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            膽囊結(jié)石怎么治好

            膽囊結(jié)石

            你好,請(qǐng)問膽囊結(jié)石怎么治好?咨詢下膽囊結(jié)石怎么治好呢?得了膽囊結(jié)石怎么治療,多發(fā)性膽囊結(jié)石癥狀要不要手術(shù),用藥物治哪家正規(guī)的醫(yī)院幫人做保膽手術(shù)。謝謝?

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好!正常情況下膽囊是不會(huì)發(fā)生結(jié)石的,因?yàn)樵谡D懼杏幸欢ū壤哪扄},卵磷脂使膽固醇保持溶解狀態(tài)而不析出.要形成結(jié)石必須有一定的成石條件,即膽囊膽汁中抗成核因子減少,促成核因子增加,在增加的促成核因子作用下膽固醇容易析出形成結(jié)石.常見能形成結(jié)石的因素有:(1)長(zhǎng)期高蛋白,高脂肪,高熱量膳食使體內(nèi)膽固醇增加或肝臟合成膽固醇量增多,造成膽汁中膽固醇過飽和.(2)某些腸道疾病由于喪失了膽鹽,也使膽固醇處于相對(duì)過飽和狀態(tài).(3)不能按時(shí)進(jìn)餐,膽汁在膽囊內(nèi)潴留時(shí)間過長(zhǎng).(4)膽道感染,膽囊壁發(fā)炎,其收縮功能減退.(5)某些溶血性疾病或肝硬變時(shí)也可導(dǎo)致膽囊結(jié)石,但這種結(jié)石多半是黑色結(jié)石.(6)由于妊娠引起的膽汁淤滯,神經(jīng)系統(tǒng)平衡失調(diào),也可引起膽囊結(jié)石.(7)長(zhǎng)期禁食,靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng),可導(dǎo)致膽囊內(nèi)膽汁淤滯,結(jié)石形成.(8)胃大部分切除或迷走神經(jīng)干切斷術(shù)后,也可使膽囊排空延遲,利于膽石的形成.這八條總體概括引起膽囊結(jié)石的原因,這位女士您體內(nèi)白細(xì)胞及血紅蛋白升高可能是由于您的兩種慢性疾病引起的,您的彩超檢查肝臟未見異常,所以根據(jù)這多項(xiàng)檢查,可以排除導(dǎo)致膽囊結(jié)石的很多條因素,您平時(shí)應(yīng)多注意飲食,不要攝入過多的蛋白,脂肪及高熱量的食物,通過調(diào)節(jié)飲食也會(huì)使您的病情得到有效的控制.

              2016-01-17 13:01
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              外科

