男,74歲。腕關(guān)節(jié)小時(shí)候曾斷裂過(guò),
男,74歲。腕關(guān)節(jié)小時(shí)候曾斷裂過(guò),
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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對(duì)于先天性的習(xí)慣性脫位的治療,由于沒(méi)有明顯病灶,問(wèn)題出在組織結(jié)構(gòu)松弛,所以原則上以保守(非手術(shù))復(fù)健治療為主,訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)周?chē)募∪?以加強(qiáng)肌力來(lái)幫助穩(wěn)定關(guān)節(jié).成效約為80%,除非得已,才以手術(shù)方式縮緊關(guān)節(jié)囊膜,減少關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍以維持穩(wěn)定.至于,創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位的治療則分兩方面來(lái)說(shuō):在急性期,也就是第一次脫臼發(fā)生時(shí),以往都是使用保守關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)后就”靜觀其變〃,但是對(duì)于年輕人及愛(ài)好運(yùn)動(dòng)患者的高復(fù)發(fā)率(80%―95%),也讓我們開(kāi)始思考更好的治療方式以降低”明明知道,必然會(huì)發(fā)生〃的不良預(yù)后.近年來(lái),由于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的發(fā)展,以微創(chuàng)傷口的手術(shù)技術(shù),針對(duì)年輕人,運(yùn)動(dòng)員,愛(ài)好運(yùn)動(dòng)的患者,或特殊職業(yè)的軍人,警察等在其第一次肩關(guān)節(jié)脫臼后,適時(shí)予以修補(bǔ)剝離的肩盂唇韌帶,以減少日后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)及所帶來(lái)的困擾,與復(fù)發(fā)后再治療的復(fù)雜性.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的結(jié)果可以將這些高復(fù)發(fā)率患者復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)降至10%―20%以下.另一方面,保守復(fù)健治療對(duì)于創(chuàng)傷后習(xí)慣性脫位的效果并不好,成功率不到20%.但這些病灶如果以手術(shù)的方式矯正,縫合撕離的韌帶并收緊松弛的關(guān)節(jié)囊膜,術(shù)后以肩吊帶保護(hù)二至四周,并開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),八周開(kāi)始肌力訓(xùn)練,十二周恢復(fù)日常生活活動(dòng),四至六個(gè)月恢復(fù)運(yùn)動(dòng).我們統(tǒng)計(jì)過(guò)去10年間手術(shù)成功率可達(dá)95%.近年來(lái),我們更開(kāi)始使用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的方式來(lái)治療,除了前述急性期第一次肩關(guān)節(jié)脫位的患者,更對(duì)于某些習(xí)慣性脫位而其病灶受傷并不是太嚴(yán)重的患者進(jìn)行修補(bǔ).關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的好處是傷口小(三個(gè)小洞),術(shù)后較不痛,較容易復(fù)健,關(guān)節(jié)不易僵硬,容易恢復(fù)正常活動(dòng)范圍及功能.短期的治療效果和開(kāi)放式手術(shù)的結(jié)果差不多.
2016-01-18 14:21
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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骨質(zhì)增生,又稱骨刺.一般是可吃些骨刺消痛液或骨仙片來(lái)治療的.如果骨刺癥狀不是很?chē)?yán)重的話,適當(dāng)服用阿斯匹靈、普拿疼等,減輕疼痛,使癥狀獲得緩解治療骨刺也可以采熱敷、超音波、電刺激、頭部牽引術(shù)等方法。
2016-01-18 11:37
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