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低血容量性休克的診斷,一般不難。重要的是要作出早期診斷。待到血壓下降才診斷休克,有時可能已嫌太遲。凡遇到大量失血、失水或嚴重創傷時,均應想到休克發生的可能。在觀察過程中,如發現病人有精神興奮、煩躁不安、出冷汗、心率加速、脈壓縮小、尿量減少等,即應認為已有休克。如病人口渴不止,神志淡漠,反應遲鈍,皮膚蒼白,出冷汗,四肢發涼,呼吸淺而快,脈搏細速,收縮壓降至12kPa(90mmHg)以下和尿少等,則應認為已進入休克抑制期。至于感染性休克的診斷,可根據病人有嚴重感染的存在,又出現休克代償期的某些臨床表現,或突然出現明顯的過度換氣來考慮。高阻力型感染性休克具有一些習見的休克表現,診斷不難。但低阻力型感染性休克病人缺少這些習見的休克表現,診斷比較困難,尚需進行一些特殊檢查,才能確定診斷。 休克的監測通過對休克病人的監測,既可以進一步肯定診斷,又可以較好地判斷病情和指導治療。 (一)一般監測常可判斷休克是否存在及其演變情況。 1.精神狀態能夠反映腦組織灌流的情況。病人神志清楚,反應良好,表示循環血量已夠。神志淡漠或煩躁、頭暈、眼花,或從臥位改為坐位時出現暈厥,常表示循環血量不足,休克依然存在。 2.肢體溫度、色澤反映體表灌流的情況。四肢溫暖,皮膚干燥,輕壓指甲或口唇時,局部暫時缺血呈蒼白,松壓后迅速轉紅潤,表明休克好轉。休克時,四肢皮膚常蒼白、濕冷;輕壓指甲或口唇時顏色變蒼白,在松壓后恢復紅潤緩慢。 3.血壓休克代償期時,劇烈的血管收縮,可使血壓保持或接近正常。故應定期測量血壓和進行比較。血壓逐漸下降,收縮壓低于12kPa(90mmHg),脈壓小于2.67kPa(20mmHg)是休克存在的證據。血壓回升,脈壓增大,表明休克有好轉。 4.脈率脈搏細速常出現在血壓下降之前。有時血壓雖然仍低,但脈搏清楚,手足溫暖,往往表示休克趨于好轉。休克指數(脈率/收縮期血壓〔以mmHg計算〕)可以幫助判定有無休克及其程度。指數為0.5,一般表示無休克;超過1.0~1.5,表示存在休克;在2.0以上,表示休克嚴重。 5.尿量是反映腎血液灌流情況的指標,藉此也可反映生命器官血液灌流的情況。安放留置導尿管,觀察每小時尿量。尿量每小時少于25ml,比重增加,表明腎血管收縮仍存在或血容量仍不足;血壓正常,但尿量仍少,比重降低,則可能已發生急性腎功能衰竭。尿量穩定在每小時30ml以上時,表示休克糾正。 (二)特殊監測休克的病理生理變化很復雜。在嚴重的或持續時間很久的低血容量性休克和感染性休克中,血液動力學等的變化常不能從上述的監測項目中得到充分反映,尚需進一步作某些特殊監測項目,以便更好地判斷病情和采取正確的治療措施(見實驗室檢查)。
2016-01-18 16:10
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你好,根據描述應該是得了損傷性休克你好,低血容量性休克的診斷,一般不難。重要的是要作出早期診斷。待到血壓下降才診斷休克,有時可能已嫌太遲。凡遇到大量失血、失水或嚴重創傷時,均應想到休克發生的可能。在觀察過程中,如發現病人有精神興奮、煩躁不安、出冷汗、心率加速、脈壓縮小、尿量減少等,即應認為已有休克。
2016-01-18 08:04
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您好。根據您的描述,所謂的損傷性休克,常是指由于外傷造成腹腔等大器官或組織出血,出血量多,引起的失血性休克。比如說在工地上被硬物碰傷肝脾等就會出現這種情況。鑒于以上分析,您工地的人可能是由于工作時不慎傷及到腹腔的內臟,引起大出血,形成的失血的休克,要及時進行B超檢查,以明確出血的部位和量,在積極補液等抗休克治療的同時,要急診行手術治療,止住出血,這樣才會好的。
2016-01-18 05:02
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創傷性休克是由于機體遭受劇烈的暴力打擊重要臟器損傷、大出血等使有效循環血量銳減,微循環灌注不足;以及創傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機體代償失調的綜合征。因此創傷性休克較之單純的失血性休克的病因、病理要更加復雜。
2016-01-18 04:36
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嚴重創傷特別是在伴有一定量出血時常引起休克,稱為創傷性休克。損傷性休克多見于一些遭受嚴重損傷的病人,如骨折、擠壓傷、大手術等
2016-01-18 01:28
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