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            是否心絞痛!!急,請專家們幫幫忙

            強直性脊柱炎

            我爸4月7日右肩疼痛,一開始痛是酸酸的痛,幾分鐘后就越來越痛。痛起來感覺里面痛,痛消失的時候一下就沒了。頭幾天痛會轉在肺部這個位置痛,可醫生無法診斷是什么原因引起右肩的痛,說是有可能心絞痛引起的。想問下,心絞痛會引起右肩痛嗎?本次發病及持續時間:4月7日——12日是每天早上9點左右痛,每天痛1-2次。每次20分鐘左右。13日—15日不痛了,18—23日后就變成晚上1、2點時痛了。每天1—2次,時間差不多。23日—28日無時間性,每天痛3—5次。期間用藥都是針對心臟了(舒血寧、利多卡因等等)吃的藥也是心臟這方面的。目前一般情況:29日轉神經內科,沒打針了,只是開了:阿斯匹林、硝酸甘油、清芬、倍他樂克、卡馬西平片、博迪同,服用到現在,期間每天右肩會酸,輕微痛。可現在藥用完了,還會這樣。病史:肺心病、慢支、膽結石(做了膽囊切除手術)。雙腎結石、強直性脊椎炎輔助檢查:4月8號住院治療。拍肺CT:無癌,就是肺心病和慢支。9日做各項檢查:雙腎結石、無膽管結石。13日又做了頸磁共震:強直性脊椎炎。心電圖:肺形P波、竇性心律。別的檢查都沒什么問題,其它:各位專家請告訴我們要怎么辦才好啊?第一次問題補充:(2007-5-1713:38:09)其它:沒有出現黃疸或是消化不良的癥狀,右上腹有沒有壓痛。醫生用了硝酸甘油,痛時含服2分鐘后就不痛了,可有時過1個小時后又痛,再含有效。有時吃個“去痛片”后半天不痛。輔助檢查:肩部X線:無異常。血常規、小便常規檢測、腎功能::聽醫生說也正常(我看不懂)。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              應該不是心絞痛建議到醫院檢查,如肩部X線、ECG、ESR、血常規、小便常規檢測等,確診后再做如何治療的決定

              2016-01-21 17:45
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              你可以請該醫師用文字回答比較好@

