請問第一次發生的躁狂癥,能否徹底根治
初次發作,多話,情緒飄逸,經醫生初步診斷為躁狂癥.請問第一次發生的躁狂癥,能否徹底根治?如何治療才能根治?女
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回答5
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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這個病完全治愈比較困難,可以控制病情,不能停藥,
2016-01-20 01:30
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回答4
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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第一次發病或發作間隔超過一年者不必用維持治療,在有復發跡象時重新治療.躁狂癥是躁狂抑郁癥的一種發作形式.以情感高漲,思維奔逸,以及言語動作增多為典型癥狀.流行病學病因和發病機理一,遺傳因素通過對患者的一級親屬的患病率,孿生子的同病率以及單卵孿生子的同病率的研究,根據現有資料推測躁狂抑郁性精神病可能是通過X染色體遺傳給下一代的,也可能通過其他途徑遺傳.2,體質因素Kretschmer及Sheldon等人認為矮胖型伴有循環型人格者的發病率明顯增高.循環型人格的主要特征是好交際,開朗,興趣廣泛,好動,易興奮樂觀,也較易變得憂慮多愁.中胚葉型骨骼,肌肉發達,結締組織充實的病人,比外胚葉型體格纖細嬌弱的人患病較多.三,中樞神經介質的功能及代謝異常最近十幾年來應用神經生物化學的方法,對躁狂抑郁性精神病做過不少研究.其結果非常有助于對本病發病原理的認識,在一定程度上能指導臨床工作.(-)中樞去甲腎上腺素能系統功能異常Schildkraudt及Davis等人(1965年)發現躁狂抑郁性精神病患者存在著中樞去甲腎上腺素(NE)能系統功能失調.躁狂病人NE受體部位的介質相應增多,造成NE能系統功能處于亢進狀態.實驗室檢查發現,躁狂型病人尿中3一甲氧基一4一羥基一苯乙2醇(MHPG)排出量比正常人多.NE的最終代謝產物有MHPG及3一甲氧基一4一羥基苦杏仁酸(VMA),而80%的MHPG來源于中樞,所以上述實驗室所見說明躁狂癥可能由中樞NE能系統功能失調所致.(2)中樞5一羥色胺能系統功能異常中樞5一羥色胺(5-HT)具有保持情感穩定的功能.躁狂或抑郁,中樞5-HT的功能都屬低下.病人腦脊液5-HT及其代謝物5一羥吲哚乙酸(5-HIAA)的水平比正常低.(三)多種胺代謝障礙假說還有一些專家認為,躁狂的發生是由于中樞5—HT不足的同時伴有中樞NE過多所致;抑郁則由于中樞5—HT不足同時伴有NE低下所致.如此構成多種胺代謝障礙的假說.(4)神經內分泌功能紊亂正常人血漿皮質醇的晝夜周期波動有一定規律.抑郁癥病人神經內分泌功能紊亂,表現在丘腦一垂體一腎上腺皮質軸的功能失調.抑郁型的病人血中皮質醇的水平比正常人高,同時其血漿中皮質醇晝夜周期波動規律發生紊亂.對這方面的工作尚屬初試階段,其臨床意義尚需進一步評定.(5)電解質代謝異常在躁狂發作期,可見從細胞內排鈉的能力受損害;抑郁期間則自血液向腦脊液中轉送鈉的能力下降.當疾病好轉時,上述異常漸漸恢復.4,精神因素:躁狂抑郁性精神病的發病可能與精神刺激因素有關,但只能看作誘發因素.