥后果嚴(yán)重.什么原因引起腎積水導(dǎo)致尿流梗阻的原因很多，可以是先天性的，如腎、輸尿管連接部狹窄，尿道瓣膜，馬蹄腎等，后天疾病如結(jié)石、腫瘤，前列腺增生癥，膀胱頸攣縮等.也可以是尿路外的纖維帶或腫物壓迫造成梗阻，如腹膜后纖維化，淋巴瘤等.也可以是尿路神經(jīng)肌肉障礙，如巨輸尿管癥.梗阻又分急性和慢性，急性梗阻使腎臟在短時(shí)間內(nèi)功能完全喪失，而腎積水不很明顯.慢性梗阻可使腎臟積水大于1000毫升.腎積水一旦并發(fā)感染，若梗阻不及時(shí)解除，感染難以治愈，感染又加速腎臟的破壞，形成惡性循環(huán)，甚至形成膿腎.腎積水有什么癥狀1.原發(fā)病的癥狀，如結(jié)石有疼痛，腫瘤有血尿，尿道狹窄有排尿困難等.2.積水側(cè)腰部脹痛.3.并發(fā)感染有畏寒、發(fā)熱、膿尿.4.患側(cè)腰部囊性包塊.5.雙側(cè)梗阻出現(xiàn)慢性腎功能不全，尿毒癥.腎積水需要做哪些檢查1.腰痛、腰部囊性包塊.2.B超：腎臟體積增大，皮質(zhì)變薄，實(shí)質(zhì)內(nèi)大小不等液性暗區(qū).3.X線靜脈尿路造影顯示腎積水.4.同位素腎圖，梗阻型腎圖.5.經(jīng)輸尿管逆行插管造影顯示腎積水.如何治療1.去除病因，解除梗阻.2.情況太差或病因復(fù)雜可先經(jīng)皮穿刺腎造婁引流腎臟.3.嚴(yán)重腎積水或膿腎，對(duì)側(cè)腎功能好則行腎切除.4.不能手術(shù)切除者，放雙“T”管或支架管.5.用藥的目的主要是在手術(shù)前后預(yù)防、控制感染.盡可能使用對(duì)腎功能無(wú)損害和損害小的藥物.腎積水狀況一般不能通過(guò)藥物治愈，但為了防止繼發(fā)感染和保護(hù)腎功能，在未作出解除尿路梗阻治療之前，可采用：①抗菌藥物：例如紅霉素、先鋒霉素等.②中藥治療：可用清熱解毒的抗菌中藥，例如柴胡、黃柏、黃芩、車前子等.飲食保健①增加能量攝入，但為了避免增加積水腎臟的負(fù)擔(dān)，不宜過(guò)多進(jìn)食含蛋白質(zhì)豐富的食物.能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物.②如單側(cè)性腎積水，不必限止飲水量，如果雙側(cè)腎積水，有腎功能障礙現(xiàn)象，要限止每日的進(jìn)水量.

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