EB病毒感染
患者性別:Haohao歲主要癥狀:EB病毒感染及諸多并發(fā)癥發(fā)病時間:2009年10月6日發(fā)燒入院化驗檢查結(jié)果:2009年10月6日發(fā)燒入院,先是高燒,臉部由唇周部位開始開始發(fā)紅,直至全身發(fā)紫,至6號晚上又嘔吐,腹瀉,全身發(fā)紫.7號上午休克,經(jīng)搶救轉(zhuǎn)至重癥室.入院時白細胞很低,治療后白細胞又超高很多.各項器官均受感染,胃曾出血,腎功能差,有幾天尿很少,一天只20多ML,肺也曾出血,心肌酶很高.從7號至19號使用呼吸肌,中間使用血液凈化5天左右.現(xiàn)尿量正常,但腎檢驗仍有不合格.心臟的檢驗也還有不合格.曾全身腫得厲害,包括腦部也水腫.后慢慢消退.18日左右檢驗出是EB病毒感染.但是20號晚上突然在便后出血,有用止血藥.21日發(fā)現(xiàn)小孩不認識人,不會說話,左邊手腳不能動彈,右手抖得厲害.22日凌晨連續(xù)出現(xiàn)大出血.經(jīng)檢查上消化道無問題,22日上午做手術(shù),發(fā)現(xiàn)為腸穿孔.在19日至21日體溫為38度多,22日手術(shù)再次使用呼吸機.23日上午燒至39度多.20-21日曾做胃鏡,給腿部做CT.均未發(fā)現(xiàn)問題.21日曾做腰間穿刺,發(fā)現(xiàn)大腦未受感染.醫(yī)生懷疑為結(jié)締組織病,準備23日下午做核磁共振檢查.現(xiàn)在家長只能焦急又無奈的等待!(一直就診于深圳市兒童醫(yī)院)(之前小孩右腿部曾有蚊子叮的紅腫包,在治療期間曾發(fā)生潰爛,現(xiàn)腿部包已結(jié)成鄒鄒德皮,腫也消了很多.另外,小孩從小便發(fā)現(xiàn)耳后的淋巴結(jié)比正常的大,曾有醫(yī)生說長大點會消失,故未作檢查及治療.)求徐大夫指點,此病是否有真正的病因未查出,您是否有類似的治療經(jīng)驗,不知此病能否治愈,后遺癥一般為什么病癥,可否為我們指點迷津.如果可以我們也可帶上化驗單及病歷本去醫(yī)院拜訪您.
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回答5
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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象您這種情況,需要去正規(guī)的省立醫(yī)院做兒科做進一步檢查,再做治療
2016-01-17 13:11
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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防治原則 目前有二種疫苗問世,其中之一為我國用基因工程方法構(gòu)建的同時表達EBgp320和HBsAg的痘苗疫苗,重點使用在鼻咽癌高發(fā)區(qū)。另一為提純病毒gp320膜蛋白疫苗,正在英國大學生患者中作小規(guī)模接種,以期觀察該疫苗是否能降低傳染性單核細胞增多癥的發(fā)病率。 無環(huán)鳥苷(AC)和丙氧鳥苷(DHPG)可抑EB復制,均有一定療效。
2016-01-17 05:41
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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EB病毒(Epstein-Barrvirus,EBV)是Epstein和Barr于1964年首次成功地將Burkitt非洲兒童淋巴瘤細胞通過體外懸浮培養(yǎng)而建株,并在建株細胞涂片中用電鏡觀察到皰疹病毒顆粒,因此得名。一、生物學性狀EB病毒的形態(tài)與其他皰疹病毒相似,圓形、直徑180nm,基本結(jié)構(gòu)含核樣物、衣殼和囊膜三部分。核樣物為直徑45nm的致密物,主要含雙股線性DNA,其長度隨不同毒株而異,平均為17.5×104bp,分子量108。衣殼為20面體立體對稱,由162個殼微粒組成。囊膜由感染細胞的核膜組成,其上有病毒編碼的膜糖蛋白,有識別淋巴細胞上的EB病毒受體,及與細胞融合等功能。