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            怎樣預防羊水栓塞

            羊水栓塞

            怎樣預防羊水栓塞怎樣預防,孕娠期間到分娩該怎樣預防呢?羊水栓是分娩時才能有呢?還是孕娠期間都有可能呢?真可怕

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              一般情況下是不會發生的,別太緊張了.保持好心情.

              2016-01-19 10:07
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              你好,你不必要有這個擔心的你所說的羊水栓塞也是極個別才發生的事件40萬分之一的可能所以不必太擔心的。意見建議只要你定期做好產前檢查注意一些懷孕的注意事項就可以的。

              2016-01-19 08:31
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,其實羊水栓塞的發生率還是很低的,這個羊水栓塞的話還是屬于很嚴重的問題的而且的話在臨床上的話很多都是屬于急性的是很難以預防的往往都是造成了很大的后遺癥或者說是造成產婦的猝死的但是由于發病率是比較低的所以目前的話還是沒有特別有效地治療和預防方法的。

              2016-01-19 07:08
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              羊水栓塞是指在分娩過程中羊水進入母體血液循環引起的肺栓塞,導致出血,休克和發生血管內凝血等一系列病理改變,是產科的一種少見而危險的并發癥.發生率文獻報道不一致,為1∶5000~1∶80000,但病死率高達50%~86%.據全國孕產婦死亡調研協作組報道,1984~1988年間,全國21個省,市,自治區孕產婦死亡共7485例,羊水栓塞占孕產婦死亡總數的5.4%,居死因順位的第4位.預防措施:1.人工破膜時不兼行剝膜,以減少子宮頸管的小血管破損.2.不在宮縮時行人工破膜.3.掌握剖宮產指征,術中刺破羊膜前保護好子宮切口上的開放性血管.4.掌握縮宮素應用指征.5.對死胎,胎盤早期剝離等情況,應嚴密觀察.6.避免產傷,子宮破裂,子宮頸裂傷等.羊水栓塞搶救成功的關鍵在于早診斷,早處理,以及早用肝素和及早處理妊娠子宮.歸納為以下幾方面:1.抗過敏:出現過敏性休克應該應用大劑量皮質激素,常選用氫化可的松,即時500mg,一般每日1000~2000mg,靜脈滴注.但激素可抑制網狀內皮系統功能,使已激活的凝血因子不能及時清除而加重DIC,故反復應用時應注意,在使用肝素治療的基礎上應用本藥為好.2.吸氧:應爭取行正壓持續給氧,至少用面罩給氧,鼻導管給氧效果不佳.有條件時可使用人工呼吸機,供氧可減輕肺水腫,改善腦缺氧及其他組織缺氧.3.解除肺動脈高壓:供氧只能解決肺泡氧壓,而不能解決肺血流低灌注,必須盡早解除肺動脈高壓,才能根本改善缺氧,預防急性右心衰竭,末梢循環衰竭和急性呼吸衰竭.4.抗休克:羊水栓塞引起的休克比較復雜,與過敏,肺源性,心源性及DIC等多種因素有關.故處理時必須綜合考慮.5.防治DIC:羊水栓塞診斷一旦確立,就應開始抗凝治療,盡早使用肝素,以抑制血管內凝血,保護腎臟功能.首次應用肝素量1mg/kg(約50mg),加入生理鹽水100ml內,靜脈滴注,1小時滴完.可用試管凝血時間測定法作監護,確定是否需要重復給藥.維持凝血時間在20分鐘左右為好.羊水栓塞可發生在產前,產時或產后.應警惕嚴重的產后出血發生,最安全的措施是在給肝素的基礎上輸新鮮血,并補充纖維蛋白原,血小板懸液及鮮凍干血漿等,以補充凝血因子,制止產后出血不凝.6.預防心力衰竭:可用快速洋地黃制劑,去乙酰毛花苷(西地蘭)0.2~0.4mg稀釋于25%葡萄糖液20ml,靜脈注射,必要時4~6小時重復一次,總量每日<1.2mg.另輔以呋塞米40~80mg,靜脈注射,防治心力衰竭,對提高搶救成功率具有重要意義.7.防治多器官損傷:羊水栓塞時受累器官除肺與心臟外,其次便是堅腎臟.為防止腎功能衰竭,在抗休克時必須注意腎的血灌注量,血容量未補充前不用或慎用縮血管藥物,當血容量補足后,血壓回升而每小時尿量仍少于17ml時,應給予利尿藥物治療.無效者常提示急性腎功能衰竭,應盡早采用血液透析等急救措施.8.及時正確使用抗生素,以預防感染.9.產科處理:及時的產科處理對于搶救成功與否極為重要.羊水栓塞發生于胎兒娩出前,應積極改善呼吸循環功能,防止DIC,搶救休克等.如子宮頸口未開或未開全者,應行剖宮產術,以解除病因,防止病情惡化;子宮頸口開全,胎先露位于坐骨棘下者,可行產鉗助產.術時及產后密切注意子宮出血等情況.如無出血,繼續保守治療;如有難以控制的產后大出血且血液不凝者,應當機立斷行子宮切除術,以控制胎盤剝離面血竇出血,并阻斷羊水沉渣繼續進入血循環,使病情加重.對宮縮劑的使用意見尚不一致,不同意使用者認為加強宮縮,可促使貯留在子宮壁內的羊水進入母血循環,導致病情惡化.眾所周知子宮收縮和縮復可起到生物學結扎血管作用,是產后胎盤剝離面止血的重要機制,為防治產后大出血權衡利弊還是以用藥為好.但發病時如尚未分娩而正在輸注縮宮素,應立即停輸.

              2016-01-18 22:25
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              羊水栓塞是指在分娩過程中羊水進入母體血循環引起的肺栓塞導致出血、休克和發生彌散性血管內凝血等一系列病理改變。是嚴重的分娩并發癥,產婦死亡率高達70%-80%。也可發生于早孕大月份鉗刮術時,但病情緩和,極少造成產婦死亡。

              2016-01-18 19:44
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