關于乙肝的治療
1.患了乙肝小三陽,但HBV_DNA陰性的患者是否需要繼續接受治療?2.以下是該患者血細胞分析結果,其中有幾項不在規格值內,這代表了什么?它與乙肝病毒有什么必然的聯系?這是朋友的血細胞分析結果,麻煩各位幫忙看看?標本類別:全血項目結果單位參考值白細胞計數WBC3.61X109/L4.0~10.0紅細胞計數RBC4.24X1012/L3.5~5.50血紅蛋白濃度HGB129g/L110~150紅細胞壓積HCT0.361比值0.37~0.43平均紅細胞體積MCV85.1fl82~94平均RBC血紅蛋白含量MCH30.4pg26~32平均RBC血紅蛋白濃度MCHC357g/L320~360血小板計數PLT117X109/L100~300紅細胞分布寬度標準差RDW-SD39.3fl37~54紅細胞分布寬度變異系RDW-CV14.1%11~16血小板分布寬度PDW15fl9.0~17平均血小板體積MPV11.7fl9~13大血小板比率P-LCR0.382比值0.13~0.43中性粒細胞絕對值NEUT#1.83X109/L2.0~7.5淋巴細胞絕對值LYMPH#1.24X109/L0.8~4.0單核細胞絕對值MONO#0.47X109/L0~0.8嗜酸粒細胞絕對值EO#0.05X109/L0.05~0.5嗜堿粒絕對值BASO#0.02X109/L0~0.1中性粒細胞比值NEUT%50.7%51~75淋巴細胞比值LYMPH%34.3%20~40單核細胞比值MONO%13%3~8嗜酸粒細胞比值EO%1.4%0.5~5嗜酸粒細胞比值BASO%0.6%0~1患者年齡:28病史:6年以上目前一般情況:無臨床表癥(自身無任何異常反應),現未服用任何相關乙肝治療的藥物.
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回答5
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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你好,需要停藥半年后懷孕
2016-01-14 06:08
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回答4
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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筆者就乙肝話題,采訪了解放軍302醫院感染六科副主任醫師李捍衛?! ±詈葱l說,不少人把乙肝病毒攜帶者誤以為是慢性乙肝病人,并且不少慢性乙肝病人把“轉陰”作為終生追求的目標,這是不科學的。一般來說,對表面抗原陽性的人,如果癥狀不明顯,化驗肝功能正常,醫學上稱為乙肝病毒表面抗原攜帶者。這樣的人不一定都是肝炎,所以不必要恐慌,只要在醫生的指導下定期檢查就可以了。 乙肝病毒大部分傳染性較弱 目前,我國的乙肝病毒感染率約60%-70%;乙肝表面抗原攜帶率約占總人口的10%,以此計算,全國約有1.25億人攜帶乙肝病毒,其中乙肝患者大約有3000萬。從人群分布情況看,以漢族、藏族、瑤族為多,維吾爾族、黎族相對較少。從區域分布看,南方高于北方,東部高于西部?! ∫酝?,乙肝表面抗原檢查是在醫院范圍內僅供臨床參考,至多也只是在篩選獻血者中運用的檢查方法,并不像今天這樣轟轟烈烈。一個平時沒有任何不適的人,在查體中突然被查出攜帶乙肝病毒,立刻就會被視為一個“準病人”,而被用人單位打入另冊。更有甚者,抽血查乙肝像擺攤一樣隨便。在“乙肝”陰影的籠罩下,致使無數健康人郁郁寡歡“英雄氣短”。 李捍衛說,乙肝病毒攜帶者中大部分屬于病毒復制不活躍的,傳染性比較弱。只有少部分病毒復制活躍,具有傳染性。乙肝病毒感染可以有效預防。日本從1980年開始實行乙肝疫苗接種之后,乙肝病毒攜帶者由過去的10%-13%下降為0.8%-1.3%。我國從1992年實行乙肝疫苗接種后,特別是為新生兒接種乙肝疫苗,乙肝病毒攜帶率已開始呈逐漸下降趨勢。據推算,通過兩三代人的不懈努力,我國乙肝病毒攜帶率可從目前的10%下降到1%以下,達到或低于日本和西方發達國家的水平。 