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            肝硬化.血小板降低

            肝硬化

            我患肝硬化十余年,三年前脾切除后,血小板正常,現又降低是何原因?怎樣治療?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              您好:血小板減少與肝硬化關系很大!應該積極治療!血小板減少的疾病:血小板數在10萬個/mm3以下時,就容易出血。特發性血小板減少性紫斑病因原因不明的血小板減少,會從皮下、鼻、牙齦等處出血。血小板變老舊時會在脾臟受到破壞,因此其治療法是摘除脾臟。因其他疾病而使血小板數減少時,稱為癥候性血小板減少性紫癲病。這是因再生不良性貧血、白血病、惡性貧血、肝硬化、抗生素或抗癌劑所引起的。有血小板無力癥時,即使血小板數正常也不會止血。此外,因慢性白血病或多血癥使血小板數增加超過七十萬個以上時,反而容易出血。肝硬化病人合理飲食:(1)糖類食物:足夠的糖類供應。一般來說,糖類在飲食中比例占40%,糖既保護肝臟,增強機體抵抗力,又減少蛋白質分解。由于病人肝功受損,過多用糖導致體胖,甚至形成脂肪肝,加重肝臟負擔。  (2)蛋白質食物:對肝硬化患者而言,蛋白質的補充應按蛋白質的缺乏程度及病情決定,能夠進食的患者采用口服,而嚴重消化不良,吸收功能差者,應考慮輸入氨基酸、蛋白和血漿。每天膳食中有60g高效蛋白可滿足需要,可交替食用魚、瘦肉、蛋類、乳類、豆制品。當有肝損傾向時,每天不宜超過20g。  (3)脂類食物:肝硬化時,脂類代謝受到影響,同時脂類的代謝又可引起肝臟損傷,因此肝功能明顯受損時,嚴格低脂肪飲食,減輕肝臟負擔,加強補充蛋白和糖類,防止脂肪肝發生。  (4)補充維生素和微量元素:肝硬化由于多方面因素可造成維生素和微量元素的缺乏,新鮮蔬菜、水果含豐富維生素、礦物質、微量元素,是最好的食品。注意補充維生素B1、B2、C、E和K,微量元素如鋅如硒,已出現維生素缺乏癥狀的應口服或肌肉或皮下注射。  (5)限制水和鹽:對腹水或浮腫病人,一定要控制鈉鹽和水攝入量。  (6)有食管胃底靜脈曲張者,禁食硬食、油炸、粗纖維食物,以防損傷食道粘膜而出血。肝硬化的治療:一、一般治療:(一)休息代償期患者宜適當減少活動,注意勞逸結合。失代償期患者應臥床休息為主。(二)飲食以高熱量、高蛋白質和維生素豐富而易消化的食物為宜。應限制或禁食蛋白質,有腹水時飲食應少鹽或無鹽。禁酒及避免進食粗糙、堅硬食物,禁用損害肝臟的藥物。(三)支持治療失代償期患者食欲缺乏、進食量少,且多有惡心、嘔吐,宜靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量,輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等;應特別注意維持水、電解質和酸堿平衡,病情較重者應用復方氨基酸、白蛋白或鮮血。二、藥物治療目前尚無特效藥,平日可用維生素和消化酶。三、腹水的治療:(一)限制鈉、水的攝入腹水患者必須限鈉,給無鹽或低鹽飲食,每日攝入鈉鹽500—800mg(氯化鈉1.2—2.0g);進水量限制在1000ml/d左右,如有顯著低鈉血癥,則應限制在500ml以內。(二)增加鈉、水的排出1利尿劑通常應用的有留鉀利尿劑與排鈉利尿劑兩種。原則上先用螺內酯,無效時加用呋塞米或氫氯噻嗪。開始時用螺內酯20mg,4次/d,根據利尿反應每隔5天增加80mg/d,若效果仍不顯著,則加用呋塞米,40—60mg/d。呋塞米排鈉又排鉀,服用時需補充氯化鉀。2導瀉如利尿劑治療無效,或在合并肝腎綜合征、低鈉血癥的患者,一般可服用甘露醇,通過腸道以排出水分,1—2次/d,每次20g。3放腹水加輸注白蛋白每日或每周3次放腹水,每次在4000—6000ml,同時靜脈輸注白蛋白40g。(三)提高血漿膠體滲透壓每周定期少量、多次靜脈輸注鮮血或白蛋白。(四)腹水濃縮回輸放出腹水5000ml,通過濃縮處理成500ml,再靜脈回輸。(五)腹腔-頸靜脈引流(六)減少肝淋巴液漏出四、門脈高壓癥的手術治療手術治療的目的主要是降低門脈系壓力和消除脾功能亢進,有各種分流、斷流術和脾切除術等。五、并發癥治療:(一)上消化道出血(二)自發性腹膜炎(三)肝性腦病(四)功能性腎衰竭六、肝移植手術

              2016-01-20 23:34
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好。應該注意,最好戒酒。合理飲食:應以多食素食,谷類為主,粗細搭配,宜清淡,忌油膩,可以服多烯磷脂酰膽堿類藥物,通過抗氧化作用減輕酒精對肝臟的損傷;也可以服用甘草酸制劑、水飛薊素類、還原性谷光甘肽等藥物改善肝臟功能

              2016-01-20 21:35
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              1,祖國醫學對肝硬化的診治有獨特的見解,中西醫結合治療,往往能收到較好的效果。我國傳統醫學家認為肝硬化由濕熱所致,肝氣郁積,影響脾胃,致血行不暢、脈絡阻塞,造成積聚或癥癜,后期則出現水蠱。辨證多屬肝郁脾滯或水積鼓脹型,前者可用柴胡疏肝湯(散)、復肝湯等;后者可用五苓散或五皮飲。以上是對“肝硬化,血小板降低,”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-20 10:32
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,肝硬化完全有辦法治,而且最好的辦法建議用中醫中藥配合西藥治療.可以取得非常好的療效。宜吃含微量元素和礦物質的食物,如大棗、海藻、香菇、芝麻、杞子等。建議多吃高梁,玉米,小米,大米等。適量多吃碳水化合物。

              2016-01-20 10:12
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,肝硬化往往因并發癥而死亡,上消化道出血為肝硬化最常見的并發癥,而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。因此,肝硬化的治療和預防原則是:合理膳食、平衡營養、改善肝功能、抗肝纖維化治療、積極預防并發癥。建議你去醫院的消化內科治療,希望你能早日康復。

              2016-01-20 09:49
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