臨床表現躁狂狀態的主要臨床癥狀是心境高漲,思維奔逸和精神運動性興奮.1.心境高漲病人表現輕松,愉快,興高采烈,洋洋自得,喜形于色的神態,好像人間從無煩惱事.心境高漲往往生動,鮮明,與內心體驗和周圍環境相協調,具有感染力.病人常自稱是“樂天派”,“高興極了”,“生活充滿陽光,絢麗多采”.情緒反應可能不穩定,易激惹,可因細小瑣事或意見遭駁斥,要求未滿足而暴跳如雷,可出現破壞或攻擊行為,有些病人躁狂期也可出現短暫心情不佳.2.思維奔逸聯想過程明顯加快,概念接踵而至,說話聲大量多,滔滔不絕.因注意力分散,話題常隨境轉移,可出現觀念飄忽,音聯意聯現象.病人常有“腦子開了竅”,“變聰明了”,“舌頭跟思想賽跑”的體驗.3.自我評價過高在心境高漲背景上,自我感覺良好.感到身體從未如此健康,精力從未如此充沛.才思敏捷,一目十行.往往過高評價自己的才智,地位,自命不凡,可出現夸大觀念.4精神運動性興奮躁狂病人興趣廣,喜熱鬧,交往多,主動與人親近,與不相識的人也一見如故.與人逗樂,愛管閑事,打抱不平.凡事缺乏深思熟慮,興之所致狂購亂買,每月工資幾天一掃而光,病人雖終日多說,多動,甚至聲嘶力竭,卻毫無倦意,精力顯得異常旺盛.5.食欲,性欲一般是增強的,睡眠需求減少.躁狂的臨床相相對穩定,缺乏抑郁癥的晝夜節律.起病形式,病程和預后(一)發作形式與發病年齡多急性或亞急性起病.躁狂春末夏初發病較多;少數病人似有自己的好發季節;女病人可在月經期間發病.可以表現為單次躁狂發作或躁狂反復躁狂發作.既往認為僅有單相躁狂發作者為數極少,故將所有躁狂發作都歸為雙相.但近年報道單相躁狂并非罕見.約占雙相情感性障礙10%.(2)病程本病往往有復發傾向,病程呈發作性特點,兩次發作之間精神狀態基本正常.本病病程長短不一,一般躁狂發作較短約3個月.(三)預后本病預后一般較好,間隙期精神狀態基本正常.近年發現約15%~20%的病人處于慢性,輕性精神病狀態,社會功能似未能恢復到病前水平.預后可能與遺傳,人格特點,軀體疾病,社會支持,治療充分與否等因素有關.診斷和鑒別診斷★診斷以心境顯著而持久的改變——心境高揚為基本臨床表現,伴有相應的思維和行為改變,有反復發作的傾向,間歇期完全緩解.發作癥狀較輕者可達不到精神病的程度.本病發作表現為躁狂相,其含義和診斷標準為:患者心境高揚,與所處的境遇不相稱,可以興高彩烈,易激惹,激越,甚至發生意識障礙.嚴重者可出現與心境協調或不協調的妄想,幻覺等精神病性癥狀.【診斷標準】一,癥狀標準:以情緒高漲或易激惹為主要特征,且癥狀持續至少一周,在心境高揚期,至少有下述癥狀中的三項:l.言語比平時顯著增多;2.聯想加快,或觀念飄忽,或自感言語跟不上思維活動的速度;3.注意力不集中,或者隨境轉移;4.自我評價過高,可達妄想程度;5.自我感覺良好,如感頭腦特別靈活,或身體特別健康,或精力特別充沛;6.睡眠的需要減少,且不感疲乏;7.活動增多,或精神運動性興奮;8.行為輕率或追求享樂,不顧后果,或具有冒險性;9.性欲明顯亢進.2,嚴重程度標準,至少有下述情況之一:1.工作,學習和家務勞動能力受損;2.社交能力受損;3.給別人造成危險或不良后果.三,排除標準:1.不符合腦器質性精神障礙,軀體疾病與精神活性物質和非依賴性物質所致精神障礙;2.可存在某些分裂性癥狀,但不符合精神分裂癥的診斷標準.若同時符合精神分裂癥的癥狀診斷標準,鑒別診斷可參考分裂情感性精神病的診斷標準.★鑒別診斷1.精神分裂癥青春型臨床常見的是將青春型精神分裂癥被誤診為躁狂癥,相反的情況也時有發生,這是因為精神分裂癥也可有循環病程,臨床表現也可有運動性興奮.