竇性心動(dòng)過(guò)緩室性早搏
本人女,55,去醫(yī)院做檢查結(jié)果如下,請(qǐng)給予分析,想問(wèn)一下,如何能提高心率和減少早搏,如果打針的情況如何用藥,如果吃藥的情況如果用藥,藥物對(duì)兩樣病性是否有危害,平時(shí)飲食上注意什么?心房增大是什么原因,有什么危害,謝謝。心臟彩超診斷:左房增大(左房?jī)?nèi)徑增大41.5MM)其它未見(jiàn)異常。24小時(shí)心電總結(jié)報(bào)告:竇性心律表:平均心率48,最小心率36,最大心率87室性心律失常表:總心搏12618,單個(gè)心搏4008,每小時(shí)平均596.4,每千次平均208.6,三聯(lián)律心搏數(shù)4710,二聯(lián)律心搏數(shù)4074,二聯(lián)律次數(shù)655ST段診斷表:ST段沒(méi)有壓低,ST段沒(méi)有抬高,CH1平均值-0.16,CH2平均值0.06,CH3平均值9.01室上性心律失常表:總心搏145,單個(gè)SVE122,每小時(shí)平均6.9,每千次平均2.4,室上速次數(shù)5,室上速心搏23,最長(zhǎng)SVT心搏數(shù)7次心率102,最快SVT心搏數(shù)4次心率145,夜間心律43心動(dòng)過(guò)緩(50次心率):心動(dòng)過(guò)緩總心搏數(shù)2138/14526,最小心率36,持續(xù)次數(shù)41次心率40,逸搏>2.0秒診斷提示:竇性心律,陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)緩,偶發(fā)性房性期前收縮、短陣性房性心動(dòng)過(guò)速,頻發(fā)室性期前收縮部分形成二、三、四聯(lián)律,插入性室性期前收縮折返徑路內(nèi)2:1.3:1傳出阻滯、室性逸搏,高R波導(dǎo)聯(lián)間斷性ST段水平型與下斜型下移0.1-0.015MV提示:一次性心肌缺血。平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)報(bào)告:結(jié)果說(shuō)明:概要:靜息ECG:多發(fā)室性早搏,三聯(lián)律,竇性心動(dòng)過(guò)緩,ST變化:下移0.05MV以上,整體印象:出現(xiàn)心肌缺血,運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性。第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-8-720:03:25)請(qǐng)大家說(shuō)說(shuō)是什么病,才有如何治療吧!是否是心肌炎?
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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有可能是病態(tài)竇房結(jié)綜合征,心房增大是因?yàn)樾呐K缺血可有輕度心力衰竭.建議到大醫(yī)院心血管內(nèi)科仔細(xì)檢查確定診斷后,對(duì)癥治療.病態(tài)竇房結(jié)綜合征,簡(jiǎn)稱(chēng)病竇綜合癥。其心電圖特征如下:在竇性心律時(shí)呈持續(xù)的、嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩,頻率一般低于50次/分。常伴有竇性停搏、竇房傳導(dǎo)阻滯,在此基礎(chǔ)上,常有逸搏、逸搏心律出現(xiàn)。本病由于竇房結(jié)的器質(zhì)性病變,導(dǎo)致起搏或傳導(dǎo)功能漸進(jìn)性衰減,引起一系列心律失常和不同程度的血液動(dòng)力學(xué)障礙的綜合征。本病病因大多數(shù)為原因不明之竇房結(jié)及其鄰近組織退行性變最多見(jiàn),其次可由冠心病、風(fēng)濕、結(jié)統(tǒng)組織病、心肌炎、心肌病、手術(shù)創(chuàng)傷等引起。由于竇房給病變導(dǎo)致心臟起搏功能減退心率減慢,心臟排血量減少引起心、腦、腎等主要臟器血液灌注不足,如腦缺血可表現(xiàn)為記憶力喪失、失眠等改變,重者可出現(xiàn)暈厥發(fā)作。腎缺血可表現(xiàn)少尿、夜間多尿或腎功能損害。心臟缺血可有輕度心力衰竭甚至肺水腫。病態(tài)竇房結(jié)綜合癥在心電圖上可以表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)緩(一般在40次/分以下)、竇房阻滯、竇性靜止、逸搏與逸博心律,房室及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、部分可有竇性心動(dòng)過(guò)緩和快速的異位性心動(dòng)過(guò)速交替出現(xiàn)。麻黃10陳皮10法夏10桂枝10炙甘草6紅花6黃精12黃芪25細(xì)辛4五味子6杜仲15[加減法]:⑴口干甚加麥冬15沙參10⑵脘腹痞滿(mǎn)者加砂仁6(后下)川樸8⑶小便清長(zhǎng)者加益智仁15金櫻子15⑷五心煩熱,潮熱者加知母10川連6⑸氣短加黨參18⑹心痛甚加乳香6沒(méi)藥8五靈脂10⑺便溏者加云苓15白術(shù)10肉豆蔻10參考資料:中醫(yī)藥資訊診斷依據(jù) 根據(jù)臨床表現(xiàn),典型心電圖特征及/或?qū)嶒?yàn)室檢查陽(yáng)性,可做出病態(tài)竇房結(jié)綜合征之診斷。