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            急求心肌炎的治療方案

            心肌炎

            BR>前檢查時發現左心室無變化,左心房為22MM,現在一旦活動就會出現三聯律現象.我應該怎樣治療為好,急切盼望各位的幫助,謝謝目前一般情況:精神狀態很好病史:1年半

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性,亞急性或慢性的炎性病變.心肌炎是心肌發生的局限或彌漫性炎癥,可原發于心肌,也可是全身性疾病的一部分.病因有感染,理化因素,藥物等,最常見的是病毒性心肌炎,其中又以腸道病毒,尤其是柯薩奇B病毒感染最多見.1,原發病的治療:很關鍵.病毒感染者可予抗病毒藥,金剛烷胺,每天200mg;瑪啉胍0.1g,口服,每日3次,伴細菌感染者,可予抗生素.  2,對癥治療:急性期應臥床休息,在癥狀,體征好轉,心電圖正常后方可逐步增加活動,予營養豐富,易消化飲食.出現心功能不全,心律失常,休克時應積極糾正.  3,促進心肌代謝  (1)維生素C:4~5g加入250ml液中靜脈滴注,每日1次,10~15天為1個療程,可重復.  (2)能量合劑:ATP20mg+輔酶A100u+細胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注,每日1次,10~15天為1個療程,可重復.  (3)肌苷:200~400mg口服或肌肉注射,每日2次.  (4)環化腺苷酸(CAMP):20~40mg,肌肉注射,每日2次.  (5)極化液:10%葡萄糖500ml加普通胰島素8u,15%氯化鉀10ml靜脈滴注,7~10天為1療程.  (6)免疫抑制劑:用于慢性,遷延型病例.糖皮質激素:一般發病10~14天內不主張應用,但如有高熱,心力衰竭,嚴重心律失常,心源性休克者可使用,可予強地松40~60mg,每日頓服,或氫化考的松400~600mg/日,靜脈滴注,病情好轉后逐漸減量,約26周后停藥.

              2016-01-21 13:06
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              通過藥物營養修復心肌,改善心肌代謝和其他對癥治療即可.榮心丸是治療的特效藥物.兒童還要注意控制好運動量,防治感冒,以利于心肌損害恢復.

