■沙眼1、什么是沙眼？沙眼是一種常見的感染性眼病，是由微生物沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀，形似砂粒，故名沙眼。感染沙眼可以延續(xù)數(shù)年以致數(shù)十年之久，其患病和病變的嚴(yán)重程度與環(huán)境衛(wèi)生生活條件密切相關(guān)。解放前我國沙眼患病約為全國的50%以上，建國以來沙眼患病已經(jīng)明顯下降，但沙眼仍然是我國當(dāng)前致盲的主要眼病之一。據(jù)1999年在昆明召開的全國沙眼評估與控制研討會報告，我國很多地區(qū)沙眼患病率仍然高達(dá)20%以上。如安徽沙眼炎癥達(dá)10.2%，沙眼性倒睫達(dá)11.5%。四川沙眼性炎癥達(dá)20%，沙眼性倒睫為1.2%。在我國少數(shù)民族地區(qū)，云南、寧夏、海南沙眼患病率更高，因此沙眼被列為視覺2020消滅可避免盲中的五種眼病之一。2、沙眼有哪些表現(xiàn)？沙眼感染早期引起不同程度的怕光、流淚、發(fā)癢、異物感、分泌物增多等眼部不適感，眼瞼結(jié)膜血管充血、乳頭增生、濾泡形成，嚴(yán)重者可侵犯角膜而發(fā)生角膜血管翳。角膜上有活動性血管翳時，刺激癥狀變?yōu)轱@著，視力減退。晚期瞼結(jié)膜發(fā)生嚴(yán)重瘢痕，使睫毛向內(nèi)倒長形成倒睫。睫毛持續(xù)地磨擦角膜引起角膜渾濁、白色瘢痕，晚期常因后遺癥，如瞼內(nèi)翻、倒睫、角膜潰瘍及眼球干燥等，癥狀更為明顯，并嚴(yán)重影響視力。3、如何辨認(rèn)沙眼？沙眼有5個主要體征。一個沙眼患者可以同時有一個以上的體征。WHO已經(jīng)建立了辨認(rèn)和命名這些體征的簡化分級系統(tǒng)。⑴沙眼性炎癥—濾泡（TF）：這是沙眼第一體征，最常見于兒童，有眼紅、粘性物、眼癢、眼痛等不適，眼瞼結(jié)膜面（把眼瞼翻過來看）有稱為濾泡的小白點(diǎn)。⑵沙眼性劇烈—炎癥（TI）：當(dāng)上眼瞼結(jié)膜面嚴(yán)重紅腫、炎癥性增厚使血管模糊時，第二個體征沙眼性劇烈—炎癥（TI）就可以被確認(rèn)。⑶沙眼性疤痕（TS）：經(jīng)過反復(fù)的感染可見第三個體征即眼瞼的結(jié)膜面出現(xiàn)疤痕體征——眼瞼結(jié)膜面看起來像白色條紋。⑷沙眼性倒睫（TT）：當(dāng)疤痕引起眼瞼內(nèi)層增厚和眼瞼形態(tài)改變時，它向下牽拉睫毛指向眼球，睫毛摩擦角膜，這稱為倒睫，即出現(xiàn)第四個體征沙眼性倒睫（TT）。⑸角膜混濁（CO）：如果倒睫持續(xù)摩擦角膜，看起來本應(yīng)清亮的角膜發(fā)白，這就稱為第五體征——角膜混濁。4、沙眼是如何傳播的？沙眼病原微生物很容易通過多種不同的途徑由一個人傳播給另一個人。患沙眼者常有眼紅和粘性分泌物，并且有時流鼻涕，分泌物中含有沙眼病原微生物，它很容易傳播至手指、衣物、毛巾、洗臉用具和其他所接觸的物品上，當(dāng)人們緊密接觸時，沙眼病原微生物很容易通過手指、衣物、物品的交互接觸而傳播；當(dāng)蒼蠅飛到眼睛上尋找水或食物時則把含有眼分泌物（含有沙眼病原微生物）從一個人攜帶至其他人。以上情況均可造成重復(fù)感染，從而增加沙眼炎癥的嚴(yán)重程度。可見，沙眼的傳播與患者的衛(wèi)生習(xí)慣、生活條件、居住環(huán)境、營養(yǎng)狀況、醫(yī)療條件等因素密切相關(guān)。5、沙眼病情如何演變？沙眼衣原體僅侵入瞼結(jié)膜及穹窿結(jié)膜上皮細(xì)胞，但引起的病理變化則達(dá)深部組織。潛伏期約為5～2日，通常侵犯雙眼，病人有異物感、畏光、流淚，有很多黏液或黏液性分泌物。