但精神分裂癥經過幾次發病后,循環病程漸不明顯,而呈慢性進行性病程.臨床相雖有興奮躁動,但情感不是輕松,愉快,而是喜怒無常,行為也多具沖動性.臨床上確有一些躁抑癥病人具有與心境不協調的精神病性特征,但歷時短暫,隨病程而長.2.中毒性精神病某些藥物如皮質激素,異煙肼,阿的平等中毒可引起躁狂狀態.根據用藥史,用藥時間,劑量與發病關系,停藥或減藥后漸趨好轉可資鑒別.中毒性精神病往往伴有不同程度的意識障礙.3.腦器質性精神病如麻痹性癡呆,老年性精神病可出現躁狂狀態,但往往有智能障礙,情感并非高漲,而是以欣快為主.詳細的病史,軀體和神經系統檢查有助鑒別.4.軀體疾病所致的精神障礙甲狀腺機能亢進可出現輕躁狂狀態,但情感并非真正高漲,而以焦慮,情緒不穩為主.伴有原發軀體病癥狀和體征.治療藥物治療(一)抗精神病藥治療:適用于躁狂癥病人,尤其是精神運動性興奮癥狀明顯的病人.常用藥物有氯丙嗪,氟哌啶醇,氯氮平,一般可口服給藥,有明顯興奮癥狀者可用肌肉注射給藥.(2)鋰鹽治療常用的鋰鹽制劑是碳酸鋰.口服劑量視血藥濃度進行調整,一般治療量為600mg到2000mg/日.鋰鹽治療對躁狂有明顯的療效.鋰鹽治療的顯效時間比抗精神病藥要晚,多在血鋰濃度達到有效濃度后4~10天(平均7~8)開始緩解,為要迅速獲得療效可在早期加用氯丙嗪或氟哌啶醇.躁狂癥經治療后癥狀可消失,但停止治療后,有的病例還會反復發作.鋰鹽對預防再次發作可有較好的效果.鋰鹽維持治療劑量可用急性治療期的一半,血鋰應維持在0.4~1.0mEq/L(平均0.7mEq/L)之間,維持治療應堅持數年.第一次發病或發作間隔超過一年者不必用維持治療,在有復發跡象時重新治療.1.家庭環境要求興奮躁動的病人,不宜居住在家庭生活無規律或家人不和睦的家庭中.房間的色彩宜用冷色調,如綠,藍色為好,房間布置也以簡單,清雅為好.在患者發病這段期間內,家中盡量保持安靜,盡量少接待客人,如聚餐,聚會等.聽音樂時也應盡量放些節奏舒緩的小夜曲或輕音樂,不宜放節奏過于激烈快的樂曲,以免引起病人興奮.2.如何與興奮躁動病人接觸在與躁動病人接觸,交談時,態度要和藹,親切,耐心;對話多的病人盡量不要與病人過多的交談或爭論,更不能因病人有夸大言語而諷刺,嘲笑他.病人話特別多時,可采用引導,轉移注意力的方法,若病人與客人一直說個不停時,家人可在言語中提醒他時間不早了,該休息或吃飯了,或說客人還有其他工作,改天在談等等,這樣病人一般都會樂于接受的.3.如何做好有沖動,傷人,毀物行為病人的護理對待這類病人,家屬必須做好防范工作.一方面要避免激惹病人,因躁狂病人大多表現為好關閑事,好打抱不平,小題大做,平時看不慣的事情此時更看不慣,非要周圍或家人按他的意愿辦,盡量滿足他的相對合理的要求,以免引起沖動,傷人行為.另一方面盡量不讓病人外出,因病人在越是人多的地方,越是喜歡表現自己,興奮程度就越高,對病情更不利.同時因興奮癥狀常引起外人圍觀,易導致打人或被人打等傷害事故.所以在做好防范的同時還要積極與醫生聯系,加速治療,盡量縮短病人的興奮期,加強藥物治療,延長患者的日,夜睡眠時間,必要時送往醫院住院治療.另外,有些躁狂病人,有些性欲亢進,常出現追逐異性,裸體等情況,對此,家屬必須看管好.女病人外出時也易被壞人拐騙,所以有明顯性色彩的病人最好不要讓其外出,尤其不能單獨外出,無法限制時最好送往醫院治療.注意一點,病人的沖動行為是病態的表現,家屬決不能采用打罵,捆綁,體罰的方法來制約病人,否則不但無助于控制病情,反而會家中病人的躁動癥狀,增加敵對情緒.4.