治療方案一、本病一經(jīng)確診，應(yīng)及時(shí)外科治療主要是切除原發(fā)灶并應(yīng)盡可能地全部切除腹膜膠質(zhì)狀的增生灶。為了能將果凍狀粘液抽吸盡，可同時(shí)應(yīng)用大量生理鹽水或右旋糖酐溶液反復(fù)抽吸、灌洗腹腔。但由于患者高齡，其本人及家屬均不同意手術(shù)切除病灶治療。因此僅在腹腔鏡檢查術(shù)中予以大量生理鹽水灌洗，盡量抽吸出大量的果凍樣腹水。二、腹腔內(nèi)化療：住院期間可行二次腹腔內(nèi)化療（二次)：每次間隔一月，重復(fù)腹腔內(nèi)注入5-Fu：0.5，溶于100ml生理鹽水后，經(jīng)腹穿穿刺針注入腹腔。三、對(duì)癥支持治療：根據(jù)患者進(jìn)食等情況，適量補(bǔ)充能量、電解質(zhì)、氨基酸、脂肪乳及多種維生素等。假性粘液瘤的治療1、手術(shù)治療：目前認(rèn)為手術(shù)切除病灶仍是最主要的治療方法。普遍認(rèn)為，手術(shù)應(yīng)盡可能完全切除病灶及闌尾，其中闌尾必須進(jìn)行病理檢查。2、輔助治療：在很多情況下病灶已無(wú)法完全切除，因此近年來(lái)人們開始嘗試各種輔助治療方法。（1）化療：已有很多的化療藥物用于腹膜假性粘液瘤的治療：如5－Fu，環(huán)磷酰胺，絲裂酶素C用于腹腔內(nèi)化療，而L-phenylalaninemustard,doxyrubicin用于系統(tǒng)化療。Ciplatinum通常認(rèn)為對(duì)卵巢腫瘤有效，因此也有學(xué)者將其用于腹膜假性粘液瘤的腹腔內(nèi)化療和系統(tǒng)化療，但無(wú)明顯療效。藥物動(dòng)力學(xué)研究表明，腹腔內(nèi)化療中，高濃度的化療藥物：如5－Fu和絲裂酶素C可作用于腹膜腫瘤，而不會(huì)產(chǎn)生全身毒性反應(yīng)。化療藥物能有效地滲透至尚未深度浸潤(rùn)腹膜的病灶表面。由于腹膜假性粘液瘤的血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移少見，因而理論上，腹腔內(nèi)化療是十分理想的。近期有學(xué)者將順鉑（CDDP）、5-Fu及絲裂霉素C（MMC）聯(lián)合用于術(shù)后腹腔內(nèi)化療，患者已存活44月。近來(lái)，很多研究熱衷于將化療藥物加熱至44℃左右進(jìn)行腹腔內(nèi)熱化療（heatedintraperitonealchemotherapy，HIPEC）。體外試驗(yàn)證明藥物加熱后可提高藥物對(duì)腫瘤的細(xì)胞毒性作用，因此認(rèn)為腹腔內(nèi)熱化療較腹腔內(nèi)化療更為有效。有報(bào)道稱這種方法可延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。對(duì)腹腔內(nèi)化療前后均進(jìn)行剖腹探查，術(shù)中取組織病檢進(jìn)行對(duì)照，結(jié)果顯示腹腔內(nèi)化療后組織學(xué)表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)。但這種組織學(xué)的變化是分散的，非均一的，主要原因認(rèn)為是術(shù)后腹腔內(nèi)化療時(shí)，化療藥物在腹腔內(nèi)的濃度分布有差異，而導(dǎo)致化療效果呈現(xiàn)不均一性。因此，有學(xué)者正在進(jìn)行術(shù)中腹腔內(nèi)化療的研究，希望能彌補(bǔ)術(shù)后腹腔內(nèi)化療的缺陷。總之，目前認(rèn)為手術(shù)加腹腔內(nèi)化療或腹腔內(nèi)熱化療是最為有效的治療方法。（2）放療：有學(xué)者報(bào)道，腹腔內(nèi)放射性同位素（32P和198Au）治療對(duì)腹膜假性粘液瘤亦有效。也有將用于治療實(shí)質(zhì)性腫瘤的放射免疫方法治療PMP，但結(jié)果不肯定。（3）光療：有學(xué)者嘗試在術(shù)中應(yīng)用光敏感劑和激光治療PMP，但療效不顯著，且存在技術(shù)難度。（4）粘液溶劑：Green首先提出用右旋糖酐溶液松解粘液性病灶，后也有學(xué)者提倡使用這種方法。但是，實(shí)驗(yàn)研究表明與生理鹽水對(duì)照，5%右旋糖酐的粘液溶解效應(yīng)不顯著。此外，近期有報(bào)道稱，腹腔內(nèi)使用右旋糖酐可導(dǎo)致潛在致命性高血糖。因而現(xiàn)不主張用此方法。其他的粘液溶解劑，如胰蛋白酶、透明質(zhì)酸酶等經(jīng)手術(shù)證實(shí)也無(wú)明顯療效。（5）復(fù)發(fā)病例的治療：腹膜假性粘液瘤預(yù)后多良好，進(jìn)展緩慢，因而復(fù)發(fā)并引起癥狀尚需數(shù)年時(shí)間。由于粘連和纖維化，復(fù)發(fā)病例的手術(shù)治療十分困難。但現(xiàn)廣泛認(rèn)為手術(shù)清除腹水及切除病灶仍是最主要的治療，并有望延長(zhǎng)患者生存時(shí)間和緩解癥狀。七、預(yù)后在目前治療下，腹膜假性粘液瘤的5年生存率有希望達(dá)到50-70%。最近Ronnett等對(duì)DPAM、PMCAI/D及PMCA進(jìn)行了生存分析，結(jié)果顯示三組患者的5年生存率分別為75%、50%、14%，10年生存率分別68%、21%和3%。此外有學(xué)者認(rèn)為本病可有1/3的患者復(fù)發(fā)，且常需要再次手術(shù)治療。建議你到腫瘤醫(yī)院去做這個(gè)手術(shù)

你好，這情況去一般的三級(jí)醫(yī)院外科都可以手術(shù)治療。