沙眼性炎癥位于瞼結(jié)膜，開始可見小的略帶白色的圓點(diǎn)狀改變，大小為0.2～2mm，稱其為濾泡。有時尚可見到紅色點(diǎn)狀損害（乳頭）。在有嚴(yán)重炎癥時，由于結(jié)膜水腫增厚而使血管模糊，更嚴(yán)重者可侵犯角膜而發(fā)生角膜血管翳。瞼結(jié)膜充血、水腫、粗糙、乳頭肥大增生急性癥狀數(shù)周后可消退，進(jìn)入慢性期，此時可無任何不適或僅感覺眼部容易疲勞。如果此時治愈或自愈，可不留瘢痕。也就是說，沙眼原發(fā)感染，愈后可不留瘢痕。但在流行地區(qū)，衛(wèi)生條件差，常有重復(fù)感染。原發(fā)感染已使結(jié)膜組織對沙眼衣原體致敏，再遇沙眼衣原體時，則引起遲發(fā)超敏反應(yīng)。沙眼在慢性病程中，常有進(jìn)行性發(fā)作，可能是重復(fù)感染的表現(xiàn)。經(jīng)過多次的反復(fù)感染，加重原有的沙眼血管翳及瘢痕形成，晚期由于受累的瞼結(jié)膜發(fā)生瘢痕嚴(yán)重，使睫毛向內(nèi)倒長，即形成倒睫。內(nèi)翻的睫毛摩擦角膜，致角膜損傷，加重角膜渾濁，睫毛持續(xù)地磨擦角膜引起白色瘢痕，可導(dǎo)致視力減退，甚至失明。除重復(fù)感染外，合并其他細(xì)菌性感染也使病情加重。6、沙眼會引起哪些后遺癥？重癥沙眼常發(fā)生以下后遺癥和并發(fā)癥：①沙眼性上瞼下垂：沙眼感染早期即可出現(xiàn)，上瞼提舉無力呈欲睡狀。在早期是沙眼引起的浸潤、充血、水腫而使上瞼重量增加和米勒氏肌被侵犯所致。晚期則由于米勒氏肌被破壞、瘢痕形成、失去收縮能力而成永久性上瞼下垂。②瞼內(nèi)翻倒睫：極為常見，由于結(jié)膜瘢痕收縮和瞼板彎曲畸形，使瞼緣向內(nèi)翻轉(zhuǎn)，而導(dǎo)致睫毛倒向角膜側(cè)生長即倒睫，其刺激角膜引起不適。③角膜混濁：角膜是俗稱的黑眼球，嚴(yán)重的角膜血管翳及瞼內(nèi)翻倒睫摩擦角膜以致角膜潰瘍，角膜混濁變白，視力下降。④瞼球粘連：穹窿部因結(jié)膜瘢痕收縮而縮短，甚至完全消失，尤以下方穹窿部為顯著，當(dāng)牽引下瞼時在眼瞼和眼球間的結(jié)膜可見有垂直的皺襞，即為本征。⑤實質(zhì)性結(jié)膜干燥癥：由于結(jié)膜廣泛結(jié)瘢，使杯細(xì)胞和副淚腺分泌功能遭到破壞，淚腺管閉塞，以致結(jié)膜不能被濕潤，而逐漸干燥，角結(jié)膜上皮發(fā)生角化，表現(xiàn)為干澀、刺癢等不適。⑥慢性淚囊炎：沙眼病變累及淚道粘膜，鼻淚管發(fā)生狹窄或阻塞，導(dǎo)致慢性淚囊炎，表現(xiàn)為流淚、流膿或擠壓鼻根部大量膿液溢出。7、沙眼致盲是怎樣引起的？在全世界沙眼是繼白內(nèi)障之后的第二位致盲眼病。沙眼致盲的原因就是由于沙眼對角膜的損害造成的。因為，輕度的角膜血管翳經(jīng)治療尚可退化，但嚴(yán)重的血管翳其血管壁已硬化，治療后會留下瘢痕組織，恒久不退。內(nèi)翻倒睫刺激角膜上皮，引起表層點(diǎn)狀角膜炎和彌漫性點(diǎn)狀角膜炎，導(dǎo)致角膜表面新生血管生長。淚液分泌減少使角膜失去光澤，繼而變得灰白混濁，角膜上皮角化，呈皮膚樣外觀。沙眼性角膜潰瘍形成后繼發(fā)細(xì)菌感染，可以引起角膜穿孔和眼球萎縮。以上這些都可能造成嚴(yán)重視力損害，導(dǎo)致失明。8、沙眼一定導(dǎo)致盲嗎？沙眼一方面很容易感染，另一方面又由于環(huán)境、個人衛(wèi)生習(xí)慣可導(dǎo)致反復(fù)感染，使得沙眼愈演愈烈，眼部健康每況愈下，沿坡下滑，最終直滑坡底而致盲；其中反復(fù)感染是沙眼盲的必要條件，如已染上沙眼，治療和預(yù)防是十分重要的，在每個階段都可以防治，阻斷其發(fā)展，使人們遠(yuǎn)離盲的危害。