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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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上述種種美克爾憩室并發(fā)癥的治療原則是一致的不論診斷何種疾病均應(yīng)早期手術(shù)切除憩室才能徹底根治有利病兒恢復(fù)健康但憩室并發(fā)癥在手術(shù)前很難做出正確診斷只有在做闌尾炎或腸梗阻手術(shù)或探查手術(shù)時(shí)如未發(fā)現(xiàn)原擬診斷的病變就應(yīng)想到有否美克爾憩室引起的并發(fā)癥應(yīng)探查距回盲部100cm以內(nèi)之回腸;如腸套疊手術(shù)復(fù)位時(shí)也應(yīng)注意回腸末段腸壁上有否小凹陷是否為憩室內(nèi)翻所致仔細(xì)檢查處理否則易造成術(shù)后腸套疊早期復(fù)發(fā)還有在處理索帶內(nèi)疝腸扭曲腸梗阻時(shí)注意有否是美克爾憩室所引起的腸梗阻明確診斷有利于治療?! ?.手術(shù)前準(zhǔn)備在治療美克爾憩室并發(fā)癥時(shí)多因腸梗阻和潰瘍出血引起水及電解質(zhì)紊亂和血容量及血小板減少憩室炎或穿孔引起腹膜炎可致嚴(yán)重感染因此術(shù)前因病人病情而異做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備以保證病兒以最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療切除憩室以獲得良好的治療效果?! ?1)潰瘍出血者:術(shù)前輸血極為重要以迅速糾正失血性休克補(bǔ)充足夠血容量使血紅蛋白恢復(fù)到9g以上收縮壓達(dá)到10.7kPa(80mmHg)以上一般需準(zhǔn)備6~12h使病兒有足夠的血容量才能不至在麻醉下缺氧防止休克發(fā)生。 (2)憩室致腸梗阻:病兒來院時(shí)應(yīng)立即作血?dú)夥治鲇^察水及電解質(zhì)有否失衡及時(shí)糾正,嚴(yán)重者給予輸血漿或全血一般準(zhǔn)備4~6h如有絞窄梗阻者應(yīng)及早手術(shù)有腹脹腹膜炎者應(yīng)給予胃腸減壓有高熱和中毒癥狀者應(yīng)給予物理降溫及人工冬眠合劑同時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素?! ?3)憩室炎或穿孔:應(yīng)按闌尾炎或腹膜炎作術(shù)前準(zhǔn)備?! ?.手術(shù)療法手術(shù)中根據(jù)美克爾憩室的形狀大小病理變化以及附著部回腸的病變情況可作憩室切除或部分回腸切除術(shù)常用術(shù)式有如下幾種: (1)單純結(jié)扎切除及荷包縫合法:憩室類似闌尾大小基底部不超過1cm者用此方法。 (2)斜形切除術(shù):如圖3所示病變只限于憩室憩室基底部較寬而無炎癥者切除后為避免發(fā)生腸狹窄將基底部用兩把直血管鉗在憩室底部與回腸縱軸成45°角斜行鉗夾后切除憩室消毒后不打開腸腔切斷作“U”字交鎖全層及漿肌層縫合。
2016-01-19 14:22
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,出現(xiàn)并發(fā)癥均應(yīng)緊急手術(shù),將憩室切除。并發(fā)腸梗阻者,去除梗阻原因。對(duì)便血病例,初次發(fā)作時(shí)可先保守治療,止血及給支持療法。
2016-01-19 12:45
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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應(yīng)早期手術(shù),切除憩室,才能徹底根治,有利病兒恢復(fù)健康。
2016-01-19 00:08
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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上述種種美克爾憩室并發(fā)癥的治療原則是一致的不論診斷何種疾病均應(yīng)早期手術(shù)切除憩室才能徹底根治有利病兒恢復(fù)健康但憩室并發(fā)癥在手術(shù)前很難做出正確診斷只有在做闌尾炎或腸梗阻手術(shù)或探查手術(shù)時(shí)如未發(fā)現(xiàn)原擬診斷的病變就應(yīng)想到有否美克爾憩室引起的并發(fā)癥應(yīng)探查距回盲部100cm以內(nèi)之回腸;如腸套疊手術(shù)復(fù)位時(shí)也應(yīng)注意回腸末段腸壁上有否小凹陷是否為憩室內(nèi)翻所致仔細(xì)檢查處理否則易造成術(shù)后腸套疊早期復(fù)發(fā)還有在處理索帶內(nèi)疝腸扭曲腸梗阻時(shí)注意有否是美克爾憩室所引起的腸梗阻明確診斷有利于治療?! ?.手術(shù)前準(zhǔn)備在治療美克爾憩室并發(fā)癥時(shí)多因腸梗阻和潰瘍出血引起水及電解質(zhì)紊亂和血容量及血小板減少憩室炎或穿孔引起腹膜炎可致嚴(yán)重感染因此術(shù)前因病人病情而異做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備以保證病兒以最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療切除憩室以獲得良好的治療效果。 (1)潰瘍出血者:術(shù)前輸血極為重要以迅速糾正失血性休克補(bǔ)充足夠血容量使血紅蛋白恢復(fù)到9g以上收縮壓達(dá)到10.7kPa(80mmHg)以上一般需準(zhǔn)備6~12h使病兒有足夠的血容量才能不至在麻醉下缺氧防止休克發(fā)生?! ?2)憩室致腸梗阻:病兒來院時(shí)應(yīng)立即作血?dú)夥治鲇^察水及電解質(zhì)有否失衡及時(shí)糾正,嚴(yán)重者給予輸血漿或全血一般準(zhǔn)備4~6h如有絞窄梗阻者應(yīng)及早手術(shù)有腹脹腹膜炎者應(yīng)給予胃腸減壓有高熱和中毒癥狀者應(yīng)給予物理降溫及人工冬眠合劑同時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素。 (3)憩室炎或穿孔:應(yīng)按闌尾炎或腹膜炎作術(shù)前準(zhǔn)備。 2.手術(shù)療法手術(shù)中根據(jù)美克爾憩室的形狀大小病理變化以及附著部回腸的病變情況可作憩室切除或部分回腸切除術(shù)常用術(shù)式有如下幾種: (1)單純結(jié)扎切除及荷包縫合法:憩室類似闌尾大小基底部不超過1cm者用此方法?! ?2)斜形切除術(shù):如圖3所示病變只限于憩室憩室基底部較寬而無炎癥者切除后為避免發(fā)生腸狹窄將基底部用兩把直血管鉗在憩室底部與回腸縱軸成45°角斜行鉗夾后切除憩室消毒后不打開腸腔切斷作“U”字交鎖全層及漿肌層縫合。
2016-01-18 15:57
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