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回答5
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張國瑾
南京紫金醫(yī)院
一級
腦復(fù)蘇專科
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡有哪些主要表現(xiàn):1,不明原因發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛,關(guān)節(jié)炎,不伴關(guān)節(jié)畸型.2,面部蝶形紅斑,日曬后加重.3,口腔潰瘍.4,肌肉疼痛,肌無力.5,指端發(fā)青紫,冬天明顯.6,淋巴結(jié)腫大7癲癇或精神癥狀8脫發(fā)9溶血性貧血.蛋白尿或管型尿若發(fā)現(xiàn)自己有這些表現(xiàn),須速到皮膚專科就診,作進(jìn)一步的檢查,明確診斷,以免耽誤病情,錯過診治時機(jī),因?yàn)楸静≡缙谥委熓鞘种匾?西藥治療:1非甾體類抗炎藥:如消炎痛阿司匹林萊普生等.2抗瘧藥:氯喹羥基氯喹等.3糖皮質(zhì)激素類藥:早期足量并持續(xù)用藥.4免疫抑制藥:這類藥物毒副作用大,特別是引起骨髓抑制及肝腎功能損傷.5其他療法:可采用血漿置換法.臟器移植法.另外,對紅斑狼瘡來說,光敏感是一突出臨床表現(xiàn),日光中的紫外線可以使機(jī)體產(chǎn)生抗原性較強(qiáng)的物質(zhì),這種抗原易刺激機(jī)體產(chǎn)生全身性免疫反應(yīng),所以紅斑狼瘡者應(yīng)注意避免日光照射.
2016-01-17 22:40
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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中醫(yī)認(rèn)識紅斑狼瘡也是從皮膚的斑疹開始的. 由于這些皮損表現(xiàn)出的色澤,部位,大小不一,其引起的機(jī)理也不盡相同,面部蝶形紅斑,光照加重,手背手指紅斑,手指粗腫,或皮疹鮮紅,發(fā)癢者多是風(fēng)毒或瘀熱發(fā)斑,在治療中應(yīng)用紫草,蟬衣,板蘭根,土茯苓,苦參,銀花,黃芩等藥,祛除風(fēng)毒瘀熱. 面部斑疹暗紅色,暗褐色,皮疹色暗紫,多是體虛伴有瘀血的表現(xiàn),應(yīng)用桃仁,紅花,紫草,丹參,鬼箭羽等藥,活血化瘀消斑. 皮下網(wǎng)狀青斑,色素斑,色素沉著等表現(xiàn),多是寒凝血瘀或是在治療中長期大量使用滋陰涼血的藥物,引起血流不暢,應(yīng)用溫陽活血治療能夠取得效果,常選用藥物有肉桂,仙靈脾,莪術(shù),川芎,桂枝,桑枝等藥. 在皮膚紅斑皮疹的治療中要結(jié)合患者的具體情況,看每個人的整體表現(xiàn)用藥,如果單獨(dú)治療皮膚的損害,常不能收到滿意療效,而整體治療,加用消除皮膚斑疹的藥物,隨整體情況的好轉(zhuǎn),斑疹就會逐漸消退. 另外中藥治療皮膚斑疹,能消除新鮮的紅斑,也能消除陳舊性斑塊及增生性斑塊,還能消除皮膚損傷后的斑痕及色素沉著,但這種療效是逐漸取得的,需要長時期的服用藥物,使皮膚逐漸增白,直到美容的效果,長期服用的藥物主要是調(diào)補(bǔ)五臟的中藥,如當(dāng)歸,太子參,何首烏,赤白芍,山萸肉等. 在整個皮膚斑疹的治療中一般不選用大熱之品,如川烏,草烏等,這些藥雖能治療寒凝血瘀的網(wǎng)狀青斑,但也易升陽助火,出現(xiàn)面部紅斑加重及洪熱等癥狀.皮膚損害有許多伴有過敏因素,因此不要應(yīng)用化學(xué)性的藥品,更不可應(yīng)用化學(xué)化妝品,避免紫外線,以免加重皮膚的損傷. 盤狀紅斑狼瘡的單純皮膚盤型損害,一般比較頑固,治療中不可操之過急,應(yīng)使其一點(diǎn)一點(diǎn)的消退.治療原則 治療主要著重于緩解癥狀和阻抑病理過程,由于病情個體差異大,應(yīng)根據(jù)每個病人情況而異. 一,一般治療 急性活動期應(yīng)臥床休息.慢性期或病情已穩(wěn)定者可適當(dāng)參加工作,精神和心理治療很重要.病人應(yīng)定期隨訪,避免誘發(fā)因素和刺激,避免皮膚直接暴露于陽光.生育期婦女應(yīng)嚴(yán)格避孕. 二,藥物治療 (一)非甾體類抗炎藥 (二)抗瘧藥 (三)糖皮質(zhì)激素 (四)免疫抑制劑 主要先用于激素減量后病情復(fù)發(fā)或激素有效但需用量過大出現(xiàn)嚴(yán)重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例.如環(huán)磷酰胺.15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用.毒副作用主要是骨髓抑制,性腺萎縮,致畸形,出血性膀胱炎,脫發(fā)等.應(yīng)當(dāng)注意的是,細(xì)胞毒藥物并不能代替激素. (五)其他藥物 如左旋咪唑,可增強(qiáng)低于正常的免疫反應(yīng),可能對SLE患者合并感染有幫助.用法是50mg/d,連用三天,休息11天.副作用是胃納減退,白細(xì)胞減少. (六)血漿交換療法 通過去除病人血漿,達(dá)到去除血漿中所含免疫復(fù)合物,自身抗體等,后輸入正常血漿.效果顯著,但難持久,且價格昂貴,適用于急重型病例. (七)SLE伴神經(jīng)精神病的治療
2016-01-17 19:59
