慢性咳嗽咳痰20余年初起時咳嗽以冬季為重發(fā)季緩解近8年來咳嗽持續(xù)終年痰多呈白色粘液狀有時為黃膿痰近半年來氣急不能平臥下肢出現(xiàn)浮腫近2個月感腹脹尿少嗜睡時有短暫意識模糊已半月嗜煙40年每天20支以巳曾經(jīng)治療情況和效果：體檢:體溫37℃脈搏165次／分血壓110／70毫米汞柱(14．63／9．31kpa)消瘦意識模糊口唇及指趾明顯發(fā)紺頸靜脈怒張胸廓呈桶形呼吸呈氣喘狀呼氣明顯延長兩肺叩診呈高清音肺下界下移聽診兩肺滿布濕羅音及嘩鳴音心濁音界縮小心率齊心率105次／分腹部明顯膨隆腹水征陽性肝脾觸診不滿窟下肢有明顯凹陷性浮腫化驗:紅細胞數(shù)550萬／立方毫米血紅蛋白16.5克%白細胞總數(shù)10500/立方毫米中性白細胞79%淋巴細胞18%單核細胞3％血氣分析pH7．25動脈血氧分壓41毫米汞柱(5．47kpa)二氧化碳分壓103毫米汞柱(13．73kpa)二氧化碳結(jié)合力43.5毫當量／升心電圖撿查提示右心房、右心室肥大x線檢查兩肺紋理增粗透亮度增加肺底位置較低入院后經(jīng)抗炎利尿、平喘及吸氧等泊療患者神志及發(fā)坩情況毫無改善最后陷入昏迷終因呼吸衰竭而死亡尸檢摘要背部及下肢有凹陷性水腫腹腔內(nèi)有淡黃色澄清液體1500毫升肝左下劍突下3厘米右葉肋下2厘米兩肺前緣在心前區(qū)幾乎完全遮蓋心臟心臟:增大右心室壁增厚0.9厘米(正常0.5厘米)肉柱及乳頭肌增粗右心腔明顯擴張左心無明顯變化肺臟:體積增大邊緣鈍圓顏色蒼白雜有黑色碳末彈性減弱鏡檢:肺泡腔擴大肺池間隔萎縮變薄甚至消頭細支氣管有大量慢性炎癥細胞浸潤管腔內(nèi)有脫落的粘膜上皮、粘液和少量炎癥細胞粘膜杯狀細胞增多粘膜下層粘液增生、肥大肺小動脈平滑肌增生肌壁增厚管腔狹窄肝脾腎、胃腸道等均有慢性淤血想得到怎樣的幫助：1.主要疾病及其并發(fā)癥作出診斷并說明疾病的發(fā)展過程2.病人意識模糊乃至昏迷說明什幺其發(fā)生機理如何3.本例的水腫和腹水如何解釋（）