心臟血管狹窄
問(wèn)題描述:您好!我請(qǐng)咨詢一下,我的父親今年56歲,以前喝酒,吸煙.有多年的高血壓,冠心病.最近他老是說(shuō)心臟疼,去醫(yī)院檢查好象是心臟血管狹窄.他平時(shí)睡覺(jué)打呼嚕有時(shí)候就象是斷氣似的,閣十都秒又好了!聽(tīng)說(shuō)可以給心臟血管做支架,手術(shù)有危險(xiǎn)嗎?支架是不是過(guò)幾邊會(huì)倒下?還有其他的手術(shù)方法嗎》
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回答5
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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冠心病是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變,故又稱缺血性心肌病。還是可以的,一般常用藥物有丹參或者銀杏等類似物活血,單硝酸異山梨酯口服擴(kuò)張冠脈。平時(shí)還是要注意清淡飲食,少量多餐;適當(dāng)運(yùn)動(dòng),大便通暢;穩(wěn)定情緒。祝您早日康復(fù)!
2016-01-15 07:56
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回答4
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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如果是放的藥物支架,應(yīng)該口服波立維至少9個(gè)月,還要長(zhǎng)期服用卡托普利(或同類藥物)`倍他樂(lè)克`阿司匹林`他汀類藥物,可以逐漸增加活動(dòng),可以和正常人一樣生活`工作,血管狹窄一般是動(dòng)脈硬化造成,動(dòng)脈硬化的因素很多,比如高血脂`吸煙`精神因素等,平時(shí)就是注意低脂飲食,增加運(yùn)動(dòng),保持良好心情`戒煙.
2016-01-15 04:06
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你好,經(jīng)冠狀造影檢查,血管狹窄70%,先藥物治療,一般狹窄在75%以上建議支架。平時(shí)要注意休息,適當(dāng)鍛煉,清淡飲食,不要太勞累,保證充足的睡眠,11點(diǎn)要入睡。生活上要注意,飲食要平衡,多樣化,除米面雜糧均衡食用外,要多吃綠色的新鮮蔬菜,常吃魚(yú)類,瘦肉,雞蛋,豆制品,牛奶,蒜,洋蔥,醋,水果等,少吃動(dòng)物油及糖,奶油,不狂飲暴食,勿飲烈酒,咖啡和濃茶.多吃些木耳
2016-01-14 20:28
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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不是和正常人一樣,支架作為異物沒(méi)有血管機(jī)化吸收的功能,一般血管用幾十年沒(méi)事,而支架一般也就幾年就容易阻塞,血管狹窄主要與高危因素有關(guān),高血壓糖尿病吸煙高脂血癥年齡呼吸睡眠暫停綜合癥等為高危因素,積極治療上述病癥,低脂飲食,再加平時(shí)正規(guī)服用抗凝,抗血小板聚集藥,對(duì)你很有幫助.
2016-01-14 18:21
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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從你描述的情況看,如果是做了冠脈造影檢查,那么可以告訴你,你母親患的是冠心病,血管狹窄系血管壁粥樣硬化導(dǎo)致官腔變細(xì)所致,看狹窄的程度決定治療方案,如果狹窄超過(guò)了70%基本都是需要介入治療或外科搭橋治療的,小于70%可以選擇保守治療,進(jìn)行冠心病的正規(guī)ABCDE治療.A——阿司匹林是防治血栓性心腦血管疾病最經(jīng)濟(jì)有效的首選藥物.B——收縮壓每下降10mmHg,發(fā)生心梗的風(fēng)險(xiǎn)可下降30%,發(fā)生卒中死亡的風(fēng)險(xiǎn)可下降40%.C——低密度脂蛋白每降低1mmol/L,發(fā)生心梗和卒中風(fēng)險(xiǎn)均能降低20%.D——糖化血紅蛋白每降低1%,發(fā)生心梗和卒中的風(fēng)險(xiǎn)可分別下降14%和12%.E——對(duì)社區(qū)居民和高危人群進(jìn)行健康教育.A(Aspirin)——使用阿司匹林 首選藥物 阿司匹林(Aspirin)是通過(guò)阻止血小板聚集來(lái)防治血栓性心腦血管疾病最經(jīng)典,最經(jīng)濟(jì)有效的首選藥物. 