9、沙眼該怎樣預(yù)防？預(yù)防沙眼是一個重要的公共衛(wèi)生問題，又由于沙眼衣原體常附著在患者眼睛的分泌物中，任何與此分泌物接觸的情況均可造成沙眼傳播感染的機(jī)會，因此，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，普及衛(wèi)生知識，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，保持面部清潔，不用手揉眼，手巾、手帕要勤洗、曬干；托兒所、學(xué)校、工廠等集體單位睡眠區(qū)應(yīng)進(jìn)行分隔和通風(fēng)，應(yīng)分盆分毛巾或流水洗臉，加強(qiáng)理發(fā)室、浴室、旅館等服務(wù)行業(yè)的衛(wèi)生管理，嚴(yán)格毛巾、臉盆等消毒制度；合理處理垃圾，改善廁所環(huán)境，減少或消滅蒼蠅，并要注意水源清潔，以阻斷沙眼傳播的途徑，減少感染的傳播，防止沙眼的感染流行。10、沙眼的藥物治療有哪些？如何用藥物治療和控制沙眼？抗菌素治療活動性沙眼感染人群是相當(dāng)重要的，自從二十世紀(jì)五十年代早期，沙眼的治療主要依靠長期局部使用四環(huán)素。沙眼衣原體對一些抗生素包括磺胺類藥物、紅霉素和四環(huán)素敏感。四環(huán)素眼膏因其價格低效果可靠，因此得到廣泛使用。四環(huán)素在短期降低炎癥性沙眼的患病率和嚴(yán)重性是有效的，但這種治療被認(rèn)為是抑制性的，而不是治愈性的，故需長期使用才能加強(qiáng)其療效。1%四環(huán)素眼膏，每日2次，共計6個月。或間斷治療，2次/每日，連續(xù)5天/月。或1日/月，連續(xù)10天/月，至少連續(xù)用藥6個月/年。個體局部使用四環(huán)素將導(dǎo)致沙眼衣原體感染的消失和繼發(fā)性細(xì)菌感染的降低。這將短期降低現(xiàn)存的和嚴(yán)重的眼部感染，而眼外的衣原體感染并沒有受到影響，眼部會發(fā)生自身的再感染。此外，如果在一個經(jīng)過抗生素治療的社區(qū)內(nèi)，不是所有的感染的人得到有效的治療，則衣原體的傳播會重新開始。對于流行地區(qū)應(yīng)采取群體治療和家庭治療，即對活動性沙眼的患者群體或個體/家庭局部抗生素治療，對于嚴(yán)重患者應(yīng)附加全身抗生素治療，最初使用磺胺，但后來被四環(huán)素、土霉素或強(qiáng)力霉素所取代。口服四環(huán)素：250mg，每天4次，共3周。或強(qiáng)力霉素100mg，每天1次，共3周。對于兒童或孕婦推薦使用紅霉素250mg，每天4次，共3周。最近在岡比亞、埃及和沙特阿拉伯的研究顯示，成人一次性口服1克阿奇霉素對治療沙眼衣原體病有良好的療效，然而阿奇霉素價格昂貴，是一個值得關(guān)心的問題。11、如何治療倒睫？治療倒睫有各種可能的措施，包括如下：1．拔除睫毛：這是一種簡單而價廉的方法，如果因某些原因而不能進(jìn)行倒睫手術(shù)，這是一種有效的治療措施。2．電解毛囊：這是一種相對簡單但需要合適設(shè)備的方法，一個2年隨訪的報告指出，對輕度倒睫，其成功率約25%。3．冷凍拔除睫毛：同電解毛囊一樣，也需要合適的設(shè)備并要學(xué)習(xí)應(yīng)用冷凍的技術(shù)，引起眼瞼皮膚的脫色素，其成功率與電解毛囊相似。4．倒睫手術(shù)：手術(shù)矯正倒睫是預(yù)防沙眼性盲的“最后機(jī)會”，并且是最急需采取的行動。有許多不同的手術(shù)方式來矯正倒睫，但有一種手術(shù)叫雙層瞼板旋轉(zhuǎn)術(shù)，該手術(shù)操作簡單，矯正成功率高。