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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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發病原因羊多頭蚴(羊腦包蟲)為雞蛋大的囊泡,泡內充滿透明的液體,囊壁薄,囊內膜有100—200個頭節,呈白色粟粒大結節狀。羊吃到多頭帶絳蟲卵而感染,隨著血液到達腦及脊髓,經2—3個月發育成多頭蚴而感染羊。診斷方法經臨床檢查羊不斷地向左側作圓圈運動,圈很大,說明蟲卵體不大,并且斷定寄生時間不長,僅10—14天左右,同時發現對側眼睛模糊或消失,我們斷定羊腦包蟲寄生于左側大腦顳頂區,用手觸摸左側頂骨骨質變薄,皮膚稍隆起,能壓感到骨質變軟,于是我們進行了手術治療。
2016-01-18 16:50
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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羊腦包蟲手術方法有兩種:1.圓鋸術能模到骨軟化區域時,即在該處進行。否則,即在角基和角中心的內緣后部約1cm處施行。為了避免損傷靜脈竇而造成手術失敗,應由中線一側切開硬腦膜。大靜脈竇有兩條:矢狀竇位于大腦縱軸上,橫竇位于大小腦之間,操作時必須特別注意,要在嚴密消毒情況下按以下步驟進行手術:(1)在術部皮膚上作一個十字形切口或“U”形切口,將皮膚揭開。(2)用圓鋸(或小外科刀)除去露出的顱骨一塊,不可損傷硬腦膜。(3)看到多頭蚴之后,以鑷子慢慢牽引出來。或在羊吸氣以后,用手堵住羊口及鼻孔,不讓呼氣,使腦內壓力增大,可讓羊吸入第二口氣,再堵一次羊口及鼻孔。亦可先刺破囊蟲,徐徐抽出其中液體,以免因腦子壓力驟減而引起休克;亦可在看見白色囊蟲以后,翻轉羊體,讓四蹄朝天,然后保定頭的人迅速使羊嘴朝天,創口朝地。讓腦包蟲慢慢從開口內滑出來。如果看不到腦包蟲,可以插入細膠皮管,沿腦回向周圍探索,用注射器多次吸抽,常可將蟲囊吸在膠皮管口上,然后抽回膠管,即可拉出腦包蟲。(4)給寄生部位噴灑3~5ml含有青霉素的生理鹽水,蓋上硬腦膜及骨膜,縫合皮膚,并以火棉膠或繃帶保護術區。2.穿刺術即不用圓鋸去除骨片,是將骨暴露出以后,用最小號套管針或帶有探條的針頭對準術部,向后刺入顱骨,然后抽出套針(或探條),如已刺入蟲囊,套管內有液體流出。此時可用注射器,將針插入套管內抽凈液體,并將囊膜吸入套管內,與套管同時取出。公羊的額竇較大,穿顱時必須穿過此竇,應注意有第二次較大的阻力。但有時由于多頭蚴引起的膨脹可使雙壁接觸而讓竇腔閉合。在作穿刺的過程中應該考慮到這些情況,才容易成功。
2016-01-18 09:35
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