根據(jù)2006年美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)根據(jù)健康獲益評(píng)分和經(jīng)濟(jì)效益評(píng)分進(jìn)行排序,在各種預(yù)防措施中,應(yīng)用阿司匹林是最有效的預(yù)防措施之一,名列所有預(yù)防措施的首位,明顯高于高血壓,糖尿病和肥胖的篩查. 可降低風(fēng)險(xiǎn)兩三成 一項(xiàng)對(duì)抗血小板治療的薈萃分析表明,應(yīng)用阿司匹林后,嚴(yán)重心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)下降了約1/4,心腦血管事件死亡風(fēng)險(xiǎn)下降了約1/6,非致死性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)下降了約1/3,非致死性卒中風(fēng)險(xiǎn)下降了約1/4. 這是一個(gè)經(jīng)過(guò)很多臨床試驗(yàn)證實(shí)的薈萃分析.由此可以看出,應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行抗血小板治療帶來(lái)的心血管獲益相當(dāng)大.但是在我國(guó)人群中,應(yīng)用阿司匹林在降低卒中風(fēng)險(xiǎn)方面的獲益比降低心梗風(fēng)險(xiǎn)的獲益要大,這與國(guó)外的情況相反. 獲益大于風(fēng)險(xiǎn) 臨床用藥一定要遵循被臨床試驗(yàn)證實(shí)確鑿有效的藥物的原則,不能隨便應(yīng)用根據(jù)其作用機(jī)制可能對(duì)患者有效的藥物,同時(shí)還要考慮經(jīng)濟(jì)效益比.阿司匹林是一個(gè)臨床試驗(yàn)證據(jù)最多的經(jīng)濟(jì)效益比最好的抗血小板藥物,不能因?yàn)樗谐鲅L(fēng)險(xiǎn)就不應(yīng)用.大量臨床試驗(yàn)證實(shí)它的風(fēng)險(xiǎn)很小.每個(gè)藥物都有副作用,當(dāng)它的獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí),經(jīng)濟(jì)效益比又很好,就應(yīng)該應(yīng)用它.我們來(lái)看它對(duì)兩種人群的獲益情況:一種是對(duì)過(guò)去發(fā)生心腦血管事件的人群,每千個(gè)病人治療2年,會(huì)使36個(gè)病人免于再次發(fā)生這樣的血管事件;急性心肌梗死病人應(yīng)用一個(gè)月,會(huì)使38個(gè)病人免于再發(fā)心肌梗死;腦血管病人應(yīng)用2年,會(huì)使36個(gè)病人免于卒中復(fù)發(fā).對(duì)那些沒(méi)有發(fā)生心腦血管事件的高危人群,每千個(gè)病人治療2年,會(huì)使22個(gè)病人避免發(fā)生心腦血管事件.在阿司匹林的一級(jí)預(yù)防中有個(gè)著名的女性健康研究(WHS),在≥45歲的女性中,隔日一次服用100mg阿司匹林,可使首次缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)下降24%,使≥65歲的老年女性雙重獲益,首次心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)下降26%. 哪些人應(yīng)使用阿司匹林 1.有高血壓,高血脂,糖尿病,房顫,肥胖和腦血管病家族史,以及有高齡等危險(xiǎn)因素的高危人群. 2.已發(fā)生過(guò)心腦血管疾病,如冠心病,腦梗死,周?chē)芗膊?動(dòng)脈粥樣硬化的人群. 正確的服用方法 ★一天一次.腸溶阿司匹林最好空腹服用(清晨或睡前). 服用阿司匹林若發(fā)生上腹不適: ★可選擇腸溶劑型——拜阿司匹靈. ★加用胃腸道黏膜保護(hù)劑. ★使用正確劑量:每天75~150mg(100mg). B(Bloodpressure)——控制血壓 可減少心血管病危險(xiǎn)三四成 我國(guó)高血壓防治指南指出,從110/75mmHg起,血壓水平的升高與發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)呈連續(xù)性正相關(guān).而收縮壓每下降10mmHg,冠心病風(fēng)險(xiǎn)可下降30%,卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)可下降40%. 需要治療的高血壓人群 ▲收縮壓高出20mmHg. ▲舒張壓高出10mmHg. ▲血壓升高程度較低,但有高血壓,高血脂,肥胖等多種危險(xiǎn)因素的人群. ▲伴有左室肥厚,頸動(dòng)脈粥樣硬化,動(dòng)脈彈性減退,中度肌酐升高,腎小球?yàn)V過(guò)率或肌酐清除率降低,微量白蛋白尿/蛋白尿,糖尿病,腎病或相關(guān)心血管疾病的人群. 