根據(jù)以上信息，對倒睫最好的治療以手術(shù)為佳。拔除睫毛只能短期有效，電解毛囊和冷凍拔除術(shù)成功率比較低。12、如何控制沙眼？世界衛(wèi)生組織（WHO）提出了有效的控制沙眼的四個要素即SAFE戰(zhàn)略。SAFE由四個英文字頭組成，SSurgery手術(shù)，AAntibiotics抗生素，F(xiàn)FacialCleanliness潔面，EEnvironmentalimprovements改善環(huán)境。具體內(nèi)容如下：S手術(shù)矯正沙眼性倒睫：用雙層瞼板旋轉(zhuǎn)內(nèi)翻矯正術(shù)使磨擦角膜的倒睫向外翻轉(zhuǎn)，可防止睫毛磨擦角膜進(jìn)而引起進(jìn)一步喪失視力，這是有效的預(yù)防沙眼性盲的“最后機(jī)會”，并且是最急需采取的行動。A抗菌素治療活動性沙眼感染人群：定期檢查和治療活動性沙眼患者是很重要的，活動性沙眼病例1%四環(huán)素眼膏涂眼每天兩次，用藥六周。F洗面和清潔眼部：增加洗臉的次數(shù)以保持面部清潔可有效地防治沙眼，同時要注意毛巾和臉盆專人專用，以防沙眼微生物相互傳播。E環(huán)境的改善（水和衛(wèi)生）以消滅沙眼：改進(jìn)水的供應(yīng)、衛(wèi)生和居住環(huán)境（包括垃圾的處理、消滅蒼蠅、睡眠區(qū)的分隔與通風(fēng)），能夠預(yù)防沙眼，這是控制沙眼中需長期進(jìn)行的最艱巨的工作。

沙眼是一種慢性傳染性眼病，為沙眼衣原體所致。其傳播和患兒的衛(wèi)生習(xí)慣、衛(wèi)生條件、居住環(huán)境、營養(yǎng)狀況等有關(guān)。沙眼是以結(jié)膜表面粗糙不平的狀態(tài)而得名的，病變主要侵犯結(jié)膜、角膜，有乳頭增生濾泡形成。這兩種病變逐漸消失或形成瘢痕而自愈，也可以引起各種合并癥和后遺癥，造成視力減退甚至失明。沙眼有哪些表現(xiàn)？沙眼是由沙眼衣原體引起的、同時累及角膜的慢性傳染性結(jié)膜炎癥，偶爾也可急性發(fā)作，然后進(jìn)入慢性的臨床過程。輕度沙眼，患者僅有發(fā)癢、異物感及少量分泌物。重癥沙眼特別是角膜受累或有其他并發(fā)癥時，則出現(xiàn)畏光、流淚、疼痛等刺激癥狀；視力減退情況，常與角膜受累程度有關(guān)。沙眼的體征表現(xiàn)為：①結(jié)膜充血、肥厚、正常透明性消失；②乳頭肥大，結(jié)膜面粗糙；③濾泡增殖；④角膜血管翳：即在角膜上緣出現(xiàn)新生血管向角膜內(nèi)伸入，由上向下發(fā)展如垂簾狀，嚴(yán)重時可侵犯全角膜；⑤瘢痕形成：隨著炎癥吸收，結(jié)締組織增生，瞼結(jié)膜則完全被瘢痕所代替。沙眼的并發(fā)癥可有：急性結(jié)膜炎、慢性淚囊炎和淚道阻塞、沙眼性角膜炎及角膜潰瘍。后遺癥有：倒睫及瞼內(nèi)翻，角膜混濁，瞼球粘連等。抗菌素治療活動性沙眼感染人群是相當(dāng)重要的，自從二十世紀(jì)五十年代早期，沙眼的治療主要依靠長期局部使用四環(huán)素。沙眼衣原體對一些抗生素包括磺胺類藥物、紅霉素和四環(huán)素敏感。四環(huán)素眼膏因其價格低效果可靠，因此得到廣泛使用。四環(huán)素在短期降低炎癥性沙眼的患病率和嚴(yán)重性是有效的，但這種治療被認(rèn)為是抑制性的，而不是治愈性的，故需長期使用才能加強(qiáng)其療效。1%四環(huán)素眼膏，每日2次，共計6個月。或間斷治療，2次/每日，連續(xù)5天/月。或1日/月，連續(xù)10天/月，至少連續(xù)用藥6個月/年。