              2016-01-21 11:49
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              【治療措施】  病毒性心肌炎目前尚無有效治療方法。一般多采取綜合性治療措施。  1.臥床休息病人應臥床休息以減輕心臟負擔及減少耗氧量。心臟擴大及并發心力衰竭者應延長臥床休息至少3~6月,病情好轉或心臟縮小后可逐步活動。  2.鎮靜及鎮痛處理病人煩躁不安、心前區痛、腹痛豚肌痛,必須及時對癥處理,可用解痛鎮痛劑,如苯巴比妥、阿司匹林、索米痛、可待因,必要時可注射嗎啡。  3.免疫抑制劑隨著發病機制的研究,80年代以來用免疫抑制劑治療的探索漸增,主要是用強地松加或不加硫唑嘌呤,用于搶救急性期并發心源性休克、完全性房室傳導阻滯及心力衰竭經其他治療不滿意者,一般不宜常規用于早期心肌炎。開始用氫化可地松5~10mg/(kg·d),或地塞米松0.25~0.5mg/(kg·d),靜脈滴注。以后用強地松1~2mg/(kg·d),口服,1月后漸減量,可加用硫唑嘌呤2mg/(kg·d),口服,療程在6個月以上,并注意預防及治療繼發感染。曾報告經心骨膜心肌活檢證實的重癥嬰兒和兒童心肌炎患者13例,均用強地松治療,1例加用硫唑嘌呤。除1例死亡外,存活者均顯示臨床癥狀改善,心電圖表現及心臟大小與收縮功能恢復正常。其中8例重復心內膜心肌活檢,結果均有好轉,6例炎性浸潤消退。  4.其他治療維生素C有消除自由基的作用,100~200mg/(kg·d)加入葡萄糖液20~50ml靜脈注射,3~4周為1療程。輔酶Q10有保護心肌作用,每日肌注5mg,連勝2~3周,1,6-二磷酸果糖可改善心肌代謝,每日靜脈注射100~250mg/kg,連用2~3周。黃芪有抗病毒及保護心臟作用,可較長期口服或肌注。  5.對癥治療并發心律失常、心源性休克、心力衰竭的治療。  【病因學】  感染性疾病病程中并發的心肌炎包括病毒、細菌、螺旋體、真菌、立克次體及錐蟲感染時并發的心肌炎,其中以并發于病毒和細菌感染的較為常見,其余均屬少見。  ⑴并發于病毒感染者:1952年首先在南非發現新生兒柯薩奇病毒性心肌炎。由于病毒學研究工作的進展,病毒性心肌炎日漸多見,其中以柯薩奇B組病毒所致者最為多見,約占50%,并以心肌炎為主要臨床表現。病毒性心肌炎的發病原理尚未完全了解。病毒感染在病毒血癥時,病毒可直接侵襲心肌發生病變,也可能通過免疫反應造成心肌損傷。動物試驗證明小鼠柯薩B3病毒性心肌炎是細胞免疫起主導作用,病毒的局部損傷次之。小鼠受親心臟性柯薩奇B3病毒感染后6天左右產生病理免疫反應:①自身反應性溶細胞性T淋巴細胞對心肌細胞抗原有自身免疫作用,而導致廣泛的心肌細胞溶解、壞死;②病毒特異性溶細胞性T細胞使受感染的心肌細胞溶解,引起較輕的炎癥。  近年生化機制的研究認為活性氧可引起細胞損傷所致一些疾病。因內報道急性心肌炎患者紅細胞超氧化物歧化酶降低,因此可能導致細胞內活性氧自由基增多,可引起心肌細胞核酸斷裂、多糖解聚、不飽和脂肪酸過氧化,造成心肌細胞膜損傷和線粒體氧化磷酸化作用改變,而損傷心肌。  ⑵并發于細菌感染者:葡萄球菌心內膜炎、心包炎或敗血癥可并發心肌炎或心肌膿腫。如未得適當治療,鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌等菌血癥也可引起心肌炎。其他如傷寒及結核病偶可并發心肌炎,但心肌損傷較輕。雖白喉發病率已明顯下降,心肌炎仍為白喉死亡主要原因,臨床表現有其特異性,故在本節后另作介紹。  ⑶并發于其他感染者:立克次體感染特別是斑疹傷寒常引起心肌炎。因斑疹傷寒死亡的病例中約50%有明顯的心肌病變。鉤端心肌炎。恰加斯病(Chagasdisease)是因克魯斯錐蟲(trypanosomacruze)感染引起的全身性疾病,主要發生于南非巴西尤為多見,好發于兒童。急性期可因心肌炎死亡。多數病例呈潛隱過程,初期癥狀不著,至慢性期形成心肌病始發現。心臟明顯擴大,心力衰竭,并發房室瓣關閉不全及嚴重心律失常,導致死亡。本節重點敘述病毒性心肌炎。以上是對“急求心肌炎的治療方案”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-20 23:29
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              本病目前尚無特殊治療。治療在于減輕心臟負荷、改善心肌代謝及心臟功能、促進心肌修復。可靜脈滴注大劑量維生素C及能量合劑,危重癥使用腎上腺皮質激素。【常見護理診斷】l.舒適的改變,胸悶、心悸與心肌受損有關。2.活動無耐力與氧的供需失調有關。3·潛在并發癥(l)心律失常:與心臟的自律性及傳導功能障礙有關。(2)心力衰竭:與心肌收縮無力有關。(3)心源性休克:與急性心排血功能障礙引起組織和器官血液灌注不足有關。【護理措施】1、減輕心臟負荷強調臥床休息,保證充足的睡眠,減少心肌耗氧量,促進心肌功能恢復,在急性期至少應休息到熱退后3~4周。有心功能不全及心臟擴大者應絕對臥床休息,一般總休息時間3~6個月。直至心臟大小回復正常和心功能恢復后,根據具體情況逐漸增加活動量。2、嚴密觀察病情密切觀察并記錄心率、脈搏的強弱和節律,注意血壓、體溫、呼吸及精神狀態的變化,以便對病情的發展作出正確的估計。對嚴重心律失常者應持續進行心電監護。發現多源性早搏、心動過速、心動過緩、完全性房室傳導阻滯或撲動、顫動,需立即通知醫師并采取緊急措施。3.對癥及用藥護理(1)有胸悶、氣促、心律失常者應給予供氧。應用抗心律失常藥物時應了解所用藥物的性能、特點和副作用。(2)煩躁不安者應給予必要的解釋及安慰,保持病室環境安靜,必要時適當使用鎮靜劑。(3)需要靜脈輸液治療時,應注意控制輸液速度,防止發生心力衰竭。(4)應用洋地黃類藥物治療心力衰竭時,應注意由于心肌炎導致對洋地黃制劑較敏感,容易中毒,在用藥期間應密切觀察心率、心律。若心率過緩或其他副作用出現時,應及時報告醫師妥善處理。(5)對心源性休克應積極做好輸液準備,及時有效的擴充血容量,改善微循環。4.健康教育最根本的是加強鍛煉、增強體質,預防呼吸道、消化道等病毒感染,流行期少到公共場所,一旦發病及時就診治療。注意營養,嚴格按心功能狀況保證休息。接受醫務人員的康復指導,防止復發。