制訂適宜的降壓目標(biāo) ★高血壓患者一般應(yīng)將血壓水平降至140/90mmHg以下;如能耐受,還應(yīng)降得更低些. ★伴有心血管高危因素(如有卒中,心梗病史或糖尿病等疾病)的患者,應(yīng)將血壓水平降至130/80mmHg以下. 聯(lián)合用藥效果好 很多高血壓患者用單藥不容易達(dá)到目標(biāo)血壓.為此,歐洲高血壓防治指南指出,聯(lián)合用藥是現(xiàn)階段提高血壓控制達(dá)標(biāo)率最有效的手段.而其中與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用最多的藥物是鈣離子拮抗劑(CCB),而且比較方便有效.一般來(lái)說(shuō),只要能有效降壓并減少終末器官的損害,這種藥就是好的降壓藥.在神經(jīng)科,CCB更突出的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在降低卒中,尤其是在抑制頸動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展方面. C(Cholesterol) ——控制膽固醇 控制血脂可減少兩成風(fēng)險(xiǎn) 研究表明,總膽固醇水平每增加1mmol/L,冠心病危險(xiǎn)就能增加35%,缺血性卒中危險(xiǎn)增加25%;而低密度脂蛋白(LDL-C)每降低1mmol/L,冠心病和卒中風(fēng)險(xiǎn)均可降低20%. 怎樣使用降脂藥 降脂藥有他汀類,貝特類,煙酸類,膽酸鰲合劑等.在使用降脂藥時(shí)要注意:1.當(dāng)血脂以低密度脂蛋白(LDL-C)升高為主時(shí),應(yīng)以使用他汀類藥物為主.2.當(dāng)以甘油三酯升高為主時(shí),應(yīng)以使用貝特類或煙酸類藥物為主. 以往研究降低膽固醇與卒中風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系時(shí),使用各種降脂藥物降低膽固醇并未發(fā)現(xiàn)卒中風(fēng)險(xiǎn)有所降低.在研究他汀類藥物后才發(fā)現(xiàn),膽固醇水平下降得越低,卒中事件發(fā)生得就越少.所以我們推薦讓卒中患者和高危人群使用他汀藥物來(lái)降低卒中風(fēng)險(xiǎn).當(dāng)LDL-C每降低10%時(shí),卒中風(fēng)險(xiǎn)可平均降低15.6%;當(dāng)LDL-C降低40%以上時(shí),不僅卒中風(fēng)險(xiǎn)可下降一半左右,頸動(dòng)脈內(nèi)中膜的厚度也會(huì)減少. D(Diabetes) ——控制血糖 在初次診斷為糖尿病的患者當(dāng)中,有半數(shù)人已存在心腦血管疾病,1/3的人已存在高血壓,2/3的人已存在高血脂.糖尿病患者的卒中發(fā)病率為非糖尿病患者的4~5倍. 研究證實(shí),糖化血紅蛋白(HbA1c)每降低1%,心梗風(fēng)險(xiǎn)可下降14%,卒中風(fēng)險(xiǎn)可下降12%. 若同時(shí)控制高血壓,高血脂等危險(xiǎn)因素,如糖尿病患者伴高血壓時(shí),舒張壓控制在≤80mmHg要比控制在≤90mmHg的主要心血管事件減少51%;伴有高血脂時(shí),將血脂控制在正常水平,可使心血管事件減少25%.美國(guó)的結(jié)果表明,應(yīng)用阿司匹林能使男性糖尿病患者首次心梗發(fā)生率下降61%,女性糖尿病患者缺血性卒中的發(fā)生率下降58%. E(Education) ——健康教育 戒煙首當(dāng)其沖.戒煙1年能使冠心病風(fēng)險(xiǎn)降低50%,戒煙15年能使心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降至常人水平. 限酒緊隨其后.每天飲葡萄酒應(yīng)少于100ml,啤酒應(yīng)每天少于350ml,白酒應(yīng)少于25ml. 合理飲食.吃飯八分飽,多吃蔬菜和水果,特別要注意低鹽(每天不超過(guò)6克),低脂(每天脂肪攝入不超過(guò)總熱量的30%). 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng).進(jìn)行每次不少于30分鐘的快走,慢跑,騎車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng),最好天天運(yùn)動(dòng).同時(shí)注意勞逸結(jié)合與保持樂(lè)觀的心態(tài).祝早日康復(fù)
2016-01-14 12:49
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