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            骨質疏松是不是缺鈣

            骨質疏松

            老年人骨質疏松,上樓梯關節就響,還酸疼,是不是缺鈣?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黨保平 主治醫師

              西京醫院

              三級甲等

              骨科

              您好,骨質疏松是多種原因引起的一組骨病,骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質呈正常比例,以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏松中,骨組織的減少主要由于骨質吸收增多所致。發病多緩慢個別較快,以骨骼疼痛、易于骨折為特征生化檢查基本正常。病理解剖可見骨皮質菲薄,骨小梁稀疏萎縮類骨質層不厚。祝健康,希望我的建議對你有幫助。

              2018-11-22 15:16
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,老年人體內激素分泌紊亂;骨代謝失調,等因素引起的骨質疏松。

              2016-01-21 04:34
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              骨質疏松是多種原因引起的一組骨病,骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質呈正常比例,以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。發病多緩慢個別較快,以骨骼疼痛、易于骨折為特征。骨質疏松癥是一種老年人的常見病,骨骼對鈣元素的利用障礙是骨質疏松癥的根本原因,補鈣對骨質疏松有幫助,但不能完全改善,適當的補充鈣質是很有必要的,可以延緩鈣質流失,減輕疼痛感,可以服用鈣之緣片進行改善,效果是不錯的,每天還要進行適度的鍛煉,但不可過于激烈。

              2016-01-21 03:23
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              骨質疏松是多種原因引起的一組骨病,骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質呈正常比例,以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏松中,骨組織的減少主要由于骨質吸收增多所致。發病多緩慢個別較快,以骨骼疼痛、易于骨折為特征生化檢查基本正常。病理解剖可見骨皮質菲薄,骨小梁稀疏萎縮類骨質層不厚。

