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            腎結石怎么治療好?

            腎結石

            早上四五點鐘兩邊腰疼,已經有五個月了。曾經治療情況和效果:想得到怎樣的幫助:請問是什么病,是不是腎結石,怎么治療好?超聲所見:雙腎大小正常,形態正常,包膜光滑,右腎腎竇擴張,前后徑約30MM,左腎實質及腎竇未見明顯異常回聲區,雙腎血管分布正常。右側輸尿管上段擴張,內徑約9MM,可見長度約60MM,中下段顯示不清,左側輸尿管因腸氣干擾顯示不清。膀胱充盈,壁光滑,內未見異常回聲區。超聲提示:右腎積水,右側輸尿管上段積水,考慮中下段梗阻可能大。

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              蔡成寬 主治醫師

              連云港市第一人民醫院

              三級甲等

              泌尿外科

              你描述的情況考慮是腎結石掉進輸尿管引起的,考慮中下段梗阻也就是說結石有可能在輸尿管的中下段。需要進一步檢查,可以行輸尿管ct檢查,明確結石的具體大小和位置。一般病史超過五個月,腎積水是中度的,藥物治療是無效的,首選的方法是進行體外沖擊波碎石治療。

              2019-01-04 18:11
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              您好!腎結石的處理有很多方法,有微創的經皮腎鏡,或體外震波。也可以開放。最大的風險就是腎切除。根據結石的大小決定治療方案,小于0.7cm的可自行排出,0.7到3cm的可體外碎石,大于3cm的可以考慮手術。

              2016-01-18 19:25
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              您好,對于您的情況的話,首先要明確一點的是您的結石還不算大,理論上是可以通過藥物和運動來讓它自行排出的.所以建議您可以多飲水,是大量的飲水,可以通過尿液的沖擊力盡量讓結石排出,同時多運動,利于重力的作用,讓結石往下掉,您還可以吃一些像中藥的排石茶之類的藥劑,這對您排石都是有好處的.在飲食方面的話,少吃富含礦物質的食物,如礦泉水,也少吃富含草酸的食物,像茶葉之類,這主要是因為結石的主要成分一般就是這兩種物質.