              2016-01-20 17:24
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              美好心愿,你好!首先祝你兒子早日恢復健康!我來給你談談“心肌炎”的問題。心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加。病情輕重不同,表現差異很大,嬰幼兒病情多較重,成年人多較輕,輕者可無明顯病狀,重者可并發嚴重心律失常,心功能不全甚至猝死。急性期或亞急性期心肌炎病的前驅癥狀,病人可有發熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導阻滯等心律失常。谷草轉氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心電圖、X線檢查有助于診斷。治療包括休息,改進心肌營養、控制心功能不全與糾正心律失常,防止繼發感染等。以下我來給你介紹幾則治療“心肌炎”食療藥膳:1)心肌炎患者應忌煙、酒!2)多吃新鮮蔬,多吃新鮮水果、蔬菜及高熱量、高蛋白,的食物等。飲食宜清淡,不宜吃過咸和油膩辛辣的食品,以免加重心臟的負擔。3)補充維生素C、E,不飽和脂肪酸(櫻摹油或鮭魚油)用量依照產品指示。保護心肌細胞。4)保健藥膳:①銀耳太子羹銀耳15克,太子參25克,冰糖適量。水煎后飲用。滋補身體。②豬心大棗湯豬心1個帶血破開,放人大棗15克,置于碗內,加水,蒸熟食用。補血、養心、安神。適宜于心血不足之心悸怔忡、乏力倦怠、面色無華,以及各種心臟病的補養調治。③丹參豬心湯黨參15克,丹參10克,黃芪10克,用紗布包好,加水與1個豬心燉熟,吃肉飲湯,日服1次,可治心肌病,也可用于各類心臟病,心功能不全的輔助食療。④竹筍肉片竹筍120克,切絲,瘦豬肉1加克切成片,用花生油爆炒,食用。⑤菊花鯉魚湯鯉魚1尾,開膛洗凈,略油煎后,加白菊花25克,枸杞15克及水,燉熟后分次吃肉喝湯。⑥酸棗蝦殼湯取蝦殼25克,酸棗仁15克,遠志15克,共煎湯服,每日1劑,可治心肌炎。如果突然發生胸痛、咯血、氣急、呼吸困難、昏迷、偏癱等癥狀,應立即到醫院治療。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。

              2016-01-20 17:11
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