乙肝病毒傳染途徑 李捍衛告訴記者,要避免和減少乙肝病毒傳播的機會,首先要切斷乙肝病毒的傳播途徑,其次是保護易感人群,進行主動或被動免疫注射。乙肝病毒的傳播途徑共有5條:一是血液傳播,如輸入含有乙肝病毒的血液等;二是生活上的密切接觸,如共用一個飯盒、牙刷、毛巾、剃須刀等,但前提是有皮膚粘膜的破損;三是性傳播,唾液、乳汁、精液、陰道分泌物等;四是母嬰垂直傳播;五是醫源性傳播,如使用不潔注射器、消毒不嚴格的內窺鏡以及不衛生的修牙、補牙等?! ∫腋尾《炯彝ゾ奂F象比較常見,親屬之間容易相互傳染。促成家庭聚集性傳播的因素有3個:家庭成員本身對乙肝病毒免疫力低下;密切接觸;母嬰垂直傳播機會多。多數乙肝患者都有這種現象?! ∫腋尾《緹o癥狀攜帶者,大部分只是體內殘留病毒,而且復制不活躍,經臨床做肝穿證實,對肝臟損害較少?!耙腋尾《緮y帶者絕大部分沒有癥狀,只有少數人會有疲乏的感覺,經過休息之后即可消失?!崩詈葱l說,“60%-70%的乙肝病毒攜帶者是通過各種查體發現的。” 在體檢時,一旦查出攜帶乙肝病毒,應該到正規的傳染病醫院、肝病醫院進行詳細檢查。檢查時,醫生首先是問,然后是查。問的內容包括:是否有經常乏力、食欲不振、惡心、厭油、尿黃、面色暗等癥狀?是否有家庭聚集現象?是否有與乙肝病人直接或間接接觸史?是否服用過一些對肝臟有害的藥物?可能還要詢問有無飲酒史。查的內容包括:1、體征:是否有面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣、顏面毛細血管擴張,皮膚及鞏膜黃染,肝臟、脾臟腫大情況、移動性濁音、雙下肢浮腫等表現;2、血清學的檢查:肝功、乙肝病毒標志物,看病毒活躍的程度如何。3、影像學(B超、CT)的檢查。通過“問”和“查”后,再進行綜合判斷。對一些難以判斷的,必要時還要做肝穿病理檢查。攜帶乙肝病毒是不是肝炎,通過肝穿就可以確定,這通常被作為“金標準”。 對沒有任何癥狀的乙肝病毒攜帶者,李捍衛認為,第一,要進行動態觀察。每隔3-6個月到醫院做檢查;第二,養成良好的生活習慣,對肝臟有害的習慣要改變,比如飲酒、吸煙等;第三,自己心理上不要有壓力,應該和正常人一樣生活;第四,患其它疾病就診時,要向醫生通報自己的情況,告訴醫生自己是乙肝病毒攜帶者。這樣,醫生在用藥時會考慮藥物是否對肝臟有損害?! 〔灰选稗D陰”作為終生目標 據統計,一般乙肝病毒標志物(俗稱兩對半)是“大三陽”者,經肝穿證實約有30%-50%是肝炎患者,而且男性多于女性。乙肝的病情演變規律是,經過30-40年時間,沒有其他夾雜因素的話,發展為肝硬化?! ±詈葱l指出,乙肝病毒復制活躍的,對他人傳染性強,自己患乙肝的可能性也大。復制弱的,或不復制的,傳染可能性小,患肝炎機會少。 “大三陽”病毒復制活躍,傳染性強,“小三陽”病毒復制弱,病毒基本上復制不活躍,所以人們普遍認為“大三陽”病情重,“小三陽”病情輕。其實真正決定患者病情輕重的大致有以下3種情況:1、有一小部分“小三陽”患者,其乙肝病毒DNA仍然陽性,提示病毒復制仍然活躍,且有可能是乙肝病毒發生變異的結果,患者的病情可能較重和發展更快,應加以注意。2、無論患者是“大三陽”還是“小三陽”,如果肝功能正常,又沒有明顯的癥狀,都稱為乙肝病毒攜帶者,而不能診斷為乙肝患者。乙肝病毒攜帶者中,大多數人是在嬰幼兒時期感染乙肝病毒,由于當時機體免疫系統發育尚未完全成熟,無力清除病毒,乙肝病毒容易與其長期共處,而成為慢性攜帶者的。3、無論是“大三陽”還是“小三陽”,如果肝功能出現異常,或有臨床癥狀、體征的,如肝脾腫大等,則應該判定為乙肝患者,需要積極治療?! ∮捎谑堋按笕枴辈∏橹亍靶∪枴辈∏檩p的觀點的影響,許多人把“大三陽”轉陰作為終生追求的目標。那么,“大三陽”和“小三陽”到底是怎么回事?李捍衛解釋說,“大三陽”和“小三陽”主要指的是乙肝病毒標志物的5項檢查:1、表面抗原;2、表面抗體;3、e抗原;4、e抗體;5、核心抗體。如果其中1、3、5是陽性,就叫“大三陽”;1、4、5陽性就叫“小三陽”?!按笕枴币话闶侵覆《緩椭苹钴S,傳染性強;“小三陽”表示病毒復制不活躍或基本不復制,若結合乙肝病毒DNA檢查是陰性,其傳染性就更小了,基本不再具有傳染性。 