              2016-01-18 19:09
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              腎結石是尿石癥的一種,多在炎熱的夏天形成,因為夏天大量出汗,甚至體內脫水,使排尿減少,再加之夏季暴露于陽光下時間長,紫外線照射皮膚有助于體內維生素D和維生素A合成增多,維生素D和維生素A可促進小腸吸收鈣離子,尿液中排泄鈣增多,尿內結石物質易產生結晶核,從而形成結石。冬季天氣寒冷,人的尿量增多,已形成的小結石被尿液沖刷,向下移動,此時引起腎絞痛癥狀。所以,腎結石常為“夏季形成冬季發病”。現在正值夏末秋初,腎結石患者應盡快趁此機會治療,避免冬季發病帶來的痛楚。腎結石手術經過多年發展,腎結石手術治療手段日趨成熟,絕大多數復雜性腎結石手術,均能夠通過廣泛剝離腎竇切開取石,手術損傷小。縱使個別需要做腎切開取石,術時阻斷腎蒂血管,采用靜脈注射肌苷或低溫,可保護腎功能。加上改良了的無萎縮性腎切開取石術式的開展,效果良好。當然,個別雙側復雜性腎石,全身情況差,估計術后難以改善腎功能和維持生命,便不能貿然施行手術。以手術治療腎結石的優勢是立竿見影,目前的微創手術所產生的創面也小于以往的手術方式。如醫生能正確分析患者的身體狀況,給出合適的手術方案,手術風險較低。缺點是手術治療腎結石的術后結石復發率較高,身體機能也不可避免地受到較大影響。體外沖擊波碎石體外沖擊波碎石,是利用體外沖擊波聚焦后擊碎體內的結石,使之隨尿液排出體外。不需麻醉、不需手術,不需住院,在門診即可接受治療。適合于直徑小于2.0cm的結石,且沒有尿路梗阻性病變的腎結石患者。對于直徑小于2.0cm的腎中上盞結石,ESWL治療的排盡率為90%;對于下盞結石,小于1cm者,排盡率為63%;1~2cm者,排盡率為26%;大于2cm者,排盡率為14%,下盞結石的總排石率為37%;對于腎盂結石,小于2cm者,排盡率大于90%。體外沖擊波碎石對于體積較大,較復雜的結石效果不佳,多次治療后腎臟有損傷。由于體外沖擊波擊碎結石的同時對腎組織也產生損害作用,所以兩次ESWL治療間隔時間應大于一周。小于三次治療的腎組織損害可以完全修復,治療的次數越多對腎組織的損傷越大。因此總治療次數最好掌握在三次以下。常見術后并發癥有:血尿、腎周出血、皮下出血、腎絞痛、嘔吐等。孕婦、糖尿病患者、感染嚴重或急性感染者、肥胖的患者、高危病人及單個、多個器官功能不好的患者均不適宜使用體外沖擊波碎石。體外震波排石體外震波排石適合小于1.2cm的各種腎結石及輸尿管結石應首選體外震波排石機進行排石治療,對腎臟損傷小于體外沖擊波碎石,排石更加徹底。若結石直徑大于1.2cm,須應用體外沖擊碎石機進行碎石后應用體外震波排石治療。激光碎石激光碎石按照使用激光種類不同,分為非脈沖式二氧化碳激光、脈沖式激光、釹激光、鈥激光等。鈥激光碎石屬于目前最新的一種激光碎石方式。鈥激光波長2.1μm,脈沖式激光,是目前眾多外科手術用激光中最新的一種。產生的能量可使光纖末端與結石之間的水汽化,形成微小的空泡,并將能量傳至結石,使結石粉碎成粉末狀。水吸收了大量的能量,減少了對周圍組織的損傷。應用鈥激光碎石治療需對患者進行連續硬膜外麻醉,在監視器觀察下輸尿管鏡經尿道置入膀胱,觀察膀胱及雙側輸尿管口情況,直視下將F3輸尿管導管置入輸尿管開口作安全導絲,沿導管用“直入法”或“上挑法”插入輸尿管鏡,找到結石,將鈥激光光纖通過輸尿管鏡操作孔置入,根據碎石效果隨時調節功率大小。沖水保持視野清晰,直視下將鈥激光光纖頂端觸及結石并抵住,采用連續脈沖間斷發射法粉碎結石,將結石粉碎至2mm以下。術后均留置雙J管內引流,4~6周后拔除。術后留置尿管2~3天,常規靜脈滴注抗生素3~5天。中醫藥自然溶解排石上述介紹的各種腎結石治療方法各有不同,但均存在無法避免腎結石復發的缺點。因上述方法均從碎石、排石著手,以碎石、排石為目標,沒有以解決腎結石形成的病根為目標,因而治療后患者身體機能沒有得到改善,有的甚至因為術后副作用導致身體機能下降,這些因素導致腎結石周而復始地復發。中醫認為,腎結石形成的根源在于身體臟腑運作不順,要真正治本,防止腎結石復發,必須改善患者的身體機能,協調臟腑。以中草藥治療腎結石的典型代表是一位名為朱董芳的中醫生。朱董芳醫生出身于中醫世家,擁有多個家傳秘方,其中就包括治療腎結石的特效方法。腎結石患者通過飲用其湯劑,大約3天即可看到溶解后的結石碎粒或粉末隨尿液排出,1cm的腎結石用10天左右治愈,2.5cm的腎結石用個月左右能治愈,不復發。此方法對腎結石、腎積水、輸尿管結石均有療效,而且無毒副作用,無痛楚,服用簡單,身體機能也同時得以提升。綜所上述,目前流行的微創手術、體外沖擊波碎石、體外震波排石、激光碎石等主要使用外力方式達到清除腎結石的目的,但未能真正治本,復發機會較高。建議患者應考慮使用治本的治療方法,避免腎結石多次復發。

              2016-01-18 11:05
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好,腎結石患者一般建議:多喝水,不憋尿,少喝啤酒,少吃肉類,動物內臟,少吃食鹽、糖,慎食菠菜,適量鍛煉,同時因為動物蛋白質攝入過多會增加尿鈣、草酸和尿酸等成石危險因素;精制糖可增加尿鈣;動物內臟含嘌呤較高,尿酸結石患者應該控制;菠菜富含草酸,最好避免食用;豆腐一次不宜吃得太多;茶少飲或飲淡茶;酒可增加尿尿酸水平,故應限制飲酒,多喝水可緩解疼痛。

              2016-01-18 09:24
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              莊緒山 醫師

              山東省莒南縣相溝衛生院

              其他

              外科

              您好,這可考慮體外碎石,配合肌注黃體酮,黃體酮不僅可以緩解可以緩解腎盂輸尿管平滑肌的痙攣,治療腎絞痛。同時可以擴張輸尿管并利尿,促進結石排出.吃些排石顆粒來治療的.平時多做些跳躍運動也利于結石的排出。

              2016-01-17 21:14
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