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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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口吃是一種非常復雜的言語障礙.口吃者不僅有異常的言語行為,往往還伴有情緒困擾和處世態(tài)度,方式的改變.不同的口吃者具體表現(xiàn)又各式各樣.由于口吃的復雜特性,口吃的治療也非常復雜多樣.目前口吃治療多集中在非藥物治療上,有言語訓練,心理治療,生物電反饋節(jié)拍器,改變發(fā)聲方法,延遲語音反饋方法,聲音掩蔽法等等.治療應針對個體各自的口吃特點,性格,情緒和行為等的不同,選用適合個體的治療方法.兒童輕度和中度口吃是有自愈性的,重度口吃需要進行矯治.一般認為,約80%的兒童口吃可隨著年齡增長而自愈,但父母或矯治師的早期干預很重要.首先要消除父母的失望和歧視態(tài)度,要提醒兒童慢慢地說話,不要批評或懲罰孩子,緩和其緊張情緒,增強兒童的信心,減少對口吃的恐懼,使其不過分注意自己的講話過程.父母應該慢慢的,放松地與孩子談話,同時要有較多的停頓,并允許孩子們用自己的節(jié)奏說話,給予他們足夠的耐心和肯定.下面介紹幾種口吃矯正的方法:一,言語反饋治療口吃者在跟隨其他人講話的時候,口吃現(xiàn)象比較少,而且講話自然而流暢.所以,國外在20世紀50年代就開始研究這方面的原理,在60年代推出延時聽覺反饋(delayedauditoryfeedbackDAF)儀器,模擬這樣的效果.當自己的講話聲音被改變后,聽起來就象是別人在跟自己說同樣的話,幫助口吃者在自己一個人講話的時候,也達到跟隨其他人講話的效果,從而即時改善口吃.研究認為口吃者可以通過兩種方式暫時流暢說話:一種是內(nèi)生的(自我產(chǎn)生的)言語發(fā)生機制的改變,另一種是在言語發(fā)生時接受特定的某些外在的言語反饋.內(nèi)生的減少口吃的方法,比如用怪異的腔調(diào)說話,拖長語音,柔和發(fā)音,以及其他基于言語動力的矯正方法.由于內(nèi)生的引發(fā)流暢性的方法,通常與言語發(fā)生機制相關(guān),一些矯正后的口吃者,其流暢的說話方式被認為聽起來不自然,可能需要大量的認知方面的努力來維持這種說話,并且很難在現(xiàn)實生活的說話情境中持續(xù)運用.最有效的提高流暢性的改變言語反饋方法,利用了“第二言語信號”,即在說話者產(chǎn)生的第一言語信號同時呈現(xiàn)離散的言語信號,并且包含了與說話者的第一言語信號相近的言語動作.與內(nèi)生的引發(fā)流暢性的方法不同的是,利用改變言語反饋(ASF)的外在的方法,已被證明可以使口吃者立即產(chǎn)生穩(wěn)定的,自然的流暢言語,基本不需要認知上的努力,盡管有時效果不能持續(xù).合唱說話(ChoralSpeech);掩蔽的聽覺反饋(maskedauditoryfeedback);延時聽覺反饋(delayedauditoryfeedback);移頻聽覺反饋(frequencyalteredfeedback);視覺化的合唱說話(visualchoralspeech)以及延時視覺反饋(delayedvisualfeedback)等改變言語反饋形式,已被證明可以立即減少部分口吃者高達70-100%的口吃行為.改變的言語反饋也被發(fā)現(xiàn),不管說話速度如何,都可以提高流暢性,即使單耳使用,而非雙耳使用,也可以持續(xù)提高流暢性.以前這種改變言語反饋的儀器很大,只能在實驗室里使用,對于矯正口吃,并沒有實際的作用.一直到了21世紀,隨著科技的發(fā)展,才出現(xiàn)了體積小,類似“助聽器”般的口吃矯正器,如思比易.由于是被直接放進耳朵,以及應用了微電腦語言處理技術(shù),使聲音反饋的靈敏度和清晰度更高,矯正口吃的效果更好.二,言語流暢性訓練言語流暢性訓練,旨在調(diào)整說話的方式,以防止發(fā)生口吃,或發(fā)生口吃時控制口吃以便使言語交際能夠進行下去.比如發(fā)音法,包括放慢語速,誘導發(fā)音,輕柔發(fā)音,運用氣流以及形成說話的節(jié)律和韻律等技術(shù).在掌握好這些發(fā)音技術(shù)后,口吃者可先以很慢的速度說話,循序漸進最后過渡到接近正常的語速.此外,將長句子分斷,改變說話方式,跟讀訓練等也是言語流暢性訓練的重要內(nèi)容.言語流暢性訓練雖不能消除導致口吃的體質(zhì)因素,也不能完全解決心理障礙問題,但確是一項可行的,治標的輔助療法.三,心理治療國內(nèi)外學者都發(fā)現(xiàn)口吃患者存在對口吃的恐懼心理,對這種言語障礙沒有明確的理解,表現(xiàn)為逃避與外界的言語交流,嚴重時與外界隔絕.心理障礙的加重使口吃癥狀進一步惡化,反過來更加深心理障礙,惡性循環(huán)的結(jié)果使口吃病變得根深蒂固.張景暉認為:根治口吃病的著眼點應放在心理障礙的破除上.口吃病的病根在于“一個字也不能口吃”的主觀愿望,不徹底摧毀這個錯誤的強烈的愿望,一切努力都是徒勞的.欲消除心理障礙,必須無條件地允許口吃.日本的森田心理療法,其基本精神就是不排斥口吃這一既定事實,帶著口吃象正常人一樣工作,表現(xiàn)出“順應自然”的態(tài)度,允許口吃,為所當為.