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            二尖瓣關(guān)閉不全,聽診雜音

            發(fā)燒,有些感冒,血項(xiàng)兩萬.其它正常.4天之前發(fā)燒.輸液是心臟病嗎?

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              陳愛蘭 主任醫(yī)師

              廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

              三級甲等

              心血管內(nèi)科

              您好,你提供的資料可以分成兩部分,一部分是感冒的癥狀,以血象為主,可以考慮輸液治療。一部分是心臟的體征,你提到的是心臟病中的心臟瓣膜病變,這是心臟病中的一種。建議你行心臟B超檢查,明確病變部分的程度問題,如果是少量的可以忽略不計(jì),否則就要考慮下一步的治療方案了。希望我的回答能幫到您。

              2018-12-29 17:44
            • 回答6

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              您好,您都已經(jīng)說了是一個二尖瓣的關(guān)閉不全,是心臟的毛病二尖瓣關(guān)閉不全確實(shí)是心臟病,但是按照它的癥狀還有好幾種分型

              2016-01-18 18:17
            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              您好,根據(jù)您的描述來看,患者目前血象偏高,是由于發(fā)熱以及感冒引起的,建議需要使用抗生素進(jìn)行治療,至于二尖瓣關(guān)閉不全的情況,考慮可能是由于心臟瓣膜疾病引起的,建議需要進(jìn)一步進(jìn)行心臟彩超檢查,才可以確診

              2016-01-18 12:30
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              通常情況下,從初次風(fēng)濕性心臟炎到出現(xiàn)明顯二尖瓣關(guān)閉不全的癥狀可長達(dá)20年;一旦發(fā)生心力衰竭,則進(jìn)展迅速.輕度二尖瓣關(guān)閉不全者可無明顯癥狀或僅有輕度不適感.嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全的常見癥狀有:勞動性呼吸困難,疲乏,端坐呼吸等,活動耐力顯著下降.咯血和栓塞較少見.晚期右心衰竭時可出現(xiàn)肝臟淤血腫大,有觸痛,踝部水腫,胸水或腹水.急性者可很快發(fā)生急性左心衰竭或肺水腫.  (二)體征  1.心臟聽診心尖區(qū)會收縮期吹風(fēng)樣雜音,響度在3/6級以上,多向左腋傳播,吸氣時減弱,返流量小時音調(diào)高,瓣膜增厚者雜音粗糙.前葉損害為主時,雜音向左腋下或左肩胛下傳導(dǎo);后葉損害為主者,雜音向心底部傳導(dǎo).可伴有收縮期震顫.心尖區(qū)第一心音減弱,或被雜音掩蓋.由于左心室射血期縮短,主動脈瓣關(guān)閉提前,導(dǎo)致第二心音分裂.嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全者可出現(xiàn)低調(diào)的第三心音.聞及二尖瓣開瓣音提示合并二尖瓣狹窄,但不能除外二尖瓣關(guān)閉不全.嚴(yán)重的二尖瓣關(guān)閉不全患者,由于舒張期大量血液通過,導(dǎo)致相對性二尖瓣狹窄,故心尖區(qū)可聞及低調(diào),短促的舒張中期雜音.肺動脈高壓時,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn).  2.其他體征動脈血壓正常而脈搏較細(xì)小.心界向左下擴(kuò)大,心尖區(qū)此刻觸及局限性收縮期抬舉樣搏動,說明左心室肥厚和擴(kuò)大.肺動脈高壓和右心衰竭時,可有頸靜脈怒張,肝臟腫大,下肢浮腫.(一)內(nèi)科治療適當(dāng)避免過度的體力勞動及劇烈運(yùn)動,限制鈉鹽攝入,保護(hù)心功能;對風(fēng)心病積極預(yù)防鏈球菌感染與風(fēng)濕活動以及感染性心內(nèi)膜炎;適當(dāng)使用利尿劑;血管擴(kuò)張劑,特別是減輕后負(fù)荷的血管擴(kuò)張劑,通過降低左心室射血阻力,可減少返流量,增加心排血量,從而產(chǎn)生有益的血流動力學(xué)作用.慢性患者可用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑.急性者可用硝普鈉,或硝酸甘油,或酚妥拉明靜脈滴注.洋地黃類藥物宜用于出現(xiàn)心力衰竭的患者,對伴有心房顫動者更有效.晚期的心力衰竭患者可用抗凝藥物防止血栓栓塞.  (二)手術(shù)治療長期隨訪研究表明,手術(shù)治療后二尖瓣關(guān)閉不全患者心功能的改善明顯優(yōu)于藥物治療;即使在合并心力衰竭或心房顫動的患者中,手術(shù)治療的療效亦明顯優(yōu)于藥物治療.瓣膜修復(fù)術(shù)比人工瓣膜置換術(shù)的死亡率低,長期存活率較高,血栓栓塞發(fā)生率較小.  1.術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)治療前,應(yīng)行左,右心導(dǎo)管檢查和左心室造影.這些檢查對確診二尖瓣返流,明確原發(fā)性心肌病變或功能性二尖瓣關(guān)閉不全均有很大的幫助;血流動力學(xué)檢查有助于估價(jià)受累瓣葉的病變嚴(yán)重程度;冠狀動脈造影可確定患者是否需要同時行冠脈旁路移植術(shù),因?yàn)楹喜⒐谛牟≌?手術(shù)的死亡率高,并發(fā)癥多.  2.手術(shù)指征?、偌毙远獍觋P(guān)閉不全;②心功能3~4級,經(jīng)內(nèi)科積極治療后;③無明顯臨床癥狀或心功能在2級或2級以下,輔助檢查表明心臟進(jìn)行性增大,左心室射血分?jǐn)?shù)下降.超聲心動圖檢查左心室收縮期末內(nèi)徑達(dá)50mm或舒張期末內(nèi)徑達(dá)70mm,射血分?jǐn)?shù)≤50%時即應(yīng)盡早手術(shù)治療.

              2016-01-18 10:56
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              孩子發(fā)燒感冒細(xì)菌可侵犯心臟引起感染性心內(nèi)膜炎最容易侵犯二尖瓣導(dǎo)致關(guān)閉不全.不過也有可能是先天性的平時沒癥狀因?yàn)楦忻岸又貦z查時就發(fā)現(xiàn)了!建議你們好好治療!到正規(guī)大醫(yī)院明確診斷積極治療!祝你孩子早日恢復(fù)健康!

              2016-01-18 10:46
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              發(fā)燒,有些感冒,血項(xiàng)兩萬.其它正常.根據(jù)你的描述,你的孩子的發(fā)燒可能跟心臟病有關(guān),如果心臟二尖瓣區(qū)聽診有雜音,還不能判斷就是心臟病,你應(yīng)該到醫(yī)院作進(jìn)一步的檢查.

              2016-01-18 09:14
            就醫(yī)問藥

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            李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

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