急性脊髓炎
主要癥狀:急性脊髓炎發病時間:20090813化驗檢查結果:性別:男年齡:60老年男行,60歲,臨床表現:雙下肢疼痛.麻木.乏力.大小便障礙.專科情況;神清,語利,雙側瞳孔等大等圓呈3mm,對光反射靈敏,無眼震及復視,口角無歪斜,伸舌居中,咽紅,懸雍垂居中,咽反射存在,頸軟,雙上肢肌力肌張力正常,右側下肢肌力3-級,左側下肢肌力3+級肌張力稍低,雙側胸12平面以下痛溫覺減退,左側L4平面以下痛溫覺消失,病理征陰性,克.布均陰性.輔助檢查:(20090813外院)腦脊液常規及生化:無色,清亮,蛋白定性陽性,葡萄糖4.69mmo1/1,氯化物124.8mmo1/1,白細胞計數17*106/1,血沉20mm/h,胸椎mrl掃描未見異常,腰椎mrl:1.L3,L4,L5,椎體輕度骨質增生.2.L4/5,L5/S1椎間盤輕度突出.住院經過:住院后查凝血常規,E4A,肝炎全套,肝腎功能,血糖,血常規均正常,大便常規:正常大便隱血試驗陽性,小便常規:潛血+++,白細胞++,(鏡檢)紅細胞(沉查)4+,血脂:甘油三脂2.17mmo1/1,腎髓MRl:1.T12-L2上緣水平腎髓內異常信號,性質特定:炎性?其它?2.L4/5椎間盤變性膨出,經過抗水腫營養神經改善許循環維持水電解質平橫等對癥支持治療.出院時情況:患者仍下肢無力麻木,未訴明疼痛,無頭痛頭昏發熱情況,精神食欲睡眠均可,大未解.專科情況;神清,語利,口角無歪斜,伸舌居中,咽紅,懸雍垂居中,咽反射存在,頸軟,雙上肢肌力肌張力正常,右側下肢肌力3-級,左側下肢肌力3+級肌張力稍低,雙側胸12平面以下痛溫覺減退,左側L4平面以下痛溫覺消失,病理征陰性,克.布均陰性.現在出院有半個多月了,大小便怎么還不能自控.請問能治好這個可能的嗎?補充提問
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回答4
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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病人的肢體癱瘓,整天躺在床上,不能自己翻身,臀部很容易發生褥瘡,因此需要良好的護理。應經常幫助病人翻身,保持被褥清潔、柔軟。如果有排尿障礙,需給予導尿,最好是保留導尿。并應用0.02%呋喃西林溶液沖洗膀胱,每次100毫升,每4~6小時一次。放入上述沖洗液后保留30分鐘再放出,再將引流管夾住,使膀胱內保持一定容量,防止痙攣性小膀胱的發生。因為病人的肢體既不能自主地活動又往往感覺喪失,所以要防止燙傷。對于肢體長期癱瘓的病人,足部因經常受棉被壓迫而容易發生足下垂,因此,應在足部置放護架.在病程早期對癱瘓肢體作按摩、被動運動,以改善血液循環,防止肌肉萎縮,當肌力有所恢復時應鼓勵病人作力所能及的主動運動,促使肌力早日恢復正常。
2016-01-16 06:08
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回答3
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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你好,明確病因者應予病因治療。非特異性脊髓炎病因未明,在急性期可短程試用較大劑量的激素治療,如地塞米松靜脈滴注。良好護理是脊髓炎治療的主要措施。除做好心理護理之外,應勤翻身、勤換尿布,床墊要軟,防止褥瘡的發生。尿道感染要特別當心,留置導尿要經常沖洗,密封連接無菌集尿袋。若有感染者可使用慶大霉素保留導尿,沖入后保留l~2小時再放出。為保持膀胱容量,保留導尿者應定時夾導尿管,每3~4小時開放一次,防止痙攣性小膀胱的發生。已有尿意或尿液從導尿管旁邊沖擊者應按摩小腹部促使排尿正常。急性期病者應加強被動運動防止長骨脫鈣和膀胱結石之發生。肢體部份運動時應鼓勵病者以上帶下積極運動,并指導蹬腿等活動,并爭取早日下床活動。針刺、推拿和康復設備的指導均有幫助。
2016-01-15 16:55
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回答2
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好:急性脊髓炎,脊髓炎致脊髓水腫致神經功能障導致脊髓神經功能麻痹,現病癥狀是神經功能恢復不全.本病的治療應在早期,其神經功能的恢復一是靠自身修復,2是靠藥物支神經的興奮激活,如發病時間過長,脊髓會因缺血過久繼發缺血性軟化萎縮,其病癥的恢復更為困難.治療方案:中藥營養神經增強改善脊髓微循環的血運使脊髓得到充分的血供預防繼發性缺血性受累神變性.并興奮脊髓激活麻痹休克的神經獲得各種神經功能的改善恢復.
2016-01-15 11:33
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回答1
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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你好,急性脊髓炎恢復起來很慢,從你描述的癥狀來看,你現在應該是出于恢復期,畢竟你的臨床癥狀已經見明顯的好轉。建議繼續口服潑尼松治療,外加維生素之類的藥物口服。不過預后要取決于急性脊髓損害的程度,病變范圍及并發癥情況。如無并發癥,多于3-6個月內基本恢復。另外需要加強患肢的功能鍛煉。若有上呼吸道感染的癥狀,還需要加抗生素進行治療。希望可以幫到你,謝謝。
2016-01-15 07:42
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