如何做好興奮,躁動病人的生活護理興奮,躁動病人常因“忙忙碌碌”而“廢寢忘食”,饑餓過度時又會出現暴食暴飲,不注意飲食衛生,所以尤其要做好病人的飲食護理,督促病人按時進餐.用餐時最好讓其單獨用餐,以免因多說話精神不集中而影響進餐.若病人不肯按時進餐,可以將作好的飯菜送至正在忙碌的地方,病人常會自行進食.這段時間因病人體力消耗大,說話滔滔不絕,可造成口干舌燥,極度興奮時還會發生脫水,因而飲食量一般要比平時多,注意鼓勵多飲水.在個人衛生方面,如協助洗漱,洗澡,洗頭等,督促更洗衣服,保持床鋪干凈,女病人月經期應協助護理.5.娛樂活動對一般興奮性較高的病人,不必限制其活動,如在家里搞清潔衛生,整理內務,洗衣服,種花,種菜等,使病人的精力和體力得到一定的宣泄和消耗,并在藥物的配合下,增加睡眠時間.另外,也可根據病人的愛好,引導做一些文娛活動,如下棋,繪畫,書法,唱歌.*
2016-01-19 17:43
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回答3
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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第一次發生的躁狂癥,有可能徹底根治.
2016-01-19 07:57
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回答2
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好!.出現幻聽,失眠,煩躁,恐懼.這是躁狂性精神分裂癥.精神類疾病單靠藥物,只能緩解癥狀,很難達到痊愈.必須通過辨證施治,用沒有毒副作用的中藥調理,再加上心理調理,情趣調理三位一體的治療方法才能達到好的治療效果.我們需要知道您的詳細病情,您也可以直接與我們聯系,希望能幫患者早日擺脫疾病的痛苦!
2016-01-19 07:35
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好!精神分裂癥是由不同原因所致的大腦功能紊亂,實出表現為精神活動的異常,主要癥狀;有耳聞人語.猜疑.思維混亂.言語文字難以理解,情緒不穩定,欣快,憂愁,煩燥,興奮,悲傷,緊張,恐怖,平淡,呆滯,健忘,沖動,睡眠障礙,飲食紊亂,性欲異常,閉門不出,不修邊幅,行為退縮,孤獨不群,不能有效工作學習,生活不能自理,人際關系緊張,不承認自已有病,拒絕看病和治療,其他.目前國內外抗精神類西藥只能是控制,不能根治,并且副作用很大,有依賴性和抗藥性,對心肝腎功能有一定的損害,對被控制后的患者大腦反應遲鈍,言語遲緩,呆滯,發胖,心率不齊,嗜睡,內分泌失調,患者不能正常有效地工作和生等等,一旦藥量不足或停藥就會出現復發,之所以西醫稱之為世界難題.精神分裂癥中醫稱之為癲狂病,就該癥中草藥布依蘇腦王效果較好,它能根治不復發,標本兼治,被治愈的患者完跟病前一樣,該藥沒有依賴性,沒有抗藥性,并且沒有副作用,對沒有服用過抗精神類藥的患者見效較快.因為她還未服用過西藥,還沒有藥物的依賴性,所以痊愈的時間是比較快的,最快的7天就可以治好了.以上是對“請問第一次發生的躁狂癥,能否徹底根治?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-19 06:53
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