1.藥物治療　　(1)左心室代償期：①主要防治風(fēng)濕活動(dòng)、感染性心內(nèi)膜炎及呼吸道感染。在牙科、器械操作和手術(shù)前需應(yīng)用抗生素治療。②限制體育運(yùn)動(dòng)及體力勞動(dòng)，低鹽飲食，使心功能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持在代償期，以延緩病情發(fā)展。　　(2)左心室衰竭期：　　①慢性肺阻性充血：　　A.降低后負(fù)荷：減少體循環(huán)阻力，增加心排血量和減少反流量。常應(yīng)用ACE抑制藥，如卡托普利(captopril)、依那普利(enalapril)、貝那普利(benazepril)、賴諾普利(lisinopril)、培垛普利(perindopril)等，注意首劑低血壓反應(yīng)，初次用小劑量，后漸增至治療量長(zhǎng)期應(yīng)用。其他α受體阻滯藥哌唑嗪1mg，2～3次/d。　　B.降低前負(fù)荷：降低回心血量，減輕肺淤血。常用單硝異山梨醇50mg，1/次d，口服。　　C.強(qiáng)心、利尿：可應(yīng)用地高辛、氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)。如合并快速房顫，可用毛花苷C(西地蘭)0.4mg加10%葡萄糖10ml，靜脈注射，待心率下降后，改用地高辛維持。　　(3)抗心律失常：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)出現(xiàn)的頻發(fā)或呈聯(lián)律的房性或室性期前收縮，由于二尖瓣反流，使主動(dòng)脈瓣未及時(shí)開(kāi)放，故可不產(chǎn)生射血作用;晚期可有心房顫動(dòng)。故應(yīng)及時(shí)糾正期前收縮及其他心律失常。　　(4)病因治療：如系感染性心內(nèi)膜炎所致二尖瓣關(guān)閉不全，應(yīng)早期選用足量、具有殺菌作用的抗生素，需靜脈用藥和應(yīng)用長(zhǎng)療程(不少于4～6周)。在炎癥控制后3～6個(gè)月手術(shù)。因急性心肌梗死引起的乳頭肌、腱索斷裂或室間隔穿孔，待病情穩(wěn)定后，需同時(shí)作冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)及二尖瓣成形術(shù)。　　2.外科治療當(dāng)出現(xiàn)肺淤血和心排血量降低時(shí)，需考慮瓣膜手術(shù)治療。目前認(rèn)為當(dāng)左室功能尚未嚴(yán)重受損和不可逆改變之前行手術(shù)治療，可降低手術(shù)死亡率和并發(fā)癥。慢性二尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)病例選擇參考：①臨床心功能為NYHA3～4級(jí)/Ⅵ，3級(jí)為理想手術(shù)指征，4級(jí)手術(shù)死亡率高，預(yù)后亦差;對(duì)缺乏癥狀的慢性二尖瓣關(guān)閉不全，當(dāng)EF>50%，心排血指數(shù)>2.0L/(min?m2)，左室舒張末壓