              膽囊結(jié)石cholelithiasischolecystolithiasis的癥狀取決于結(jié)石的大小和部位,以及有無阻塞和炎癥等.約有50%的膽囊結(jié)石病人終身無癥狀,即所謂隱性結(jié)石.較大的膽囊結(jié)石可引起中上腹或右上腹悶脹不適,噯氣和厭食油膩食物等消化不良癥狀.較小的結(jié)石每于飽餐,進(jìn)食油膩食物后,或夜間平臥后結(jié)石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎.由于膽囊的收縮,較小的結(jié)石有可能通過膽囊管進(jìn)入膽總管而發(fā)生梗阻性黃疸,然后部分結(jié)石又可由膽道排入十二指腸,部分結(jié)石則停留在膽管內(nèi)成為繼發(fā)性膽管結(jié)石.結(jié)石亦可長(zhǎng)期梗阻膽囊管而不發(fā)生感染,僅形成膽囊積水,此時(shí)便可觸及無明顯壓痛的腫大膽囊.膽囊結(jié)石在無感染時(shí),一般無特殊體征或僅有右上腹輕度壓痛.但當(dāng)有急性感染時(shí),可出現(xiàn)中上腹及右上腹壓痛,肌緊張,有時(shí)還可捫及腫大而壓痛明顯的膽囊.莫非征常陽性.(一)手術(shù)治療  作膽囊切除術(shù),治療效果良好.由于有同時(shí)存在繼發(fā)性膽管結(jié)石的可能,因此有下列指征時(shí)應(yīng)在術(shù)中探查膽總管.絕對(duì)探查指征:①膽總管內(nèi)捫及結(jié)石;②手術(shù)時(shí)有膽管炎和黃疸表現(xiàn).③術(shù)中膽管造影顯示有膽管結(jié)石;膽總管擴(kuò)張,直徑超過12mm,但有少見病人膽管有擴(kuò)張而無結(jié)石存在.此點(diǎn)在膽總管探查時(shí)的陽性率僅35%左右.此外,還有一些相對(duì)探查指征:①過去有黃疸病史;②膽囊內(nèi)為小結(jié)石;③膽囊呈慢性萎縮性改變;④有慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎病史.  (二)溶石治療  形成膽囊結(jié)石的主要機(jī)理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴(kuò)大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài),膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失.但此藥對(duì)肝臟有一定的毒性反應(yīng),如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等,并可刺激結(jié)腸引起腹瀉.目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應(yīng)證:①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下;②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過的結(jié)石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6~24個(gè)月.溶解結(jié)石的有效率一般為30~70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結(jié)石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價(jià)值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應(yīng),又必須終生服藥,如停藥后3個(gè)月,膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^飽和狀態(tài),結(jié)石便將復(fù)發(fā),據(jù)統(tǒng)計(jì)3年復(fù)發(fā)率可達(dá)25%,目前此種溶石治療還有一定的限制.此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用.苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用常能增加溶石效果.1985年更有人報(bào)告應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內(nèi)溶石,取得一定的療效.  (三)體外震波碎石  1984年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石癥(extracorporealshockwave-lithotripsy,簡(jiǎn)稱ESWL).常用的震波碎石機(jī)為EDAPLT-01型,該機(jī)由鑲嵌在一個(gè)拋物面圓盤上的320枚壓電晶體,同步發(fā)出震波,形成寬4mm,長(zhǎng)75mm的聚集區(qū),聲壓為9×107PZ.一般采用1.25~2.5次/sec的沖擊頻率,100%的治療功率,歷時(shí)60~75分鐘,膽囊內(nèi)結(jié)石便可粉碎.此外,還采用B型超聲實(shí)時(shí)成象,對(duì)結(jié)石定位,并監(jiān)控碎石的過程.  用震波碎石方法治療膽囊結(jié)石的主要適應(yīng)證為膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石,口服膽囊造影顯示為陰性結(jié)石,結(jié)石直徑在12~15mm者不超過3枚,直徑在15~20mm者僅1枚,并要求有一個(gè)正常的膽囊收縮功能.上海醫(yī)科大學(xué)附屬中山醫(yī)院自1988年1月起已應(yīng)用EDAP-LT01型震波碎石機(jī)治療687例膽囊結(jié)石病例,結(jié)石粉碎率為98%.一震波治療后1,2,3,4和6個(gè)月膽囊結(jié)石的消失率分別為27%,33%,40%,45%和50%.治療后的副作用輕微,如右上腹隱痛不適(45%),膽絞痛(16%)和乏力等,未發(fā)現(xiàn)肝,膽,胰和胃腸道等臟器損害的并發(fā)癥.  為提高結(jié)石粉碎后的消失率,在震波前后服用熊去氧膽酸(UDCA)8mg/kg/d,以達(dá)到碎石和溶石的協(xié)同作用.結(jié)石消失后為鞏固療效,可繼續(xù)服用半年.此法安全有效,仍有約11.2%結(jié)石復(fù)發(fā)率,治療費(fèi)用昂貴,治療適應(yīng)范圍嚴(yán)格,均屬不足之處.  (四)非手術(shù)療法  (1)口服溶石療法.現(xiàn)在臨床上使用的口服溶石藥物主要有兩種:鵝去氧膽酸(CDCA)和熊去氧膽酸(VDCA).這兩種藥物通過降低膽汁膽固醇的分泌使膽汁去飽和,不飽和膽汁則具有溶解膽固醇的作用,使膽石表面的膽固醇分子不斷地被溶解,膽石體積逐漸縮小以至完全溶解.  (2)灌注溶石法.早在上個(gè)世紀(jì)末已有人研究膽總管探查術(shù)后殘留結(jié)石的溶解問題,以后有不少學(xué)者做了大量的研究,發(fā)現(xiàn)了一些具有溶石作用的藥物,將溶石藥物注入到膽囊,取得了較好的療效,但其溶石的確切效果尚待大量臨床實(shí)踐來證明.直到目前為止,尚未發(fā)現(xiàn)一種既能有效地溶解結(jié)石而又較為安全,副作用小的藥物.  (3)體外震波碎石(ESWL).1983年布倫德爾(Brendel)和恩德斯(Enders)經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)體外震波對(duì)膽囊結(jié)石碎石成功,證實(shí)無嚴(yán)重副作用,并提出ESWL輔以溶石治療,可以使膽囊結(jié)石病人免行膽囊切除手術(shù).1985年索爾布奇(SauerBruch)等首先將ESWL應(yīng)用于臨床,8例膽囊結(jié)石和1例膽總管結(jié)石經(jīng)治療后都獲得了滿意的效果.近幾年來國(guó)內(nèi)亦有一些醫(yī)院對(duì)此開展了研究和應(yīng)用,并迅速積累了相當(dāng)數(shù)量的病例和經(jīng)驗(yàn).當(dāng)然,ESWL不是對(duì)每一個(gè)膽囊結(jié)石病人都能適用,它具有一定的適應(yīng)癥.  (4)經(jīng)皮膽囊鏡超聲波碎石術(shù).在超聲波引導(dǎo)下先作經(jīng)皮膽囊穿刺,然后再擴(kuò)大穿刺針道并插入膽囊鏡至膽囊,在膽囊鏡直視下用超聲波將結(jié)石粉碎,并將粉碎的結(jié)石吸出.術(shù)后膽囊內(nèi)置入氣囊引流管.因本方法在臨床應(yīng)用時(shí)間較短,其確切效果尚待進(jìn)一步觀察.  (5)經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡膽囊取石.本方法是先在超聲波引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù),待1~2周后開始擴(kuò)張至膽囊的肝內(nèi)竇道,并逐步增粗引流導(dǎo)管至4~5mm,約3~5周后,堅(jiān)實(shí)的竇道已經(jīng)形成.此時(shí)經(jīng)過該竇道可行膽囊膽道鏡檢查,并可用膽道鏡將膽囊結(jié)石取出.  (6)其他,如耳壓療法排石,中草藥排石及耳針排石等.建議您用非手術(shù)療法.祝您早日康復(fù)!