              2016-01-21 06:37
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,心絞痛也可以放射至肩部,但一般是左肩,且多能由硝酸甘油緩解。但有一種變異型心絞痛對硝酸甘油的敏感性并不強,可以由硝苯地平或維拉帕米緩解。我注意到醫生并沒有給用這種藥。另外,放射至右肩部的疼痛,很有可能是膽囊炎或膽囊結石復發。由于你爸有過手術膽囊結石的病史,說明膽囊炎或膽囊結石的可能性沒有了,但膽管結石或膽管炎的可能性還是在下的。不知你爸有沒有出現黃疸或是消化不良的癥狀,右上腹有沒有壓痛?建議請消化內科的醫生會診,或是要求做個CT,看胰腺有無水腫和膽管有無結石或擴張。祝健康。以上是對“是否心絞痛!!急,請專家們幫幫忙”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-21 06:06
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              心絞痛這個詞,我們并不陌生,到底什么樣的疼痛,叫做心絞痛?心絞痛是心前區及其附近部位由于心肌暫時性和可逆性缺氧而產生的不適癥狀。它是冠心病最常見的癥狀或首先癥狀。一般來講,心絞痛有四大特點,包括疼痛的部位、性質、與勞累的關系和疼痛持續的時間。典型病例基本上具有全部的特征,但亦可有一兩項不夠典型。1、心絞痛的疼痛部位以胸骨中或上1/3處最為常見。最典型的病例,疼痛常由胸骨處開始,可放射至左肩、左上肢前內側達無名指和小指。有時疼痛放射還有"跳躍"現象,如自訴左肩及左手疼痛,而手臂其他部分皆不受牽累。還有少數患者,疼痛先見于外圍地區,如頜或腕部,直到病情加劇后才波及胸骨區。2、心絞痛的疼痛性狀表現為心前區的不適或疼痛,一般皆為輕至中度,放慢步伐或停止活動后即可緩解。也有很多人堅持否認胸部疼痛,只描述為"壓榨感"、"沉重感"或"發緊",也可能訴述為"束帶樣"或"鉗夾樣",但不會說成"刀戮樣"或"刀割樣"痛,常伴有窒息感,手臂不適,一般描述為沉重、無力或隱痛,放射至手指,則常訴述為麻木或麻刺感;放射至頸者,常有哽氣感;放射至頜者,可感隱痛,有時與牙痛相似。3、心絞痛最常見的誘發因素是體力活動,其誘發疼痛所需的運動量也相差很大。最嚴重的病例,在淋浴后自己擦干或修面時,就可誘發心絞痛。病人往往是在上坡或急于趕路時,首次發覺不適癥狀的。很多病人在初發階段,當癥狀發生時,還能勉強堅持工作,甚至能勉強堅持體力勞動,但當病情發展后,就感到步行上下班都困難。有些病例在氣候寒冷或飲酒后較易發生。氣候溫暖時癥狀可消失,直到冬季再復發。一般在數年期間,癥狀都有進行性加重趨勢。情緒的誘發作用,幾乎與運動同樣重要,憤怒和焦慮都是明顯誘因,觀看激烈的體育比賽,也常能誘發心絞痛;駕駛汽車和當眾講演,也是心絞痛的常見誘因;另外,同房時發生心絞痛的也極為常見。也有很多病人剛睡不久發生心絞痛,有些病人則因心絞痛而驚醒,是由于夢中激動而誘發的。有一少部分病人則一躺下癥狀就發生,稱"臥位心絞痛",一般提示病變已進入晚期。4、心絞痛持續的時間也是比較特異的,疼痛發作,大多持續2~3分鐘,時間少于1分鐘或長于15分鐘的都很少見。可使心絞痛緩解的方法,幾乎像心絞痛誘發因素一樣富有特異性。由于勞累所致者,休息片刻即可緩解。同樣,精神輕松亦可使癥狀解除。硝酸甘油常能使心絞痛發作在3分鐘內停止。如未收到這樣的效果,應對診斷另加考慮。疼痛封續較久且硝酸甘油治療無效者,應想到心肌梗塞的可能。另外心絞痛發作有時也伴隨呼吸困難、心悸、惡心、出汗,偶見眩暈,但意識喪失則極為罕見。以上所談的是比較典型的心絞痛癥狀。但有一部分病人不完全具備上述癥狀,很容易被誤診為其他疾病,這樣既不能使疾病在早期得到積極有效的防治,也會使病情繼續發展,造成不良的后果。例如,有些病人,其疼痛的部位位于上腹部,誤認為是由于腹部疾病所致,這時就要到醫院進行全面的檢查,明確診斷,并給予相應的治療。

              2016-01-21 05:28
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              能被硝酸甘油緩解,且效果確切,心絞痛的可能性較大。但你之前并不是這么說的,說硝酸甘油都用上了,可沒有效果。你爸之前沒有發作過心絞痛吧?如果新發作的心絞痛,應積極應用阿司匹林和硝酸甘油,可加用鈣通道阻滯劑,如硝苯地平。使心絞痛轉為穩定型心絞痛。做心電圖,能看出心肌缺血的表現。必要的話做冠狀動脈造影,有嚴重狹窄可以應用支架。由于你爸有風濕性疾病,如強直性脊柱炎,因此這種頻發難治的心絞痛,可能是冠狀動脈炎引起。由于風濕性疾病引起冠狀動脈炎,導致心絞痛和心肌梗死的患者并不少見。這樣需請風濕科會診,應估計風濕是否處在活動期,抑制冠狀動脈炎,心絞痛即得緩解。方法是糖皮質激素療法和免疫抑制劑應用。祝健康。以上是對“是否心絞痛!!急,請專家們幫幫忙”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-20 23:43
            就醫問藥

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