meige綜合癥如何治療
主要癥狀:雙眼睜不開,嘴巴動發(fā)病時間:2009年4月份化驗檢查結(jié)果:1.meige綜合癥2.高血壓病(2級,極高危)
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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藥物療法口服藥物有(1)抗精神病藥 氯氮平對此病癥有效,其副作用有鎮(zhèn)靜和直立性低血壓等,使用時須有血液學監(jiān)護儀輔助.奮乃靜(12mg/d),羥哌氟丙嗪(12mg/d)明顯減少了瞼痙攣的發(fā)作頻率.有記載奮乃靜,氟哌啶醇可減輕癥狀,但個體差異較大.(2)膽堿能受體阻滯藥使用安坦(6mg/d)可減少瞼痙攣的發(fā)作頻率.大劑量的抗膽堿藥物治療對自發(fā)的Meige綜合征有效.(3)多巴胺受體阻滯藥 如tetrabenazine,巴克諾芬(巴氯芬)等.(4)抗癲癇藥 氯硝安定對本病有效,其效果優(yōu)于安坦,同時越早治療效果越好.(5)其它 使用抗膽堿能藥物,苯并二氮卓類和另一種藥物(如卡馬西平或fluoerlapine)的混合應(yīng)用對張力障礙有效.同時鹽酸利地靈,ceruletide,甲巰達嗪,阿樸嗎啡等對本病有效,治療應(yīng)盡早開始.長期使用精神安定劑會導致延遲性張力障礙,因此應(yīng)間斷使用精神安定劑.非藥物療法 雙側(cè)電驚厥治療有效,但效果不持久,持續(xù)時間≤72h.手術(shù)療法 藥物無效可采用手術(shù)治療.
2016-01-17 22:38
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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病情分析:Meige綜合征是由法國神經(jīng)病學家HenryMeige首先描述的一組錐體外系疾患。主要表現(xiàn)為雙眼瞼痙攣、口下頜肌張力障礙、面部肌張力失調(diào)樣不自主運動。此病中老年女性多見,多以雙眼瞼痙攣為首發(fā)癥狀,瞼下垂和瞼無力也很多見。部分由單眼起病,漸及雙眼。其余首發(fā)癥狀有眨眼頻度增加、精神疾患、牙科疾患、其它部位的張力障礙(主要在顱頸部)。瞼痙攣在睡眠、講話、唱歌、打呵欠、張口時改善,可在強光下、疲勞、緊張、行走、注視、閱讀和看電視時誘發(fā)或加重。意見建議:藥物療法 1、大量文獻報告肉毒桿菌毒素(BTX)對本病有效,但價格昂貴,且有副作用,而限制其使用。癥狀性干眼癥最常見,還有咽下困難、上瞼下垂、呼吸困難、畏光、復視等。 2、口服藥物 (1)抗精神病藥 觀察發(fā)現(xiàn)氯氮平對此病癥有效,其副作用有鎮(zhèn)靜和直立性低血壓等,使用時須有血液學監(jiān)護儀輔助。奮乃靜(12mg/d)、羥哌氟丙嗪(12mg/d)明顯減少了瞼痙攣的發(fā)作頻率。有記載奮乃靜、氟哌啶醇可減輕癥狀,但個體差異較大。 (2)膽堿能受體阻滯藥使用安坦(6mg/d)可減少瞼痙攣的發(fā)作頻率。大劑量的抗膽堿藥物治療對自發(fā)的Meige綜合征有效。 (3)多巴胺受體阻滯藥 如tetrabenazine,巴克諾芬(巴氯芬)等。 (4)抗癲癇藥 氯硝安定對本病有效,其效果優(yōu)于安坦,同時越早治療效果越好。 (5)其它 有人根據(jù)褪黑素能夠調(diào)節(jié)多巴胺能、膽堿能、γ2氨基酸的作用,認為褪黑素的功能改變可對本病有效。使用抗膽堿能藥物,苯并二氮卓類和另一種藥物(如卡馬西平或fluoerlapine)的混合應(yīng)用對張力障礙有效。同時鹽酸利地靈、ceruletide、甲巰達嗪、阿樸嗎啡等對本病有效,治療應(yīng)盡早開始。長期使用精神安定劑會導致延遲性張力障礙,因此應(yīng)間斷使用精神安定劑。 (6)對本病無效的藥物 左旋多巴加重病情。丙戊酸鈉、卡馬西平、舒寧對本病無效。有專家指出安克痙、氯硝安定、氟哌丁苯和lisuride對本病無效。 非藥物療法 雙側(cè)電驚厥治療有效,但效果不持久,持續(xù)時間≤72h。 3、手術(shù)療法:分離型腦起搏器(TMES)對癲癇、帕金森、帕金森綜合癥、肌張力障礙(扭轉(zhuǎn)痙攣、痙攣性斜頸、書寫痙攣、梅杰氏病)、手足徐動癥(家族性發(fā)作性肌張力障礙性舞蹈手足徐動癥、發(fā)作性運動源性舞蹈手足徐動癥)、肝豆狀核變性、進行性核上麻痹、少動性錐體外系病、多動性錐體外系病、舞蹈病(亨廷頓病、老年性舞蹈病)、共濟失調(diào)(繼發(fā)性共濟失調(diào)、家族遺傳小腦性共濟失調(diào))、抽動穢語綜合癥、發(fā)作性睡病、腦癱、腦萎縮、小腦萎縮、高血壓、重度失眠、腦梗塞、腦出血、偏癱、老年性癡呆、植物人等有顯著療效。分離型腦起搏器是根據(jù)物理原理而設(shè)計,由數(shù)個磁場內(nèi)電極、外電極、導線和脈沖發(fā)生儀四部分組成,磁場內(nèi)電極要通過微創(chuàng)手術(shù)的方法植入頭皮下顱骨內(nèi)(不開顱,手術(shù)安全),這樣磁場電極就具備了兩個作用,一是由于磁場電極的合理分布在整個大腦形成了一個磁場空間,實現(xiàn)了經(jīng)顱磁刺激,二是磁場電極在顱骨的位置減低了顱骨的電阻值,使外加的脈沖電能夠容易進入顱內(nèi)。外電極通過頭皮的導電作用連接脈沖發(fā)生儀的導線,將脈沖發(fā)生儀發(fā)出的脈沖電傳遞到磁場內(nèi)電極,從而傳進顱內(nèi),實現(xiàn)經(jīng)顱電刺激。目前已在威海國安醫(yī)院臨床應(yīng)用。
2016-01-17 13:16
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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這個是根治不了的,只能說有什么樣的癥狀,就可以對癥的調(diào)理,達到一定的效果但不可能治好需要的只是對癥緩解。
2016-01-17 10:09
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