              2016-01-17 06:42
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              膽囊結(jié)石cholelithiasischolecystolithiasis的癥狀取決于結(jié)石的大小和部位,以及有無阻塞和炎癥等.約有50%的膽囊結(jié)石病人終身無癥狀,即所謂隱性結(jié)石.較大的膽囊結(jié)石可引起中上腹或右上腹悶脹不適,噯氣和厭食油膩食物等消化不良癥狀.較小的結(jié)石每于飽餐,進(jìn)食油膩食物后,或夜間平臥后結(jié)石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎.由于膽囊的收縮,較小的結(jié)石有可能通過膽囊管進(jìn)入膽總管而發(fā)生梗阻性黃疸,然后部分結(jié)石又可由膽道排入十二指腸,部分結(jié)石則停留在膽管內(nèi)成為繼發(fā)性膽管結(jié)石.結(jié)石亦可長(zhǎng)期梗阻膽囊管而不發(fā)生感染,僅形成膽囊積水,此時(shí)便可觸及無明顯壓痛的腫大膽囊.膽囊結(jié)石在無感染時(shí),一般無特殊體征或僅有右上腹輕度壓痛.但當(dāng)有急性感染時(shí),可出現(xiàn)中上腹及右上腹壓痛,肌緊張,有時(shí)還可捫及腫大而壓痛明顯的膽囊.莫非征常陽性. 1,禁酒及含酒精類飲料  2,飲食要規(guī)律,早餐要吃好  3,低膽固醇飲食.膽固醇攝入過多,可加重肝膽的代謝,清理負(fù)擔(dān),并引起多余的膽固醇在膽囊壁結(jié)晶,積聚和沉淀,從而形成結(jié)石,所以,應(yīng)降低膽固醇攝入量,尤其是晚上,應(yīng)避免進(jìn)食高膽固醇類食品如:雞蛋(尤其是蛋黃),肥肉,海鮮,無鱗魚類,動(dòng)物內(nèi)臟等食品.  其它飲食注意事項(xiàng):  1,宜多食各種新鮮水果,蔬菜,進(jìn)低脂肪,低膽固醇食品如:香菇,木耳,芹菜,豆芽,海帶,藕,魚肉,兔肉,雞肉,鮮豆類等.  2,宜多食干豆類及其制品.  3,宜選用植物油,不用動(dòng)物油.  4,少吃辣椒,生蒜等刺激性食物或辛辣食品  5,宜用煮,蒸,燴,炒,拌,氽,燉的烹調(diào)方法,不用油煎,炸,烤,熏的烹調(diào)方法.  6,山楂10克,杭菊花10克,決明子15克,煎湯代茶飲或飲用綠茶.  7,平時(shí)喝水時(shí),捏少許山楂,沙棘,銀杏,絞股藍(lán)草放入水杯中當(dāng)茶飲用.

