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            治療強直性脊柱炎的最好辦法是什么

            強直性脊柱炎

            問題描述:腰痛左髖關節(jié)嚴重破壞

            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              代紹武 副主任醫(yī)師

              九江泌尿科醫(yī)院

              風濕免疫科

              您好,強直性脊柱炎是一個長病程、長療程的疾病,患者在長期治療中要培養(yǎng)耐心和信心,一定要積極配合醫(yī)生。常見的治療方法有藥物治療、體療、物理治療等,雖然這些療法對于改善病情也有一定的作用,但是患者的復發(fā)率也相對較高。北京麥瑞骨科醫(yī)院專家指出,微創(chuàng)治療強直性脊柱炎是最有效的方法,超氧消融術就是不錯的選擇。北京麥瑞骨科醫(yī)院集結國內多位骨科名醫(yī),同時引進多項國際前沿高端診療技術、設備,并遵循國際醫(yī)院管理標準(JCI),一心要辦成“百姓滿意、同行認可、政府放心”的大型專業(yè)骨科醫(yī)院。所以到這樣的醫(yī)院治療強直性脊柱炎,患者更放心、更安心也更舒心!

              2016-10-10 11:29
            • 回答1

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              任德廣 副主任醫(yī)師

              北京德勝門中醫(yī)院骨科

              骨科

              強直性脊柱炎是一種復雜的病,治療過程慢慢,需要患者做好心理準備。要積極配合治療,除了治療,還要配合康復訓練,可以去游泳、打太極、做廣播體操等,但要適度。建議您去正規(guī)中醫(yī)院進行治療,祝您早日康復!

              2016-08-24 09:56
            • 回答7

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              李強 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內科