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡有哪些主要表現(xiàn)1,不明原因發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛,關(guān)節(jié)炎,不伴關(guān)節(jié)畸型2,面部蝶形紅斑,日曬后加重3,口腔潰瘍4,肌肉疼痛,肌無力5,指(趾)端發(fā)青紫,冬天明顯6,脫發(fā)7,淋巴結(jié)腫大8,癲癇或精神癥狀9,溶血性貧血,蛋白尿或管形尿若發(fā)現(xiàn)自己有上述表現(xiàn),須速到皮膚專科就診作進(jìn)一步的檢查,明確診斷,以免耽誤病情,錯過診治時機(jī),因?yàn)楸静≡缙谥委熓鞘种匾?系統(tǒng)性紅斑狼瘡現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療進(jìn)展2001-09-0514:53北方網(wǎng)摘編目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用激素,免疫抑制劑,丙種球蛋白,血漿置換等方法治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡.1,腎上腺皮質(zhì)激素:具有較快抑制免疫反應(yīng)和較強(qiáng)的抗炎作用.是最常用的治療藥物.近年采用的激素沖擊療法提高了危重癥的緩解率,但是激素也有不少副作用,導(dǎo)致肥胖,多毛,各種感染,高血壓,青光眼,糖尿病,消化道潰瘍,出血,精神癥狀,骨質(zhì)疏松,股骨頭壞死等.2,免疫抑制劑:通過抑制免疫反應(yīng)使自身抗體生成減少,用于大劑量激素治療效果不佳或激素減量,病情復(fù)發(fā)或有心,腎,腦等重要器官受損的重癥患者.近年,環(huán)磷酰胺沖擊療法或與甲基強(qiáng)的松龍配合的雙沖擊療法,氨甲┻是誓謐⑸湟約盎釩顧谹,霉酚酸酯等藥物的應(yīng)用,使頑重癥療效有所提高,但毒副作用較多,可導(dǎo)致脫發(fā),胃腸道反應(yīng),貧血,白細(xì)胞減少,血小板減少,肝腎功能損傷,月經(jīng)紊亂或閉經(jīng),并發(fā)各種感染等.另外環(huán)胞霉素A,霉酚酸酯價格昂貴應(yīng)用受到一定限制.3,丙種球蛋白:大劑量球蛋白靜脈注射通過抗體封閉作用治療用激素和免疫抑制劑不能控制的難治性患者,國內(nèi)外均有成功經(jīng)驗(yàn).但此法對不同的病人療效差異很大,也有一定副作用.價格昂貴應(yīng)用受限.4,血漿置換,雙重濾過,血漿吸附:能迅速減少血液中的抗體和免疫復(fù)合物較快改善病情,但仍屬短期緩解病情的權(quán)宜療法,需和激素及免疫抑制劑配合應(yīng)用.也有并發(fā)感染,凝血障礙,水和電解質(zhì)失平衡等副作用.而且價格昂貴.5,骨髓移植,基因療法:尚在初步研究中.
2016-01-17 15:14
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好:醫(yī)學(xué)上沒有血液型紅斑狼瘡這個分類.你說的應(yīng)該是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及血液系統(tǒng).系統(tǒng)性紅斑狼瘡能使人體血液系統(tǒng)遭到損害,主要表現(xiàn)為貧血(溶血性貧血及其他原因引起的貧血),白細(xì)胞減少和血小板減少.有資料報道,10-40%的紅斑狼瘡病人可以出現(xiàn)溶血性貧血.有時溶血性貧血可以作為狼瘡的首發(fā)癥狀,而某些嚴(yán)重溶貧病人可以出現(xiàn)黃疸,尿色深黃等癥狀,往往被誤診為肝炎.引起溶血性貧血的主要原因,是因?yàn)榛颊邫C(jī)體中產(chǎn)生一種叫抗紅細(xì)胞抗體的東西造成的,這種抗體直接破壞正常的紅細(xì)胞,引起紅細(xì)胞數(shù)量減少,發(fā)生貧血.另外,紅斑狼瘡患者大多腎臟受累,引起狼瘡性腎炎,在正常情況下,腎臟能產(chǎn)生一種叫促紅細(xì)胞生成因子的物質(zhì),促進(jìn)紅細(xì)胞的生長,但當(dāng)狼瘡性腎炎時,這種因子生成減少,而造成貧血.大家都知道,治療紅斑狼瘡要應(yīng)用激素和免疫抑制劑,應(yīng)用激素有時能引起胃粘膜受損,引起胃炎,潰瘍而出血,造成慢性失血性貧血.而應(yīng)用免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺等)治療紅斑狼瘡時,這些藥物能對骨髓造血功能發(fā)生抑制作用,引起紅細(xì)胞生成減少,導(dǎo)致貧血.還有當(dāng)紅斑狼瘡影響的消化系統(tǒng)功能時,也會發(fā)生營養(yǎng)不良性貧血.治療方法:1.根據(jù)病情用激素沖擊2.應(yīng)該抗生素防止感染3.禁用免疫抑制劑希望上述對你有幫助.
2016-01-17 14:06
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,對于血液型紅斑狼瘡的疾病.一般的治療方法是采用激素進(jìn)行治療的.根據(jù)具體的情況選擇具體的激素和用量.另外可以配合用免疫制劑,中醫(yī)中藥等治療方法進(jìn)行治療的.根據(jù)臨床具體的癥狀和體征來進(jìn)行應(yīng)用.
2016-01-17 05:33
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