急性風濕熱2008-8-714：56【大中小】【我要糾錯】風濕熱是A組溶血性鏈球菌所致上呼吸道感染后引起的一種反復發作的急性或慢性全身性結締組織的炎癥性疾病，以心臟和關節受累最為顯著，常遺留顯著的心瓣膜病變，形成慢性風濕性心瓣膜病。由于本病常反復急性發作，發熱僅出現于疾病的某個階段，故有人認為，風濕病一詞用于整個病程，以風濕熱表達急性發作的活動階段較為明確。【診斷】急性風濕熱的診斷，對于臨床癥狀典型的病例比較容易，但對不典型及輕癥的病例則有困難。原因是目前尚無特異的檢查方法。臨床上只能將臨床癥狀、實驗室檢查綜合起來分析。目前主要采用Jones氏的1965年修訂標準。針對近年國外風濕熱流行特點，美國心臟病學會于1992年對Jones標準又進行了修訂。新的修訂標準主要針對初發風濕熱的診斷。最新修訂標準還作了如下補充，即有下列3種情況者可不必嚴格執行該診斷標準，即：①舞蹈病者；②隱匿發病或緩慢發展的心臟炎；③有風濕病史或現患風濕性心臟病，當再感染A組乙型溶血性鏈球菌時，有風濕熱復發的高度危險性者。總之，具體病人的診斷，必須全面考慮病情，綜合分析，作好鑒別診斷，不可過分強調上述標準。【臨床表現】急性風濕熱的臨床表現非常復雜，但仍有一定的規律性。某些臨床表現是急性風濕熱的特征性表現，并對診斷起決定作用，稱之為主要表現或主征，包括心臟炎、關節炎、舞蹈病、皮下小結和環形紅斑。另一些表現雖也常出現，但并無特異性，且對診斷只起輔助作用，稱之為次要表現或次征，包括關節痛、發熱、風心病和以前的病史。某些實驗室檢查，如心電圖P