此外在囊膜與衣殼之間還有一層蛋白被膜。EB病毒僅能在B淋巴細胞中增殖,可使其轉(zhuǎn)化,能長期傳代。被病毒感染的細胞具有EBV的基因組,并可產(chǎn)生各種抗原,已確定的有:EBV核抗原(EBNA),早期抗原(EA),膜抗原(MA),衣殼抗原(VCA),淋巴細胞識別膜抗原(LYDMA)。EB病毒長期潛伏在淋巴細胞內(nèi),以環(huán)狀DNA形式游離在胞漿中,并整合在染色體內(nèi)。二、免疫性人體感染EBV后能誘生抗EBNA抗體,抗EA抗體,抗VCA抗體及抗MA抗體。已證明抗MA抗原的抗體能中和EBV。上述體液免疫系統(tǒng)能阻止外源性病毒感染,卻不能消滅病毒的潛伏感染。一般認為細胞免疫(如T淋巴細胞的細胞毒反應)對病毒活化的“監(jiān)視”和清除轉(zhuǎn)化的B淋細胞起關(guān)鍵作用。三、微生物學診斷EBV分離培養(yǎng)困難,一般用血清學方法輔助診斷。在有條件實驗室可用核酸雜交和PCR等方法檢測細胞內(nèi)EBV基因組及其表達產(chǎn)物。四、EB病毒感染引起的相關(guān)疾病:(一)非腫瘤性疾病1.傳染性單核細胞增多癥(Infectionmononucleosis.IM)患者感染EBV后多數(shù)表現(xiàn)為IM。1968年首次發(fā)現(xiàn)該病毒是引起IM的病源,后經(jīng)血清流行病學等研究得到證實。該病是目前所知道的由EBV直接引起的唯一疾病,有以下理論依據(jù):(1)此種病毒只能在淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)的細胞中生長增殖;(2)培養(yǎng)過程中該病毒能刺激淋巴細胞的增生;(3)急性期周圍血淋巴細胞可培養(yǎng)出EBV;(4)患者血清中具有高滴定度EBV的特異抗體,并可長期存在;(5)無此特異抗體者對此病易感,而抗體陽性者則不發(fā)病。IM主要癥狀表現(xiàn)為:發(fā)熱、咽痛、皮疹、肝脾淋巴結(jié)腫大,血液系統(tǒng)改變可以累及三系,但主要以白細胞改變較多,大多白細胞總數(shù)增高,可出現(xiàn)異常淋巴細胞。2.口腔白癍多發(fā)生在免疫功能缺陷病人。在病變上皮的上層可檢測到EBV增殖期抗原及病毒DNA。3.X染色體相關(guān)的淋巴增生綜合征(XLP)是一種罕見的與X染色體相關(guān)的免疫缺陷性疾病,僅見于男孩。EBV感染后常引發(fā)致死性IM或惡性淋巴瘤。4.病毒相關(guān)性噬紅細胞增多癥這是一種反應性組織細胞增多癥。臨床上主要表現(xiàn)有高熱,肝、脾、淋巴結(jié)腫大,肝功能異常,凝血障礙,外周血常規(guī)全血細胞減少、無異形淋巴細胞,骨髓中吞噬紅細胞現(xiàn)象多見。血清學檢查有抗VCA-IgG和抗VCA-IgM、抗EA-IgG增高,但抗EBNA抗體缺乏,符合EB病毒急性感染表現(xiàn)。(二)腫瘤性疾病1.Burkitt’s淋巴瘤EBV是英國病毒學家Epstein及Barr等在1964年首次從非洲兒童Burkitt’s淋巴瘤的細胞中分離出來,與Burkitt’s淋巴瘤的相關(guān)性勿庸置疑。Burkitt’s淋巴瘤分為地方性和散發(fā)性兩種。前者主要見于非洲中部的兒童,病變部位多見于頜部,亦見于眼眶、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腹部,小無裂B細胞為其形態(tài)特征。幾乎所有的地方性病例都與EBV有關(guān);而散發(fā)的Burkitt’s淋巴瘤僅有15%~20%與EBV有關(guān),近幾年又發(fā)現(xiàn)了許多與EBV相關(guān)淋巴瘤的新亞型。2.霍奇金病(HD)傳統(tǒng)上將其分4型:以淋巴細胞為主型、混合細胞型、結(jié)節(jié)硬化型和淋巴細胞消減型。其中混合型與EBV關(guān)系密切,病毒檢出率可達96%,而結(jié)節(jié)硬化型及以淋巴細胞為主型的檢出率分別為34%和10%。HD與EBV的關(guān)系的密切程度有地域及年齡差別。秘魯、洪都拉斯、墨西哥等拉丁美洲國家HD中EBV的陽性率高于歐美國家。