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劉華明 主治醫師
乾安縣疾病預防控制中心
二級甲等
皮膚性病科
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您好!您這是每月都應復查的疾病.梅毒定義:梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性全身性傳播疾病,主要通過性交感染.未經治療患者一年內再感染傳染性最大,病期延長,傳染性逐漸減弱,超過4年基本無傳染性.梅毒孕婦即使病期超過4年,仍有可能通過胎盤感染胎兒.HP在干燥環境下不易生存,一般消毒劑及肥皂水均可殺滅.新生兒梅毒的感染途徑:其一,是從患梅毒的孕母妊娠4個月后,由母體血液中的梅毒螺旋體經過胎盤,進進胎兒體內,即在胎兒期患上梅毒,生下后叫新生兒先天性梅毒.還有一種感染途徑是新生兒出生時經過產道,產道的分泌物直接接觸,梅毒感染者(其母)的乳汁,唾液的直接接觸.乳汁,唾液,產道分泌物等均有梅毒螺旋體,接觸了上述物質后而感染的,叫新生兒后天性梅毒.新生兒先天梅毒的診斷(國內)母親梅毒史并具備以下情況者有臨床癥狀和體征,皮損,鼻分泌物或胎盤,臍帶查到梅毒螺旋體有臨床癥狀或出生時RPR/TRUST滴度是母親的4倍或以上9-S-IgM陽性早期先天梅毒臨床表現出生后3周出現癥狀:(1)營養障礙,貌似老人;(2)皮膚黏膜損害似后天二期梅毒疹;(3)梅毒性鼻炎:流涕,鼻塞,呼吸困難;(4)骨損害:骨炎,骨膜炎,疼痛,發生梅毒性假癱;(5)淋巴結,肝脾腫大.新生兒先天梅毒評價和治療(美國CDC2006年)1.已經證實或高度可疑的先天梅毒①體格檢查異常,符合先天梅毒②非螺旋體血清學定量試驗結果比母親高4倍③取體液作暗視野或熒光抗體試驗結果陽性處理:規則治療,密切隨訪早期先天梅毒治療在治療前均需做腦脊液檢查,同時每月復查血清學HP,直到為陰性或持續弱陽性.對有癥狀或腦脊液有異常者,用青霉素G10-15萬單位/Kg,每日分2-3次靜滴,至少10天;或普魯卡因青霉素5萬單位/Kg肌注qd,至少10天.對無癥狀梅毒血清學陽性而腦脊液正常者,用芐星青霉素5萬單位/Kg肌注一次即可.2.嬰兒體檢正常;非螺旋體血清學抗體滴度與母親的滴度相同或升高未達4倍;同時①母親沒有治療,或治療不充分;②母親用紅霉素或其他非青霉素治療③母親分娩前治療≤4周才接受治療;早期先天梅毒治療3.嬰兒體檢正常;螺旋體血清學抗體滴度與母親的滴度相同或升高未達4倍;同時①母親在懷孕期間接受了與病期一致的治療,且治療時間在分娩前﹥4周內;②母親無再感染或復發的證據.處理:密切隨訪6個月推薦診斷試驗(TPHA)不需要做任何檢查.
2016-01-18 08:57
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回答3
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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你好,梅毒是由蒼白螺旋體引起的一種慢性傳染病.主要是通過性交感染,極少數患者可通過接吻,哺乳,輸血或接觸被螺旋體污染的日常用品感染.臨床可分為一期,二期,三期梅毒及潛伏梅毒.一期,二期梅毒合稱早期梅毒,患者皮膚粘膜損害處的分泌物中含有大量梅毒螺旋體,傳染性強.三期梅毒為晚期梅毒,傳染力弱,但組織,器官,神經損害嚴重.早期梅毒用芐星青霉素,240萬單位,分兩側臀部肌注,每周1次,共2~3次;或普魯卡因青霉素,80萬單位肌注,每日1次,連用10~15日.對青霉素過敏者口服鹽酸四環素或多西環素或紅霉素.早期梅毒經正規足量治療后,第一年每3個月復查一次,以后每半年復查一次,連續2-3年,如無復發為徹底治愈.如血清反應由陰性轉為陽性或滴定度升高四倍(如由1:2升至1:8)屬于血清復發,或有癥狀復發,均應加倍量復治.其配偶也需檢查,必要時同時接受治療.
2016-01-18 03:36
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回答2
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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患有梅毒的孕婦可通過胎盤傳染給胎兒,引起胎兒宮內感染,多發生在妊娠4個月以后,導致流產,早產,死胎或分娩胎傳梅毒兒.,一般認為孕婦梅毒病期越短,對胎兒感染的機會越大.感染后2年仍可通過胎盤傳給胎兒.梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病.可以侵犯皮膚,粘膜及其他多種組織器官,可有多種多樣的臨床表現,病程中有時呈無癥狀的潛伏狀態.病原體可以通過胎盤傳染給胎兒而發生胎傳梅毒. 根據傳染途徑的不同梅毒可分為后天梅毒與先天(胎傳)梅毒;根據其病期又可分為早期梅毒和晚期梅毒
2016-01-17 19:38
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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梅毒是一種性病傳染病,惟一的傳染源是梅毒病人.新生兒梅毒的傳染途徑:其一,是從患梅毒的孕母妊娠4個月后,由母體血液中的梅毒螺旋體經過胎盤,進入胎兒體內,即在胎兒期患上梅毒,生下后叫新生兒先天性梅毒.還有一種傳染途徑是新生兒出生時經過產道,產道的分泌物直接接觸,梅毒傳染者(其母)的乳汁,唾液的直接接觸.乳汁,唾液,產道分泌物等均有梅毒螺旋體,接觸了上述物質后而感染的,叫新生兒后天性梅毒.可以給孩子抽血做梅毒抗體檢查分析.
2016-01-17 10:05
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