你好，口腔科治療就可以，避免X線檢查就可以，開髓然后定期接受根管治療就可以了。因為是局部治療，應該對胎兒沒有什么影響的，放心吧。平時的話，孕婦為了防止復發，盡量保持飲食清淡，積極鍛煉身體，保持充分睡眠，祝健康。

妊娠33周加4天，出現牙痛1個多月，診斷為牙髓炎醫生建議局麻下進行治療，您說的利多卡因是比較安全的藥物，局部應用對胚胎發育影響很小。建議您聽從醫生的建議，但如果需要拔牙可能會誘發早產，需要嚴密觀察，有宮縮的情況需要及時進行治療。

牙髓炎疼痛劇烈，必須要治療。與其忍受疼痛不如早點治療。如果牙髓已經壞死，則不需要打麻藥；即使沒有壞死，用點麻藥也沒有問題。因此，可以治療。

炎癥對正常的孕育是不利的，應該及時的治療，避免反復或加重。在醫生的指導下進行合理的治療，同時應該養成早晚刷牙的習慣，經常漱口，避免食物殘渣的存留和病菌的滋生，養成良好的習慣，保持良好的心態，逐漸地改善，促進恢復健康，維持正常的孕育。

牙髓炎治療原則是保存活髓或保存患牙，應急處理可以開髓減壓，溫鹽水沖洗后，放置止痛藥物（如樟腦酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球）于齲洞內，可以暫時止痛，同時服用消炎、鎮痛藥，疼痛緩解后1～2天，視患牙具體情況選用：1、活髓切斷術;2、平髓術;3、牙髓塑代或根管治療。無保留價值患牙，可拔除患牙，以解除病員痛苦和阻止病變繼續擴散。