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            中樞神經系統淋巴瘤吃什么藥

            淋巴瘤

            中樞神經系統淋巴瘤吃什么藥

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊典秋 副主任醫師

              臨沭縣人民醫院

              二級甲等

              皮膚科

              患者好,淋巴瘤就是癌癥,淋巴瘤和淋巴癌都是惡性腫瘤,只是說法不一樣而以,如果確定是淋巴瘤了,那這時首選是進行化療的,只是化療的副作用又比較大,最好是在化療期間結合上中醫來調理,這樣治療效果會比較好的。當然還有一部分病人可以先進行手術的,網上咨詢不能全面了解情況,如有疑問,建議到醫院就診。

              2018-12-20 21:12
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              中樞神經系統淋巴瘤(PCNSL)是一少見的高度惡性非霍奇金淋巴瘤。該病病理上為廣泛浸潤整個腦實質、脊髓及軟腦膜等多個部位的彌漫性病變。原發性中樞神經系統淋巴瘤的發病機制不明。大劑量甲氨喋呤為主的聯合化療、放療結合甲氨喋呤鞘內注射能明顯改善其療效及生存率。原發性中樞神經系統淋巴瘤臨床上非常罕見,約占所有顱內腫瘤的0.5%-1.2%,占非霍奇金淋巴瘤(NHL)的0.3%-3.8%。非霍奇金淋巴瘤可原發于淋巴結以外的部位,包括胃腸道、骨、甲狀腺、皮膚、眼眶、睪丸、肺及乳房等。而原發性中樞神經系統非霍奇金淋巴瘤較為罕見。原發性中樞神經系統淋巴瘤一般是指發生于大腦、小腦、腦干、軟腦膜和脊髓等部位的非霍奇金淋巴瘤。光學顯微鏡檢查,瘤細胞單一、異形,早期常圍繞血管呈袖套樣排列,中晚期呈彌漫性分布,無濾泡形成。病理檢查以彌漫型B細胞為主,T細胞型或非T非B細胞型罕見。原發性中樞神經系統淋巴瘤可發生于任何年齡組,臨床上呈亞急性起病,無特征性臨床表現,常由腦實質或軟腦膜局部浸潤、顱內壓升高、腫瘤壓迫、腫瘤周圍組織水腫引起,可表現為中樞神經占位癥狀和顱內壓增高癥。據文獻報道,12%-18%的病例可出現眼部脈絡膜、視網膜和玻璃體受累。原發性中樞神經系統淋巴瘤的診斷,主要靠臨床表現結合影像學等輔助檢查。CT典型表現:注射造影劑前,皮層下部的白質表現為等密度至高密度病灶;注射造影劑后,病灶均勻強化,但不強烈。磁共振成像檢查由于具有可進行矢冠軸多方位掃描和分辨率高于CT的優點,在了解中樞神經系統淋巴瘤的形態及其與臨近組織關系等方面具有一定長處。有人認為,中樞神經系統淋巴瘤瘤周圍水腫的高信號,不僅僅表示該部位腦間質水腫增加,而且含有腫瘤細胞沿血管間隙浸潤播散的成分。85%的病例腦脊液檢查可有蛋白質濃度增加,僅有0%-50%的病例腦脊液細胞學檢查陽性,經免疫組化染色可發現具有惡性的單克隆細胞群,而在全身性淋巴瘤侵及中樞神經系統時陽性率可達70%-95%。有學者提出,當臨床懷疑原發性中樞神經系統淋巴瘤時盡量不要使用皮質類固醇藥物,原因是這類藥物具有溶解淋巴細胞的作用,使用后至少有40%的病灶縮小,甚至完全消失,這給活檢帶來困難,且這種反應屬非特異性,不具有鑒別診斷的價值。

              2016-01-20 08:53
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              你好,可能是屬于淋巴結瘤的癥狀,.一般治療使用激素和脫水等藥物治療,能在短期內改善癥狀。長期維持。

