治療風濕關節炎藥物
患者男,53歲。因為干煤礦井下工多年,染上了風濕性關節炎,試過很多民間偏方,效果依然不佳。到醫院治療,也只是臨時解決問題,貼幾張膏藥了事。
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回答3
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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您好,一般風濕疾病復發率是比較高的,最好是能從飲食上進行調理在輔助配合藥物治療才是最佳的。建議您可以用中醫熏洗治療,用草烏,白芷,羌活、獨活,細辛,川芎、桂枝,威靈仙、伸筋草、透骨草水煎,每日熏洗兩到三次,在配合膏藥外敷如傷濕止痛膏、五虎散等治療效果甚好。風濕性關節炎患者一般宜進高蛋白、高熱量、易消化的食物,少食辛辣刺激及生冷、油膩之物。
2016-01-15 20:57
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回答2
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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類風濕關節炎至今尚無特效療法,仍停留于對炎癥及后遺癥的治療,采取綜合治療,多數患者均能得到一定的療效.現行治療的目的在于:①控制關節及其它組織的炎癥,緩解癥狀;②保持關節功能和防止畸形;③修復受損關節以減輕疼痛和恢復功能.(一)一般療法發熱關節腫痛,全身癥狀來者者應臥床休息,至癥狀基本消失為止.待病情改善兩周后應逐漸增加活動,以免過久的臥床導致關節廢用,甚至促進關節強直.飲食中蛋白質和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除.(二)藥物治療1.非甾體類抗炎藥(NSAIDS)用于初發或輕癥病例,其作用機理主要抑制環氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達到消炎為止痛的效果.但不能阻止類風濕性關節炎病變的自然過程.本類藥物因體內代謝途徑不同,彼此間可發生相互作用不主張聯合應用,并應注意個體化.⑴水楊酸制劑:能抗風濕,抗炎,解熱,止痛.劑量每日2~4g,如療效不理想,可酌量增加劑量,有時每日需4~6克才能有效.一般在飯后服用或與制酸劑同用,亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激.⑵吲哚美辛:系一種吲哚醋酸衍生物,具有抗炎,解熱和鎮痛作用.患者如不能耐受阿斯匹林可換用本藥,常用劑量25mg每天2~3次,每日100mg以上時易產生副作用.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,胃潰瘍,頭痛,眩暈,精神抑郁等.⑶丙酸衍生物:是一類可以代替阿斯匹林的藥物,包括布洛芬,(ibuprofen)萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類似,療效相仿,消化道副作用小.常用劑量:布洛芬每天1.2~2.4g,分3~4次服,萘普生每次250mg,每日2次.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,消化性潰瘍,胃腸道出血,頭痛及中樞神經系統紊亂如易激惹等.⑷滅酸類藥物:為鄰氨基苯酸衍生物,其作用與阿斯匹林相仿.抗類酸每次250mg,每日3~4次.氯滅酸每次200~400mg,每日3次.副作用有胃腸道反應,如惡心,嘔吐,腹瀉及食欲不振等.偶有皮疹,腎功能損害,頭痛等.2.金制劑目前公認對風濕性關節炎有肯定療效.常用硫代蘋果酸金鈉(gold,sodiumthiomalatemyochrysin).用法第一周10mg肌注,第二周25mg.若無不良反應,以后每周50mg.總量達300~700mg時多數病人即開始見效,總量達600~1000mg時病情可獲穩定改善.維持量每月50mg.因停藥后有復發可能,國外有用維持量多年,直線終身者.金制劑用藥愈早,效果愈著.金制劑的作用慢,3~6個月始見效,不宜與免疫抑制劑或細胞毒藥物并用.若治療過程中總量已達1000mg,而病情無改善時,應停藥.口服金制劑效果與金注射劑相似.副作用有大便次數增多,皮疹,口腔炎,緊損害等,停藥后可恢復.口服金制劑金諾芬(Auranofin)是一種磷化氫金的羥基化合物.劑量為6mg每日一次,2~3月后開始見效.對早期病程短的患者療效較好.副作用比注射劑輕,常見為腹瀉,但為一過性,緩解顯效率62.8%.3.青霉胺是一種含巰基的氨基酸藥物,治療慢性風濕性關節炎有一定效果.它能選擇性抑制某些免疫細胞使IgG及IgM減少.副作用有血小板減少,白細胞減少,蛋白尿,過敏性皮疹,食欲不振,視神經炎,肌無力,轉氨酶增高等.用法第一個月每天口服250mg,第二個月每次250mg,每日2次.無明顯效果第三個月每次250mg,每日三次.每次總劑量達750mg為最大劑量.多數在3個月內臨床癥狀改善,癥狀改善后用小劑量維持,療程約一年.4.氯喹有一定抗風濕作用,但顯效甚慢,常6周至6個月才能達到最大療效.可作為水楊酸制劑或遞減皮質類固醇劑量時的輔助藥物.每次口服250~500mg,每日2次.療程中常有較多胃腸道反應如惡心,嘔吐和食欲減退等.長期應用須注意視網膜的退行性變和視神經萎縮等.5.左旋咪唑可減輕疼痛,縮短關節僵硬的時間.劑量為第一擊50mg,每日1次,第二周50mg,每日2次,第三周50mg,每日3次.副作用有眩暈,惡心,過敏性皮疹,視力減退,嗜睡,粒細胞減少,血小板減少,肝功能損害,蛋白尿等.
2016-01-15 17:45
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回答1
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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你好,你說的這種情況通過我們的分析認為可以采用中藥調理治療.如有什莫不明白歡迎你再次提問.
2016-01-15 09:42
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