              2016-01-17 03:31
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              藥物治療膽結(jié)石是不能根治病情的,目前國(guó)內(nèi)正規(guī)醫(yī)院診療方案中,沒有藥物可以徹底治療膽結(jié)石,治療仍以手術(shù)為主,擅自用藥不當(dāng)容易加劇病情或引發(fā)諸多并發(fā)癥。對(duì)于任何疾病都要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。不要過分擔(dān)心,保持良好的心態(tài),積極治療,才是健康的根本。患者如果沒有什么基礎(chǔ)疾病,膽囊沒有嚴(yán)重的穿孔潰瘍和壞死,還是有機(jī)會(huì)保住膽囊。可以采用微創(chuàng)保膽取石手術(shù)治療,微創(chuàng)、切口很小、恢復(fù)快、取石比較徹底,能幫您完整保住膽囊和功能。

              2016-01-17 03:29
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級(jí)

              外科

              建議您用三黃排肝膽濕熱蘊(yùn)結(jié),胃黃芩15克,生大黃15克(后下),山梔子15克,茵陳30克,金錢草50克,雙花15克,郁金15克,木香10克,厚樸12克,芒硝10克(沖)清熱化濕,通里攻下,【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.能為您提供健康服務(wù),我們感到非常榮幸.但這些內(nèi)容僅供參考,一切診斷與治療請(qǐng)遵從就診醫(yī)生的指導(dǎo),謝謝合作,歡迎您再次提問希望我的回答能帶給您方便,感謝您的信任.祝家庭幸福以上是對(duì)“膽囊結(jié)石怎么治好?”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

              2016-01-16 16:49
            就醫(yī)問藥

            針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是膽囊結(jié)石?   膽囊結(jié)石是指存在于膽囊內(nèi)的結(jié)石,一般為原發(fā)性結(jié)石。歐美各國(guó)的膽石病中80%以上為膽囊結(jié)石,且多是以膽固醇為主的結(jié)石。在我國(guó)膽囊結(jié)石的成分是多樣化的,有膽固醇結(jié)石,有膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石,在膽石病中的比例近年來也逐漸增高,在城鎮(zhèn)居民中膽囊結(jié)石占膽石癥的比例已超過50%。 查看全文»

            黃疸 噯氣
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              主任醫(yī)師 教授

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            李筠

            李筠 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):從事中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)療、教學(xué)及科研工作近40年,擅長(zhǎng)于中西醫(yī)結(jié)合診治各型病毒性肝炎、肝硬化,對(duì)慢性重型肝炎、肝硬化及其各種并發(fā)癥的搶救治療經(jīng)驗(yàn)豐富,中醫(yī)中藥抗乙肝病毒治療方面獲得良效。

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            擅長(zhǎng):各種急慢性肝病、傳染病及搶救治療重型肝炎、肝昏迷、上消化道出血、頑固性腹水、肝腎綜合征等危重病癥

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            焦彥平 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化腹水以及其他肝病的中西醫(yī)結(jié)合治療

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