              2016-01-20 05:01
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

               1.一般治療使用激素和脫水等藥物治療,能在短期內改善癥狀。約40%的患者接受皮質類固醇(如地塞米松)治療后可抑制腫瘤生長,甚至使其消退,但療效不能持久。  2.放射治療本病對放射治療十分敏感,可很快改善臨床癥狀,在病理診斷明確后應首選放射治療。放療初期大約90%的患者有反應,但總的療效仍較差。國外研究者對41例淋巴瘤患者采用全顱照射40Gy,再縮野至病灶及水腫區達60Gy,結果62%完全緩解,19%接近完全緩解,另外19%部分緩解,但平均生存期僅12.2個月。由于本病常侵犯到腦室,累及軟腦膜和眼,復發時常遠離原來腫瘤部位,因此必須先行全腦放療40~50Gy后,再縮野至病灶及水腫區局部加量達60Gy;多發灶或明顯浸潤生長者全腦照射50~54Gy后再縮野。如腦脊液有腫瘤細胞或腫瘤侵及腦室壁或出現脊髓癥狀,脊髓軸也應放射治療。  3.手術治療由于本病的浸潤性及多灶性生長的特點,單一手術治療平均生存期僅為3.3~5個月,但手術可以明確診斷和減低顱內壓。一旦手術后病理明確為淋巴瘤,應立即放療。如果已考慮本病,最好避免手術切除,先采用立體定向穿刺活檢,以確定診斷。  4.化療用于放療后的復發或與放射治療聯合使用,是淋巴瘤綜合治療的重要部分。化療藥物應選用能通過血-腦脊液屏障的藥物,常用的化療藥物有甲氨蝶呤(MTX)、環磷酰胺(CTX)、長春新堿(VCR)、多柔比星(阿霉素)等。常用化療方案:首選CHOP方案:環磷酰胺750mg/m2,多柔比星50mg/m2,長春新堿1.4mg/m2,靜脈給藥,潑尼松75mg,每6小時1次,口服。其次為VENP或VEMP方案:長春新堿0.02mg/kg,靜脈給藥,每周1次;環磷酰胺每天1.0mg/kg,口服,或6-MP每天1.0mg/kg,口服;潑尼松龍每天0.6mg/kg,口服。再次NECU方案:氨基-甲基亞硝基脲2mg/kg,靜脈給藥,每周1次,連用3周,接用5-Fu10mg/kg,靜脈給藥,每周5次,潑尼松龍每天0.6mg/kg,口服。可以重復幾個療程,也可多種化療藥物聯合使用。除靜脈給藥外,部分水溶性化療藥物可直接鞘內注射,提高腦脊液藥物濃度,常用甲氨蝶呤或阿糖胞苷鞘內注射,以減少藥物不良反應。先從頸內動脈或椎動脈注入高滲性物質如25%甘露醇,暫時開放血-腦脊液屏障,再給予化療藥物,可大幅度提高腦實質的藥物濃度,尤其是水溶性藥物,其腦實質濃度可提高5~40倍。  5.放、化療的順序淋巴瘤患者對放、化療均較敏感,但有作者認為,放、化療的治療順序對患者的預后有重要的影響。Ferreri等報道7例淋巴瘤接受放、化療聯合治療,結果4例先放療、后化療的病人中,3例分別存活34個月、42個月、45個月,第4例只存活11個月;另3例先化療再放療,生存期均不超過15個月。Univariate也報道表明,先放療后化療的病人比接受相反順序治療的病人生存期長。  6.推薦的治療方案有人對不同的治療方案及生存時間做比較,發現單純次全切除的病人平均生存時間為5.5個月,次全切除加放療為13.5個月,次全切除加化療為24個月,次全切除加放療加化療為38個月。所以淋巴瘤最佳治療方案為手術、放療、化療綜合治療。一旦確定診斷后,先行全腦放療41~50Gy,隨后病灶及水腫區局部加量到60Gy左右,再聯合用藥全身化療或甲氨蝶呤(MTX)鞘內化療。  7.復發后的治療淋巴瘤復發病人預后相當差,最常見病灶原位復發,也有顱內其他部位,甚至全身復發等。病程進展非常迅速,但如果積極治療也能延長存活,可根據情況再行手術,術后配合放療或化療。

              2016-01-20 04:40
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              手術處理宜盡可能切除腫瘤實體,以恢復腦脊液循環的通暢性,如腫瘤不能切除,需行腦室分流術。術后,常規行放療,此瘤對放療極敏感,近期療效也較好,有長期治愈者。術后要密切觀察有無腫瘤播散.小腦髓母細胞瘤。

              2016-01-20 04:35
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              你好,像這樣的情況,推薦中醫治療.辯證論治.有很好的療效.少做過量的運動,少飲食刺激性的食物,保持生活規律,情緒穩定。希望對你有幫助.

              2016-01-20 01:53
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            楊成平 / 副主任醫師

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            吳曉玲 / 副主任醫師

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