個體局部使用四環(huán)素將導(dǎo)致沙眼衣原體感染的消失和繼發(fā)性細(xì)菌感染的降低。這將短期降低現(xiàn)存的和嚴(yán)重的眼部感染，而眼外的衣原體感染并沒有受到影響，眼部會發(fā)生自身的再感染。此外，如果在一個經(jīng)過抗生素治療的社區(qū)內(nèi)，不是所有的感染的人得到有效的治療，則衣原體的傳播會重新開始。對于流行地區(qū)應(yīng)采取群體治療和家庭治療，即對活動性沙眼的患者群體或個體/家庭局部抗生素治療，對于嚴(yán)重患者應(yīng)附加全身抗生素治療，最初使用磺胺，但后來被四環(huán)素、土霉素或強(qiáng)力霉素所取代。口服四環(huán)素：250mg，每天4次，共3周。或強(qiáng)力霉素100mg，每天1次，共3周。對于兒童或孕婦推薦使用紅霉素250mg，每天4次，共3周。最近在岡比亞、埃及和沙特阿拉伯的研究顯示，成人一次性口服1克阿奇霉素對治療沙眼衣原體病有良好的療效，然而阿奇霉素價格昂貴，是一個值得關(guān)心的問題。以上是對“請問：沙眼能根治嗎？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

10、沙眼的藥物治療有哪些？如何用藥物治療和控制沙眼？抗菌素治療活動性沙眼感染人群是相當(dāng)重要的，自從二十世紀(jì)五十年代早期，沙眼的治療主要依靠長期局部使用四環(huán)素。沙眼衣原體對一些抗生素包括磺胺類藥物、紅霉素和四環(huán)素敏感。四環(huán)素眼膏因其價格低效果可靠，因此得到廣泛使用。四環(huán)素在短期降低炎癥性沙眼的患病率和嚴(yán)重性是有效的，但這種治療被認(rèn)為是抑制性的，而不是治愈性的，故需長期使用才能加強(qiáng)其療效。1%四環(huán)素眼膏，每日2次，共計6個月。或間斷治療，2次/每日，連續(xù)5天/月。或1日/月，連續(xù)10天/月，至少連續(xù)用藥6個月/年。個體局部使用四環(huán)素將導(dǎo)致沙眼衣原體感染的消失和繼發(fā)性細(xì)菌感染的降低。這將短期降低現(xiàn)存的和嚴(yán)重的眼部感染，而眼外的衣原體感染并沒有受到影響，眼部會發(fā)生自身的再感染。此外，如果在一個經(jīng)過抗生素治療的社區(qū)內(nèi)，不是所有的感染的人得到有效的治療，則衣原體的傳播會重新開始。對于流行地區(qū)應(yīng)采取群體治療和家庭治療，即對活動性沙眼的患者群體或個體/家庭局部抗生素治療，對于嚴(yán)重患者應(yīng)附加全身抗生素治療，最初使用磺胺，但后來被四環(huán)素、土霉素或強(qiáng)力霉素所取代。口服四環(huán)素：250mg，每天4次，共3周。或強(qiáng)力霉素100mg，每天1次，共3周。對于兒童或孕婦推薦使用紅霉素250mg，每天4次，共3周。最近在岡比亞、埃及和沙特阿拉伯的研究顯示，成人一次性口服1克阿奇霉素對治療沙眼衣原體病有良好的療效，然而阿奇霉素價格昂貴，是一個值得關(guān)心的問題。以上是對“請問：沙眼能根治嗎？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

您所說的情況考慮是沙眼，是由沙眼衣原體感染引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。是需要積極進(jìn)行治療的。只要治療得當(dāng)，是可以徹底治愈的。一般并不需要手術(shù)治療。主要是應(yīng)用消炎藥物就可以的。關(guān)鍵是需要按療程應(yīng)用藥物。再就是說，沙眼是不會遺傳的，但是有傳染性。

不太好根治，其實很多人都有砂眼，但可能不是很嚴(yán)重！