但必須排除藥物或迷走神經(jīng)張力增高的因素。治療原則 1.病因治療:如心肌炎、心肌缺血。2.避免一切減慢心率的藥物:如心得安、異搏定、奎尼丁、乙胺碘夫酮、洋地黃等。3.心率減慢伴明顯癥狀時(shí),可靜脈應(yīng)用阿托品或異丙基腎上腺素。4.可使用煙酰胺;5.反復(fù)發(fā)生心源性昏厥者應(yīng)安置人工心臟起搏器?! √厥庵委煟悍磸?fù)發(fā)作心源性昏厥者應(yīng)安置人工心臟起搏器:VVI型適用于完全性房室傳導(dǎo)阻滯者;雙腔起搏:適用于同時(shí)存在房室傳導(dǎo)阻滯及心功能較差者;AAI起搏:適用于無(wú)房室傳導(dǎo)阻滯的病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者,尤為慢-快綜合征者。病竇綜合征心跳慢患者有癥狀時(shí)時(shí),尤〈40次/分時(shí),應(yīng)以阿托品及異丙腎上腺素治療,使心率維持在60次/分以上。輔助檢查 心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖為診斷本病的重要手段。為t解心臟竇房結(jié)功能如何,必須做心臟電生理檢查。療效評(píng)價(jià) 1.治愈:心率提高至50-60次/分,無(wú)黑蒙及昏厥發(fā)作,或安置了人工心臟起搏器者。2.好轉(zhuǎn):經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn),偶有黑蒙及昏厥發(fā)作。3.無(wú)效:治療后無(wú)好轉(zhuǎn),常發(fā)生昏厥。參考資料:病態(tài)竇房結(jié)綜合癥中成藥:活心丹,每次2丸,每日服2次.打針可以用:附子注射液8克,加5%葡萄糖液500毫升,靜脈滴注,并每晚再加肌注附子注射液4克,此為一日量,每周為一療程.一般治療兩個(gè)療程,癥狀可有改善.附子能提高與改善竇房結(jié)功能及心功能,尤其對(duì)陽(yáng)虛病例療效顯著.參考資料:《白病良方》賈河先編著(重慶市醫(yī)學(xué)科技情報(bào)所中醫(yī)師)以上是對(duì)“竇性心動(dòng)過(guò)緩室性早搏”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-01-16 23:43
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,建議你采用中醫(yī)中藥的方法來(lái)治療,可以從根本上得到很好的治療,無(wú)副作用,望早日恢復(fù)健康!
2016-01-16 20:42
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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早搏是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過(guò)早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng),為最常見(jiàn)的心律失常。早搏常見(jiàn)于健康人,如果偶爾發(fā)生,癥狀缺如,一般不用服藥。但其他情況下的早搏,則須請(qǐng)醫(yī)生作詳盡檢查,確診后一般是采用地高辛片和倍他樂(lè)克片進(jìn)行治療的,這樣會(huì)比較有效果的,同時(shí)應(yīng)該要注意休息的,不宜勞累,鍛煉身體。
2016-01-16 15:28
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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根據(jù)您的敘述,您母親可能有高血壓病史,血脂也可能偏高,還有冠心病。如果想及提高心律也同時(shí)能治療早搏,依我分析用心臟起搏可以達(dá)到這個(gè)效果。心肌缺血也要非常重視,因?yàn)閲?yán)重的心肌缺血會(huì)導(dǎo)致急性心梗,您的母親可以用維拉帕米,它可以在降低心肌耗氧量的同時(shí)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,還可以擴(kuò)張周?chē)芙档蛣?dòng)脈壓,減輕心臟負(fù)荷,改善心肌的微循環(huán)。也不會(huì)降低心率.特別是您的母親現(xiàn)在已經(jīng)多發(fā)性室早并且成三聯(lián)律,為了防止隨時(shí)會(huì)發(fā)生室顫,還是建議用心臟起搏器。最好在醫(yī)院里有專(zhuān)家可以根據(jù)您母親的其他更詳細(xì)的病情做出一個(gè)治療方案。
2016-01-16 11:56
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,您的心電圖是異常的,存在心動(dòng)過(guò)緩和早搏,要積極的治療。您好,穩(wěn)心顆粒,心寶丸和生脈飲都是治療心率失常的常用藥,三種藥物可以一起服用的。最好在飯前服用。祝早日康復(fù)!
2016-01-16 03:59
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