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回答5
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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眼部無明顯器質性病變,或者有器質性改變及屈光異常,但與其病變不相適應的視力下降和不斷矯正或矯正視力低于0.9者均為弱視,可以發生于一眼或兩眼.弱視(amblyopia)中最重要的為斜視性弱視,半數以上的弱視與斜視有關,從癥狀上來看,斜視為眼位異常,弱視是視力異常.兩者關系如馬車的兩個輪子,屈光不正則象車軸,它粘結著兩個車輪.弱視可以形成斜視,斜視可以導致弱視.弱視除與斜視有關的斜視性弱視外,尚有屈光異常,屈光參差等所形成的弱視.有屈光異常者不能得到矯正,就是增加照明或增強注視目標的對比度時,往往也不能使視覺得到改善. 眼球沒有器質性病變,以功能性因素為主所引起的遠視力低于0.9,而且矯正視力又達不到正常;或者有器質性改變及屈光異常,但與其病變不相適應的視力下降和不能矯正的稱為弱視.弱視按程度分為輕度弱視(視力0.8~0.6),中度弱視(視力0.5~0.2),重度弱視(視力低于或等于0.1). 弱視眼并不少見,國外報告在普遍人群中,弱視的發生率2~2.5%,我國弱視發病率約占2~4%,弱視是一種常見的多發病.我們知道良好的視力不是先天獲得的,嬰兒出生時,視力不及人的1%,隨著年齡的不斷增長,雙眼視細胞不斷發育和完善.5歲以內是視功能發育的重要時期,視覺發育一直延續到6~8歲,如這個時期某種原因造成雙眼視物障礙,視細胞就得不到正常的刺激,視功能就停留在一個低級水平,雙眼視力低下,不能矯正,就形成了雙眼弱視;若只能用一眼視物,久而久之反復刺激的眼視覺發育了,而不能注視的另一眼發育遲緩,就形成了單眼弱視.弱視在視覺發育期間均可發生,多在1~2歲就開始.弱視發病愈早,其程度就越重弱視要做的治療 根據弱視程度和注視性質的不同,可選擇不同的治療方法如下: 一中心注視性弱視 傳統治療通常在矯正屈光的前提下采用遮蓋健眼的遮蓋法(conventionalocc-iusion),強迫弱視眼注視,并結合精細目力作業如:在家做些描圖,穿針,穿珠子等訓練,以促進視力提高.而隨著技術的進步通常采用多媒體網絡視覺訓練. 二旁中心注視弱視 各家意見不同,有些學者主張仍用主導眼遮蓋法,認為弱視眼經強迫作注視眼后能自動改變旁中心注視為中心注視,并增進視力.亦有學者主張手術前宜先使旁中心注視轉變為中心注視.才能在術后保持正視位,采用的方法有: 1.增視療法:采用有閃光裝置的后像鏡,以強光束照射黃斑以外的視網膜(假黃斑),閃光刺激前以鏡中直徑為3度或5度的黑色圓點遮住黃斑區,不使黃斑受強光照射,然后囑病人看白色屏幕上黑色“+”的中心點,待產生負后像,即見一照亮的中心被一暗圈圍繞著,借以訓練正常黃斑注視功能,經多次治療后,將旁中心注視轉變為中心凹注視,以達到增視的目的.治療期間弱視眼必須遮蓋,直到中心凹注視重新建立,待視力增至0.6~0.7時,可用同視機進行雙眼視訓練或手術矯正眼位后進行訓練. 2.光柵刺激療法:不同空間頻率的黑白條紋或手術矯正眼位后進行訓練.刺激治療機,最容易使視覺神經軸突得到活化. 刺激治療機有一個旋轉的光柵,上方置一塊透明圖案板,讓患兒遮閉健眼在描繪趣味圖案的過程中接受背景潛在的光柵刺激,使視興奮,達到治療效果,治療后不必遮蓋健眼. 三紅色濾光片療法 由于典斑區錐狀細胞對紅光較敏感,因此在弱視眼鏡上加一紅色濾光膠片(波長620~760mm),同時遮蓋主導眼,能促使旁中心注視轉變為中心凹注視,當注視性質轉變后,可取消紅膠片,繼續用傳統遮蓋法治療. 游走性和黃斑旁注視眼用紅膠片療法尤為適宜. 四壓抑療法(penalization) 1958年Psandl和Pouliquen分別介紹此法.治療原則是利用光學及藥物方法減弱主導眼視力,同時促進弱視眼的功能,因無需遮蓋,患兒容易接受,常使用的方法有下列數種: 1.抑制主導眼看近:方法是主導眼每日滴1%阿托品,戴矯正鏡片,弱視眼戴過矯+2.00D鏡片,迫使弱視眼單獨進行閱讀或做近工作,適用于嚴重弱視,有或無旁中心注視者. 2.抑制主導眼看遠:方法是主導眼每日滴1%阿托品,戴過矯+3.00D鏡片,只能看近,弱視眼戴矯正鏡片,迫使單獨看遠,適用于輕度弱視或防止弱視復發及治療異常視網膜對應. 3.選擇性壓抑:方法是主導眼點阿托品,戴矯正鏡片,弱視眼給過度矯正+2.00D,采用雙光鏡片,促使看近并消除調節性內斜視,適應癥是弱視已基本糾正,但有調節性集合過程看近時有內斜者. 4.交替壓抑:方法是配二付眼鏡,一融使右眼過矯+3.00D,另一副使左眼過矯+3.00D,不滴阿托品藥水,每日交替換戴眼鏡,適應癥為雙眼視力已基本相等,但異常網膜對應尚未糾正者;或因某種原因暫不能進行手術者,對年幼兒童斜視初期可預防弱視和發生異常網膜對應.以上是對“請問有什么動手術的方法能治療弱視”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-20 15:32
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回答4
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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弱視是眼球無器質病變,但視力因各種原因不能發育到正常,不能行手術治療.只能戴合適的眼鏡,加正規弱視訓練,才能提高視力.治療越早視力恢復可能性越大,及早治療.
2016-01-20 13:14
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回答3
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好:近視,散光手術是絕對不可取的,手術的未知后遺危險太大,將來容易的術后綜合癥,及導致圓錐形角膜,就后悔沒藥了.眼球內部,外部均外無器質性病變而矯正視力達不到正常,這種視力低下的眼睛稱為弱視眼.弱視患者不可能有良好的雙眼單視,更無完善的立體視覺,而后者是適應科技高速發展必須具備的高級功能.弱視的治療與年齡密切相關,年齡越小療效越高,成人后則治愈基本無望.激光手術等于在你眼睛角膜切削一個隱形眼鏡,做了以后,你的視力和你目前戴眼鏡的效果基本相同,弱視不能被治好.祝您健康!
2016-01-20 07:34
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回答2
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,根據你所描述的癥狀,弱視是一種視功能發育遲緩,紊亂,常伴有斜視,高度屈光不正.戴鏡視力也無法矯正到正常的眼病光柵刺激療法:不同空間頻率的黑白條紋或手術矯正眼位后進行訓練.刺激治療機,最容易使視覺神經軸突得到活化.
2016-01-20 07:29
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回答1
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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你好,年齡偏大,但仍有希望,目前治療弱視主要是遮蓋法(遮住好眼,鍛煉弱眼)加訓練,可能會影響你學習.你可以去找眼科醫生,確定好一個具體的方案./
2016-01-20 04:10
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