              2016-01-21 03:14
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              不一定病因分類  (一)特發性(原發性)  幼年型成年型經絕期老年性  (二)繼發性  1.內分泌性皮質醇增多癥甲狀腺功能亢進癥原發性甲狀旁腺功能亢進癥肢端肥大癥性腺功能低下糖尿病等  2.妊娠一哺乳  3.營養性蛋白質缺乏維生素CD缺乏低鈣飲食酒精中毒等  4.遺傳性成骨不全染色體異常  5.肝臟病  6.腎臟病慢性腎炎血液透析  7.藥物皮質類固醇抗癲痛藥抗腫瘤藥(如甲氨蝶呤)肝素等  8.廢用性全身性骨質疏松見于長期臥床截癱太空飛行等;局部性的見于骨折后Sudecks肌萎汐傷后肌萎縮)等  9.胃腸性吸收不良胃切除  10.類風濕性關節炎  11.腫瘤多發性骨髓瘤轉移癌單核細胞性白血病Mast-Cell病等  12.其他原因吸煙骨質減少短暫性或遷徙性骨質疏松  機理  一老年性和經絕期后骨質疏松  男性55歲后女性見于絕經期后老年性骨質疏松可能與性激素水平低下蛋白質合成性代謝刺激減弱以及成骨細胞功能減退骨質形成減少等有關雌激素有抑制破骨細胞活性減少骨吸收和促進成骨細胞活性及骨質形成作用并有桔抗皮質醇和甲狀腺激素的作用絕經期后雌激素減低故骨吸收加速而逐漸發生骨質疏松雌激素還有刺激l-a-羥化酶產生1.25-(OH)2-D3的作用更年期后缺乏性激素1-a一羥化酶對甲狀旁腺激素(PTH)低血磷等刺激生成的敏感性減低1.25-(OH)2-D3生物合成低下也參與發生骨質疏松隨著年齡的增長骨母細胞逐漸死亡骨基質在量與質方面都在改變因此老年性骨質疏松實際上是機體老化過程的表現特別是骨組織表現最突出  二營養性骨質疏松  蛋白質缺乏骨有機基質生成不良維生素C缺乏影響基質形成并使膠原組織的成熟發生障礙;飲食中長期缺鈣(每日不足400mg)者可發生繼發性甲狀旁腺功能亢進癥促進骨質吸收也可致病  三廢用性骨質疏松  各種原因的廢用少動不負重等對骨骼的機械刺激減弱可造成肌肉萎縮骨形成作用減少骨吸收作用增強形成骨質疏松  四青年特發性骨質疏松  原因不明多見于青年人故又稱青年型骨質疏松  五內分泌性骨質疏松  (一)皮質醇增多癥  由于糖皮質激素抑制成骨細胞活動影響骨基質的形成抑制腸鈣吸收增加尿鈣排出量同時蛋白質合成抑制分解增加導致負鈣及負氮平衡使骨質生成障礙但主要是骨質吸收增加  (二)甲狀腺功能亢進癥  大量甲狀腺激素對骨骼有直接作用使骨吸收和骨形成同時加強但以骨的吸收更為突出致骨量減少甲狀腺功能亢進患者全身代謝亢進骨骼中蛋白基質不足鈣鹽沉積障礙也是發生骨密度減低的原因1.25-(OH)2-D3是維生素D活性激素它能增加腸道對鈣和磷的吸收刺激骨的生長和骨礦物化由于大量甲狀腺激素影響腎1-a-羥酶活性干擾了1.25-(OH)2-D3分解代謝甲狀腺功能亢進時1.25-(OH)2-D3水平降低而使腸道吸收鈣減少糞鈣排出增多腎回吸收鈣減少腎排出鈣增加膠原組織分解加強尿羥脯氨酸排出增加造成負鈣平衡因此甲狀腺功能亢進患者骨密度降低與1.25-(OH)2-D3下降可能也有一定關系  (三)糖尿病  由于胰島素相對或絕對不足導致蛋白質合成障礙體內呈負氮平衡骨有機基質生成不良骨氨基酸減少膠原組織合成障礙腸鈣吸收減少骨質鈣化減少糖尿病患者因高尿糖滲透性利尿導致尿鈣磷排出增多及腎小管對鈣磷回吸收障礙導致體內負鈣平衡引起繼發性甲狀旁腺功能亢進進而PITll分泌增加骨質脫鈣當糖尿病控制不良時常伴有肝性營養不良和腎臟病變致使活性維生素D減少a羥化酶活性降低加重了骨質脫鈣  (四)肢端肥大癥  此癥常有腎上腺增大皮質肥厚甲狀腺功能相對亢進與此同時性腺功能減退受抑制生長激素皮質醇甲狀腺激素可增加尿鈣排出降低血鈣血磷增高從而刺激PTH分泌增加骨吸收  (五)原發性甲狀旁腺功能亢進性骨質疏松  PTH對組織各種細胞:如間質細胞原始骨細胞前破骨細胞破骨細胞前成骨細胞成骨細胞及骨細胞均有影響急性實驗證明地首先使大量骨細胞活躍發揮其溶骨吸收作用同時促進少數無活性的前破骨細胞變為有活性的破骨細胞加快溶骨吸收作用此時從破骨細胞到前成骨細胞和成骨細胞的轉變過程由于胞質中無機磷水平下降而受到抑制成骨細胞既小又少致骨鈣鹽外流血清鈣上升慢性實驗證明PTH除促進已經存在的骨細胞和破骨細胞溶骨吸收作用外還促使間質細胞經過原始骨細胞前破骨細胞轉變為破骨細胞從而使破骨細胞在數量上大為增多溶骨吸收過程進一步加強其骨骼改變程度因病期而異有者可發生囊腫樣改變但骨皮質的骨膜下吸收為其特征性改變  (六)性腺功能減退如前述  (七)遺傳性結統組織病  1.成骨不全癥(osteogenesisimperfecta)是一種常染色體顯性遺體病由于成骨細胞產生骨基質較少猶如骨質疏松  2.半脫氨酸尿癥(Homocystinaris)主要由于眈氨酸合成酶缺乏所致  (八)其他  類風濕性關節炎伴骨質疏松同時伴結締組織萎縮包括骨骼膠原組織在內重者尚有廢用因素存在艦質激素治療也促進骨質疏松長期肝素治療影響膠原結構可致骨質疏松

              2016-01-20 22:37
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              不一定,有可能是雌激素水平下降,維生素D不足,多種原因都會引起骨質疏松。

              2016-01-20 14:26
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