黃逸認為:口吃者恐懼口吃,實際上并不是恐懼口吃本身,而是恐懼口吃可能帶來的不良后果-喪失有質(zhì)量的物質(zhì)生活和社會地位.口吃病心理治療的實質(zhì)和核心應是:減輕或消除對口吃所引起的不良后果的恐懼.在心理治療中,強調(diào)行為的,認知的和情緒的治療.包括:1.心理疏導與心理支持療法,逐步讓患者認識到自己錯誤,偏執(zhí)的認知觀念,自覺地用正確思維觀念去取而代之.同時耐心地傾聽口吃者的傾訴,對他們表示充分地理解.2.放松訓練,教會患者親身體驗自身肌肉收縮及放松的效果,通過自我反復訓練,達到全身肌肉松弛即心身松弛的作用.這樣可以消除患者的緊張,逐步恢復和保持良好的平穩(wěn)心態(tài).3.系統(tǒng)脫敏訓練療法.在治療的實踐中,采取自我系統(tǒng)閱讀訓練,關(guān)愛性交心對話療法;系統(tǒng)社會交往訓練等.讓患者接觸各種不同的環(huán)境及不同的人群,在交談和閱讀中解除緊張,恐懼,焦慮,抑郁等,逐步培養(yǎng)患者平穩(wěn),鎮(zhèn)定自若的心態(tài).4.暴露療法:對于年青的患者,特別是學生患者,當他們經(jīng)過上述等有關(guān)治療,有較好的療效時.應激勵患者采取大膽的沖破性的暴露療法,鼓勵他們參加學校組織的演講,朗誦等各種競賽,讓他們在各種場合中鍛煉自己,建立起自立,自信,自強的決心.四,其它治療方法呼吸訓練:口吃者的呼吸器官,發(fā)音器官一般正常,但口吃者說話時常常呼吸紊亂,呼吸方式不當,或呼吸和發(fā)音不協(xié)調(diào).采用符合發(fā)音規(guī)律的呼吸療法,如練習呼吸操,進行呼吸和發(fā)音的協(xié)調(diào)訓練,結(jié)合其它治療方法可進一步改善口吃.生物反饋治療:通過生物反饋,如呼吸,肌電反饋,進行放松訓練;可以減少口吃,提高言語的流暢性.藥物療法:氟哌啶醇被認為是治療口吃的有效藥物,但副作用較大.氯丙咪嗪(三環(huán)類抗抑郁藥,有較強的5-羥色胺回收阻滯作用)口服,可使口吃嚴重程度明顯下降.還有學者提出可試用鈣通道阻滯劑和膽堿能阻滯劑治療口吃.
2016-01-16 12:43
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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(1)解除說話時的緊張情緒,并注意消除不良刺激.(2)加強說話訓練.
2016-01-16 07:40
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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口吃是一種非常復雜的言語障礙.口吃者不僅有異常的言語行為,往往還伴有情緒困擾和處世態(tài)度,方式的改變.不同的口吃者具體表現(xiàn)又各式各樣.由于口吃的復雜特性,口吃的治療也非常復雜多樣.目前口吃治療多集中在非藥物治療上,有言語訓練,心理治療,生物電反饋節(jié)拍器,改變發(fā)聲方法,延遲語音反饋方法,聲音掩蔽法等等.治療應針對個體各自的口吃特點,性格,情緒和行為等的不同,選用適合個體的治療方法.
2016-01-16 05:48
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回答2
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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您好,感謝您的提問口吃不是一種簡單的語言障礙.它是生理和心理方面的一種復雜的功能紊亂.對心理方面來說,我們可以這樣說,口吃大體上由于口吃者不惜一切地避免口吃所引起的.建議就是你要對自己有信心.要增強自己的自信,多在公共場合發(fā)表自己的意見,最重要的是要鍛煉,鍛煉得多了自然會有所改善祝您早日成功
2016-01-16 04:04
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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您好,口吃,俗稱結(jié)巴,是指講話不流暢,阻塞,重復.從生理表現(xiàn)上說,主要是由于呼吸肌,喉肌及其它與發(fā)音有關(guān)的器官緊張與痙攣所造成的.您好,目前口吃治療多集中在非藥物治療上,有言語訓練,心理治療,生物電反饋節(jié)拍器,改變發(fā)聲方法,延遲語音反饋方法,聲音掩蔽法等等.治療應針對個體各自的口吃特點,性格,情緒和行為等的不同,選用適合個體的治療方法.以上是對“治療口吃最好方法是什么?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-16 02:59
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什么是口吃? 口吃多發(fā)生于兒童,50%的口吃患者于5歲前發(fā)病,而1~3歲的小兒在情緒緊張時出現(xiàn)一時性的口吃是比較多見的。一般隨著年齡的增長逐漸改善或消失,少數(shù)可持續(xù)至成年。口吃患者家族發(fā)病率可達36%~55%。 查看全文»