              1.教育病人   ⑴本病治療從教育病人和家屬著手,使其了解疾病的性質,大致病程,可能采用的措施以及將來的預后,以增強抗病的信心和耐心,取得他們的理解和密切配合.  ⑵注意日常生活中要維持正常姿勢和活動能力,如行走,坐位和站立時應挻胸收腹睡覺時不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰臥位或俯臥位,每天早晚各俯臥半小時;腎力所能及的勞動和體育活動;工作時注意姿勢,防止脊柱彎曲畸形等.  ⑶保持樂觀情緒,消除緊張,焦慮,抑郁和恐懼的心理;戒煙酒;按時作息,腎醫(yī)療體育鍛煉.  ⑷了解藥物作用和副作用,學會自行調整藥物劑量及處理藥物副作用,以利配合治療,取得更好的效果.  2.體療  體育療法對各種慢性疾病均有好處,對AS更為重要.可保持脊柱的生理彎曲,防止畸形;保持我廓活動度,維持正常的呼吸功能;保持骨密度和強度,防止骨質疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等,具體可作以下運動.  ⑴深呼吸:每天早晨,工作休息時間及睡前均應常規(guī)作深呼吸運動.深呼吸可以維持胸廓最大的活動度,保持良好呼吸功能.  ⑵頸椎運動:頭頸部可作向前,向后,向左,向右轉動,以及頭部旋轉運動,以保持頸椎的正常活動度.  ⑶腰椎運動:每天作腰部運動,前屈,后仰,側彎和左右旋轉軀體,使腰部脊柱保持正常的活動度.  ⑷肢體運動:可作俯臥撐,斜撐,下肢前屈后伸,擴胸運動及游泳等.游泳既有利于四肢運動,又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是AS最適合的全身運動.  病人可根據個人情況采取適當的運動方式和運動量,開始運動時可能出現肌肉關節(jié)酸痛或不適,但運動后經短時間休息即可恢復.如新的疼痛持續(xù)2h以上不能恢復,則表明運動過度,應適當減少運動量或調整運動方式.  3.物理治療  理療一般可用熱療,如熱水浴,水盆浴或淋浴,礦泉溫泉浴等,以增加局部血液循環(huán),使肌肉放松,減輕疼痛,有利于關節(jié)活動,保持正常功能,防止畸形.  4.藥物治療  據Gram和Husby1992年報道[28]治療AS的藥物可分為三類:①控制病情活動,影響病程進展的藥物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,現在最新的還有療效顯著的“生物制劑”(如2007年11月上市的益賽譜).適用于病情活動的AS,伴外周關節(jié)炎的AS和新近發(fā)現的AS.②非甾體抗炎藥適用于夜間嚴重疼痛及僵硬病人,可在睡前服用.③鎮(zhèn)痛藥與肌松藥如鎮(zhèn)痛新,強痛啶肌舒平,常用于長期應用非甾體類抗炎藥無效者.  臨床常用藥物如下:  ⑴非甾體類抗炎藥(NSAIDs)有消化止痛,減輕僵硬和肌肉痙攣作用.①保泰松0.1g每日3次口服,過去常用此藥,后發(fā)現該藥浮腫,血尿等副作用,故目前一般不主張使用.②吲哚美辛(消炎痛)25~50mg每日3~4次口服,為目前常用的首選藥物.③其它尚有萘普生0.25g,一日2次口服;布洛芬0.1g,每日3次口服;炎痛喜康20mg每日一次口服等均可選用.④Oxaprozin[29]成人600~1200mg,每日一次,口服,小兒每日每公斤體重10~20mg口服.副作用為胃腸反應,腎臟損害,處長出血時間等.妊娠及哺乳期婦女,一般首選布洛芬[22].  ⑵柳氮磺胺吡啶(sulfasalzine,SSZ)SSZ是5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮復合物,80年代開始用于治療AS,劑量由0.25g每日3次開始,每周增加0.25g,至1.0g每日3次維持.藥效隨服藥時間的處長而增加,服藥有效率半年為71%,1年為85%,2年為90%.病人癥狀改善,實驗室指標及放射線征象進步或穩(wěn)定.副作用主要為消化道癥狀,皮疹,血象及肝功改變等,但均少見.用藥期間宜定期檢查血象.  ⑶氨甲喋呤(methotrexate,MTX)據報道療效與SSZ相似,小劑量沖擊療法與每周1次,第一周0.5~5mg,以后每周增加2.5mg,至每周10~15mg維持.口服和靜脈用藥療效相似.副作用有胃腸反應,骨髓抑制,口腔炎,脫發(fā)等,用藥期間定期查肝功和血象,忌飲酒.  ⑷腎上腺皮質激素(CS)一般情況下不用腎上腺皮激素治療AS,但在急性虹膜炎或外周關節(jié)炎用NSAIDs治療無效時,可用CS局部注射或口服.Peters[30]等分別應用甲基潑尼松龍一日1000mg/次和375mg/次靜滴治療其它藥物治療無效的急性期活性動性AS各17和59例,連用3天,獲得較長時間的緩解,高劑量組療效略好,對控制疼痛改善脊柱活動有明顯效果,但兩組間無統(tǒng)計學意義.  ⑸雷公藤多甙(Trirptrygiumwilfordiihook,代號T2)國內最初用雷公藤酊治療AS,有消炎止痛作用,每日用12%雷公藤酊15~30ml,分3次飯后服用.病情控制后(約3~6月),改用維持量,每日或隔日服5~10ml.以后用雷公藤的半提純品多甙片(T2)20mg,每日3次口服,療效較酊劑好,服用方便.副作用有胃腸反應,白細胞減少,月經紊亂及精子活力降低等,停藥后可恢復.  ⑹風濕康膠囊海軍桂林風濕病研究中心用風濕康治療AS120例,用消炎痛作對照,取得良好療效.風濕康由洋金花,制馬錢子,西洋參,淫洋藿等中藥組成,每粒膠囊含藥0.25g,一般每日8粒,服用3~6月.近期控制病情10.8%,顯效40%,好轉44.2%,無效5%,總有效率為95%.減痛效果最明顯,有效率96.7%;其次改善脊柱前屈,后伸,側彎運動,經指地試驗,擴胸試驗和20m步行時間測定,功能障礙改善率為84.2%;在臨床癥狀好轉的同時,血沉,C反應蛋白,貧血均有好轉,體重亦有不同程度的增加,但脊柱畸形及X線表現治療前后改變不明顯.副作用有口干,眼花,頭暈等.副作用隨著服藥時間的延長和對藥物的適應可逐漸消失,不需處理.  風濕康膠囊治療AS的機制,尚不明確,從治療后病人血清IgA明顯下降看,推測此藥對體液免疫有抑制作用.  5.手術治療  嚴重脊柱駝背畸形待病情穩(wěn)定后可作矯正手術,腰椎畸形者可行脊椎截骨術矯正駝背;戲頸7胸1截骨術可矯正頸椎嚴重畸形.Rowed[31]報道21例AS病人因墮落使頸椎損傷,半數經保守治療預后良好;另一半因頸椎復發(fā)性移位或脊椎壓迫神經使癥狀惡化而行減壓術和內固定術,亦獲得良好效果.髖關節(jié)嚴重屈曲畸形,可行全髖關節(jié)轉換術或髖關節(jié)成形術,但效果不夠理想,術后易再強直.  6.其它治療  80年代之后,利用純天然鋸峰齒鮫,即大青鯊軟骨粉來再生人體軟骨,從內部恢復關節(jié),徹底治療強制性脊柱炎,已成為各先進國家的全新嘗試.在歐洲,鯊魚軟骨粉的萃取物已經被認定為藥品,美國OAM(替代醫(yī)療事務局)也把鯊魚軟骨粉當作代替醫(yī)療的一環(huán)進行研究和普及,而日本則采用鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫(yī)療的一環(huán)運用于強制性脊柱炎的臨床,并歸納出最佳服用量為7.5g/天的統(tǒng)計數據,為人類徹底解決強制性脊柱炎帶來了新的希望.  另外,深度X線和224鐳放射治療對早期AS病人減輕癥狀,改善功能有一定效果,近期緩解率可達80%~96%,但不能阻止病情的進展,且有誘發(fā)再生障礙性貧血,白血病和橫斷性脊髓炎的危險,現已不用.抗瘧藥,金制劑,青霉胺和硫唑嘌呤等對AS無效,現已不用.  對肺部病變主要是對癥治療,積極預防和治療繼發(fā)感染,心臟病變加主動脈瓣關閉不全嚴重,可行主動脈瓣手術,對嚴重傳導阻滯者可安裝人工心臟起搏器.

              2016-01-15 13:24
            • 回答6

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你描述的癥狀以我的臨床經驗判斷已到強直性脊椎炎第II型,腰椎韌帶已經鈣化,左髖關節(jié)嚴重破壞,最好的治療辦法是用中藥補給腎的元精和元陰,軟化韌帶,但治療時間要長一些,因為損壞的髖關節(jié)要一定時間用藥物修復.

              2016-01-15 10:08
            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內科

              您好:中西醫(yī)結合治療,堅持長期的功能鍛煉.

              2016-01-15 09:30
            • 回答4

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              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              您好:中西醫(yī)結合治療,長期堅持做功能鍛煉.

              2016-01-15 09:12
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你描述的癥狀以我的臨床經驗判斷已到強直性脊椎炎第II型,腰椎韌帶已經鈣化,左髖關節(jié)嚴重破壞,最好的治療辦法是用中藥補給腎的元精和元陰,軟化韌帶,但治療時間要長一些,因為損壞的髖關節(jié)要一定時間用藥物修復.

              2016-01-14 21:19
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