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            心衰,肺心病全身多處浮腫,如何治療

            我奶奶83歲,有長期慢性支氣管炎(20多年),于2009年4月住院,醫院診斷:慢性支氣管炎,肺心病,肺氣腫,經過治療康復.天氣暖和后,身體,精神都好,食欲好.以前沒住過院,冬天咳嗽,喘,天氣暖和就沒任何癥狀.偏瘦,睡眠好.平時身體體質挺好的.這次發病在2009年12月初,于2010年1月初全身多處浮腫,食欲相當不好,由于在農村,所在醫院見我奶奶歲數大了不收治,只好在家問了幾個醫生,開了藥:地高辛,安體舒通,雙克,頭孢克肟膠囊,復方丹參滴丸,輔霉Q10膠囊,肺寧片,這些藥每次一起吃.由于浮腫很痛,于1月24日,1月25日又加吃了止痛藥,1月25日解了幾次大便,出現大量便血.現肯請專家能馬上給予解答,萬分感謝!請給予指導!我代表家人致以敬意!!!第一次住院診斷是肺心病,但這次發病完全沒有肺部的癥狀,只有心衰的一些表現,現四肢出現浮腫,大的水皰,糜爛,消化道出血.現主要想了解的問題:1,地高辛服半片劑量夠嗎?需不需要加量或加別的強心藥.2,消化道出血是止痛藥引起的還是應激性的,3,病人現在一直說口渴,到底是脫水還是可能其他原因引起的,因為浮腫厲害,根本就輸不進液體.4.請專家能指導用藥萬分感謝!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              你奶奶是慢性右心功能不全急性加重,但不能肯定有沒有左心衰.地高辛不知道你奶奶吃了多長時間,不好說.但利尿藥可以多加量,加服速尿片20mg,每天兩到三次.可以在家里弄個家庭氧療器低流量吸氧;消化道出血,我考慮跟右心衰引起的胃腸黏膜淤血,出血有關,這種出血要等到右心的壓力容量減少可能會有所好轉,就是要改善有心功能,解決這個主要矛盾;用藥上主要是強心,利尿,擴血管,要吸氧,抗生素抗感染,可以適當用點西地蘭0.4mg靜脈注射,每天一次,速尿40mg靜脈注射,每天一到兩次,根據血壓情況,適當有點硝酸甘油,經濟允許可以用點白蛋白改善水腫.

              2016-01-16 22:33
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              中老年人,尤其是女性,不明原因的出現浮腫,最可能的是所謂的特發性水腫.水腫可見于手,乳房,臀,腹,下肢等部位.勞累與長期站立后加重,臥床休息后減輕.它可在絕經期后出現,屬于全身性水腫,但經各項檢查未能發現器質性病因.如無明顯器質性病因,可按特發性水腫治療:1,浮腫明顯時可適當臥床休息;2,限制食鹽,每日食鹽不超過5g;適當減少飲水量;;3,浮腫較明顯,可給予藥物治療:安體舒酮20mg加雙氫克尿塞12.5mg(半片)日2次服,雙氫克尿塞可服3天,停3天,水腫消退后可停藥,無明顯副作用,對治療水腫有效.

              2016-01-16 22:05
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好,這個是老年人的常見病,懷疑有心力衰竭,還是要以輸液為主.但是液體量不能太多.給個處方做為參考,1,100毫升糖水加氨茶堿0.202.100毫升鹽水加頭孢曲松2.0克一天2次,3.100毫升鹽水加生脈30毫升.地高辛仍然口服,浮腫厲害時加速尿,用速尿時注意補鉀

              2016-01-16 19:18
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              肺心病都是先有肺部疾?。ㄈ缏灾夤苎?肺纖維化等等),長期的肺病引起心臟的疾病.如果沒有肺病的基礎,先有的心衰癥狀,那要仔細的檢查,是不是原發的心臟病,因為,雖然2種疾病的表現很相似,但治療的側重點不完全一樣.浮腫,只是一種癥狀,不是單獨的疾病,而是全身多器官的功能衰竭而出現的一種癥狀,比如:心衰,肝衰,腎衰,營養不良,內分泌紊亂,免疫系統的紊亂等等.單獨的利尿可以減輕浮腫,但是想要根本的解決,就要針對原發疾病治療.原發病治療好了,浮腫自然就消退了.如果所在醫院治療效果不好,建議您換一家醫院,到3甲醫院,或者大的附屬醫院!!!這病不能拖,時間越長,治療效果越差.心衰應該控制液體的入量,輸液量,輸液速度,飲水都要控制,以上是對“心衰,肺心病全身多處浮腫,如何治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-16 18:36
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              你這個情況,還是一個慢性肺心病并發感染,導致了一個嚴重的心衰,同時未能得到及時的治療導致一個全身多器官功能的受損對于肺心病患者使用地高辛是不適宜的,這樣類型的患者,治療的關鍵就是首先是要控制感染,在一個就是氧療改善呼吸功能和心功能,在一個就是使用擴張血管的藥物,改善心臟供血和壓力,建議使用單硝酸異山梨酯加丹紅.在一個就是利尿劑.建議使用速尿是比較好.對于便血還是要要明確出現部位,在給與止血治療這樣的病人病情危重.,預后不好

              2016-01-16 08:28
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