在中國,90%以上的兒童HD與EBV有關(guān),特別是10歲以下的兒童病例95%檢測到了EBV,且與組織亞型無關(guān),許多資料顯示,IM的患兒罹患HD的危險性是對照組的5倍。3.鼻咽癌(NPC)NPC是與EBV密切相關(guān)的惡性腫瘤中最常見的一種,也是研究報道最多的一種,我國南方是NPC高發(fā)區(qū),兒童鼻咽癌的早期癥狀中由鼻咽原發(fā)灶所引起的癥狀并不明顯,且病兒對由此引起的不適不懂申訴,加上一般臨床醫(yī)師對兒童病例認識不足,容易漏診。雖然EBV與NPC的發(fā)生關(guān)系密切,但尚無動物實驗證明單獨EBV可引起上皮性癌,無法證明EBV是NPC的唯一病因。(三)其它疾病除了以上介紹的與EBV關(guān)系比較密切的疾病外,還有一些兒科疾病中也查到EBV感染,如:與免疫功能受損有關(guān)的平滑肌肉瘤、大細胞間變性淋巴瘤、惡性組織細胞增生癥、類風濕性關(guān)節(jié)炎、川崎病、腎小球腎炎、腎病綜合征、病毒性心肌炎、心包炎、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜、多發(fā)性硬化、病毒性腦炎、格林-巴利綜合征、再生障礙性貧血、呼吸系統(tǒng)感染等疾病。五、研究前沿及展望:目前有二種疫苗問世,其中之一為我國用基因工程方法構(gòu)建的同時表達EBVgp320和HBsAg的痘苗疫苗,重點使用在鼻咽癌高發(fā)區(qū)。另一為提純病毒gp320膜蛋白疫苗,正在英國大學生患者中作小規(guī)模接種,以期觀察該疫苗是否能降低傳染性單核細胞增多癥的發(fā)病率。無環(huán)鳥苷(AC)和丙氧鳥苷(DHPG)可抑EBV復制,均有一定療效(一)治療 EBV感染目前尚無特效治療,建議到正規(guī)醫(yī)院住院治療,主要為對癥用藥,另外疾病大多能自愈。 (二)預后 若發(fā)現(xiàn)抗早期蛋白IgA效價的增加,極大地增加了患者鼻咽癌的危險性。
2016-01-16 21:51
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
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最佳答案檢舉EB病毒(Epstein-Barrvirus,EBV)是Epstein和Barr于1964年首次成功地將Burkitt非洲兒童淋巴瘤細胞通過體外懸浮培養(yǎng)而建株,并在建株細胞涂片中用電鏡觀察到皰疹病毒顆粒,因此得名。兒科疾病中也查到EBV感染,如:與免疫功能受損有關(guān)的平滑肌肉瘤、大細胞間變性淋巴瘤、惡性組織細胞增生癥、類風濕性關(guān)節(jié)炎、川崎病、腎小球腎炎、腎病綜合征、病毒性心肌炎、心包炎、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜、多發(fā)性硬化、病毒性腦炎、格林-巴利綜合征、再生障礙性貧血、呼吸系統(tǒng)感染等疾病。目前除了一般的抗病毒藥物,有二種疫苗問世,其中之一為我國用基因工程方法構(gòu)建的同時表達EBVgp320和HBsAg的痘苗疫苗,重點使用在鼻咽癌高發(fā)區(qū)。另一為提純病毒gp320膜蛋白疫苗,正在英國大學生患者中作小規(guī)模接種,以期觀察該疫苗是否能降低傳染性單核細胞增多癥的發(fā)病率。無環(huán)鳥苷(AC)和丙氧鳥苷(DHPG)可抑EBV復制,均有一定療效
2016-01-16 19:54
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回答1
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王晉軍 主治醫(yī)師
山西省柳林縣柳林鎮(zhèn)衛(wèi)生院
其他
消化內(nèi)科
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請咨詢EB病毒感染怎樣治療
2016-01-16 17:21
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