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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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血吸蟲病的診斷包括病原診斷和免疫診斷兩大部分.病人的確診需要從糞便中檢獲蟲卵或孵化毛蚴,隨著血防工作深入開展,糞檢蟲卵的難度日增,因而不斷改進檢查方法,同時提出一系列血清學診斷方法,這些方法日趨完善,簡便有效.[編輯本段]【治療措施】查出的病人,病畜要及時治療.70年代我國合成了吡喹酮,是一種安全,有效,使用方便的治療藥物.對晚期患者常在接受中藥調理后,再作殺蟲治療或外科手術治療等.[編輯本段]【發病機理】尾蚴穿過皮膚可引起皮炎,局部出現丘疹和瘙癢,是一種速發型和遲發型變態反應.童蟲在宿主體內移行時,所經過的器官(特別是肺)出現血管炎,毛細血管栓塞,破裂,產生局部細胞浸潤和點狀出血.當大量童蟲在人體移行時,患者可出現發熱,咳嗽,痰中帶血,嗜酸性粒細胞增多,這可能是局部炎癥及蟲體代謝產物引起的變態反應.成蟲一般無明顯致病作用,少數可引起輕微的機械性損害,如靜脈內膜炎等.可是,它的代謝產物,蟲體分泌物,排泄物,蟲體外皮層更新脫落的表質膜等,在機體內可形成免疫復合物,對宿主產生損害.血吸蟲病的病變主要由蟲卵引起.蟲卵主要是沉著在宿主的肝及結腸腸壁等組織,所引起的肉芽腫和纖維化是血吸蟲病的主要病變.蟲卵肉芽腫的形成是宿主對致病因子的一種免疫應答.一方面通過肉芽腫反應將蟲卵破壞清除,并能隔離和清除蟲卵釋放的抗原,減少血液循環中抗原抗體復合物的形成和對機體的損害;另一方面,肉芽腫反應破壞了宿主正常組織,不斷生成的蟲卵肉芽腫形成相互連接的疤痕,導致干線型肝硬變及腸壁纖維化等一系列病變.血吸蟲蟲卵肉芽腫在組織血管內形成,堵塞血管,破壞血管結構,導致組織纖維化,這類病變主要見于蟲卵沉積較多的器官,如肝和結腸.在肝內,蟲卵肉芽腫位于門脈分支終端,竇前靜脈,故肝的結構和功能一般不受影響.在重度感染患者,門脈周圍出現廣泛的纖維化,肝切面上,圍繞在門靜脈周圍長而白色的纖維束從不同角度插入肝內,稱干線型纖維化(pipestemfibrosis),是晚期血吸蟲病特征性病變.[編輯本段]【病理改變】1.尾蚴及童蟲所致損害尾蚴穿過皮膚可引起皮炎,局部出現丘疹和瘙癢,是一種速發型和遲發型變態反應.病理變化為毛細血管擴張充血,伴有出血,水腫,周圍有中性粒細胞和單核細胞浸潤.實驗證明,感染小鼠的血清和淋巴細胞被動轉移到正常小鼠,再用尾蚴接種(初次接觸尾蚴),也可產生尾蚴性皮炎.說明這種免疫應答在早期是抗體介導的.童蟲在宿主體內移行時,所經過的器官(特別是肺)出現血管炎,毛細血管栓塞,破裂,產生局部細胞浸潤和點狀出血.當大量童蟲在人體移行時,患者可出現發熱,咳嗽,痰中帶血,嗜酸性粒細胞增多,這可能是局部炎癥及蟲體代謝產物引起的變態反應.2.成蟲所致損害成蟲一般無明顯致病作用,少數可引起輕微的機械性損害,如靜脈內膜炎等.可是,它的代謝產物,蟲體分泌物,排泄物,蟲體外皮層更新脫落的表質膜等,在機體內可形成免疫復合物,對宿主產生損害.3.蟲卵所致的損害血吸蟲病的病變主要由蟲卵引起.蟲卵主要是沉著在宿主的肝及結腸腸壁等組織,所引起的肉芽腫和纖維化是血吸蟲病的主要病變.隨著病程發展,卵內毛蚴死亡,其毒素作用逐漸消失,壞死物質被吸收,蟲卵破裂或鈣化,其周圍繞以類上皮細胞,淋巴細胞,異物巨細胞,最后類上皮細胞變為成纖維細胞,并產生膠原纖維,肉芽腫逐漸發生纖維化,形成疤痕組織.
2016-01-15 01:06
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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你好,慢性的血吸蟲感染通常會有一些并發癥出現如血吸蟲性的肝硬化等疾病,所以不是太容易治愈的.
2016-01-14 21:47
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