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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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鉤體病的診斷主要依靠流行病學資料,臨床的鉤體敗血癥發熱中毒癥狀,以及特殊的器官損害表現。當已確定有本病的流行存在,一般臨床診斷不難。但對散發病例,尤其感染的途徑及方式不明確時,極易誤診。因鉤體病一般感染中毒癥狀缺乏特異性,故確診要靠血及其他標本分離鉤體,或采用血清學試驗。鉤體培養及血清學診斷均需要較長時間,無法幫助早期診斷。DNA探針雜交及PCR法檢測鉤體病患者血中的鉤體DNA,如進一步完善后,可望用于鉤體病的早期診斷。感染中毒性鉤體臨床表現極似普遍感冒和流行性感冒。確切的流行病學資料和上呼吸道卡他癥狀,可能有助于兩者的鑒別。黃疸出血型鉤體病臨床亦很象急性黃疸型肝炎,但鉤體病黃疸出現較早,常與發熱同時存在。肝炎多在熱退后出現黃疸,并伴癥狀的明顯好轉。黃疸出血型鉤體病常伴有小便異常及一定程度的腎功能損害,而黃疸型肝炎則有較突出的消化道癥狀。肺出血型鉤體病極易與大葉性肺炎相混淆。肺彌漫性出血型鉤體病可被誤診為中毒性或休克性肺炎。如給與大劑量抗菌藥物及擴溶治療,將可誘發赫克斯海默爾反應,進一步促進出血的發展。仔細的收集有關的流行病學資料,肺彌漫性出血時有進行性發展的呼吸循環功能障礙,以及動態作X線肺部檢查可見陰影的迅速擴散融合,均對診斷鉤體病有重要幫助。
2016-01-16 08:08
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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建議你把病情描述的清楚一些,包括癥狀、病史和化驗結果,以便于醫生的正確診斷。
2016-01-15 23:37
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