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            髂骨取骨后盆側(cè)腹壁疝吃什么藥

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              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

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              1.非手術(shù)治療適應(yīng)于暫時(shí)不能手術(shù)或有手術(shù)禁忌證者。方法:在盆腹壁缺損薄弱處(疝環(huán))置厚軟墊然后加壓固定。其目的是:防止疝塊逐漸增大并導(dǎo)致疝環(huán)進(jìn)一步擴(kuò)大致使腹壁受壓萎縮和膨出加重,增加手術(shù)難度和術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性。2.手術(shù)治療發(fā)病時(shí)間短,疝塊小,局部缺損不大,手術(shù)易成功。病史較長(zhǎng)的患者由于疝塊的長(zhǎng)期存在和不斷增大,疝環(huán)周圍腹壁肌肉和腱膜受壓進(jìn)一步萎縮退化,致使局部解剖結(jié)構(gòu)日益薄弱,缺損變大,易致手術(shù)困難和復(fù)發(fā)。因此,如無(wú)禁忌,以盡早手術(shù)治療為宜盆腹壁薄弱和缺損范圍不大、疝塊較小者,可直接分離并切開(kāi)疝囊,重疊縫合疝囊健康搜索,將疝囊頸周圍的臀、腹壁肌肉腱膜縫合修補(bǔ)缺損;亦可選擇Gore-Tex補(bǔ)片修補(bǔ)。盆腹壁薄弱缺損范圍及疝塊較大者,尤其取骨時(shí)連同髂前上棘一并切除腹壁肌肉的起點(diǎn)和股溝韌帶止點(diǎn)的附著處破壞者,可按GPRVS原理與手術(shù)方式處理。大致要點(diǎn)為:①高位游離疝囊并將其翻入腹腔內(nèi),用食指或紗布在腹橫筋膜和腹膜之間(腹膜外間隙)向各個(gè)方向進(jìn)行鈍性分離;②依據(jù)缺損選擇一大小適宜的Gore-Tex補(bǔ)片,將其展開(kāi)置入腹膜外間隙以不吸收的縫線縫合固定補(bǔ)片的上緣數(shù)針,以免補(bǔ)片的下緣往下插入時(shí)位置移動(dòng);③用彎血管鉗夾住補(bǔ)片下緣的角和遠(yuǎn)端的中點(diǎn),分別將補(bǔ)片的外下角送到髂窩補(bǔ)片的下緣中點(diǎn)和內(nèi)下角依據(jù)缺損和疝塊的大小置于適宜部位。松開(kāi)抽出夾持補(bǔ)片血管鉗時(shí),不要將補(bǔ)片帶出?,否則將招致手術(shù)失敗。補(bǔ)片健康搜索的上方及兩側(cè)至少要超過(guò)疝環(huán)2~3cm,外下角應(yīng)達(dá)髂窩;須避免補(bǔ)片與髂血管接觸,以減少血管并發(fā)癥。3.術(shù)后處理治療引發(fā)腹壓增高的疾病,保持大小便通暢。單純行疝囊頸兩側(cè)腹壁肌肉縫合修補(bǔ)缺損者術(shù)后繼續(xù)在盆腹壁缺損薄弱處(疝環(huán))敷厚軟墊固定適當(dāng)延長(zhǎng)下床活動(dòng)時(shí)間人工補(bǔ)片或充填式疝修補(bǔ)者可適當(dāng)早下床活動(dòng)

              2016-01-16 21:22
            • 回答1

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              2016-01-16 00:33
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            劉和平

            劉和平 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):冠心病介入治療術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、永 久性心臟起搏器安置術(shù)、先天性心臟病介入封堵術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的化學(xué)消融術(shù)、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、高位硬膜外去交感神經(jīng)阻滯術(shù)。

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            李勇 / 副主任醫(yī)師

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