表面抗原轉陰50%純屬騙人 由于受“大三陽”病情重“小三陽”病情輕的觀點的影響,許多人把“大三陽”轉陰作為終生追求的目標。所以,目前有不少醫療廣告說,某某藥能夠使澳抗轉陰?! ≈袊鴤魅静f會副主任徐道振教授指出,乙肝表面抗原陽性,也就是所謂澳抗陽性,分急性和慢性,急性不用治療,90%可自行轉陰。另外10%轉成慢性,這些人要轉成陰性基本不可能。這里面100個人中能有兩個會自己轉陰。通過治療轉陰的很難超過10%。現在許多廣告和文章自吹自擂,說能夠把表面抗原轉陰60%到70%,這是騙人的,混淆急性和慢性,蒙騙外行。如是慢性的要像廣告上說的轉陰60%以上,絕對不可能,如果你能夠轉陰20%,那會轟動全世界,如果你轉陰50%,那肯定能得諾貝爾獎?! ±詈葱l認為,對于乙肝病毒來說,至今人類還沒有一種非常特效的抗病毒藥。但是可以有效預防,如乙肝疫苗注射,高危人群必要時可用抗乙肝高效價免疫球蛋白+乙肝疫苗。只要肝功穩定,病毒復制不活躍,對病情動態進行觀察就可以了?! ∫腋尾《緮y帶者不要單純依賴藥物 慢性乙肝的發展分為3步:肝炎、肝硬化、肝癌。在沒有出現第二三種情況下,絕大部分都能治好。臨床癥狀消失,體征消失,肝功恢復正常。一般來說,進展到肝硬化和肝癌的很少,其原因是多方面的?! ±詈葱l認為,乙肝病毒攜帶者是否需要治療,要看病毒復制是否活躍。如果病毒復制活躍,可以考慮用抗病毒藥物治療。目前,比較好的抗病毒藥物HbeAg陰轉率、HBV-DNA陰轉率可以達到30%-40%,最高可以達到40%—60%。被醫學界公認的抗病毒藥物有干擾素、核苷類似物如賀普丁、苦參素等為數不多的幾種,其中賀普丁是惟一獲得美國FDA批準的口服抗病毒藥物,它能夠有效地抑制乙肝病毒復制,有效率可以達到85%-90%,“大三陽”e抗原陽性的陰轉率占10%-20%左右。但專家同時指出,乙肝病毒復制是一個復雜的過程,目前醫學界對復制環節的了解還不夠。李捍衛認為,凡肝功能正常者,一般不要輕易使用抗病毒藥物治療,因為抗病毒藥物本身并不是非常特效。如果以上內容對你有些幫助的話,就請你采納我的意見,不要辜負了我的一片心意,謝謝!!
2016-01-14 05:26
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回答3
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你男方感染有乙肝還是女方感染有乙肝?如果是男方,三個月左右就沒什么影響了.其實直接懷孕影響也不大.因為乙肝的治療多數是長期的治療,一旦停藥,很多人會反彈的.
2016-01-14 03:35
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回答2
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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左旋咪唑搽劑(涂布劑)+潘生丁+乙肝疫苗聯合用藥(簡稱三聯療法)治療對象:無癥狀病毒攜帶者(HBeAg陽性或HBV-DNA陽性轉氨酶正常)治療目標:打破乙肝病毒攜帶者免疫耐受,促使HBeAg、HBV-DNA陰轉。左旋咪唑三聯療法的機理:(1)左旋咪唑搽劑(涂布劑,LMS-L)機理:已證實左旋咪唑主要作用于T淋巴細胞,同時誘生干擾素,增強單核細胞的趨化和吞噬作用,激活巨噬細胞,調控B細胞產生抗體的作用,左旋咪唑雖是老藥,2000年5月美國內科協會在討論下一世紀對慢性HBV感染策略時,同樣推薦使用左旋咪唑。皮膚給藥的目的是避免口服左旋咪唑的諸多副作用,提高給藥劑量,延長用藥時間,從而增加其免疫作用?!叭摨煼ā敝校笮溥虿雱ㄍ坎紕┲饕饔皿w現在:1)在抗原刺激時,加用左旋咪唑搽劑,可使抗體形成量增加8-128倍。2)有助于加強抗HBV特異性細胞免疫反應。3)增強吞噬細胞的吞噬功能,從而加強清除HBV的能力。(2)潘生丁(雙嘧達莫)作用機理:在臨床應用中進一步發現,潘生丁不僅作用于心血管系統方面;而且還可影響腺苷的攝取與代謝,干擾細胞膜表面乙肝病毒受體的表達,從而影響病毒粘附或釋放。1)潘生丁能刺激機體的免疫功能,能刺激機體內產生較高劑量干擾素,增加機體抗病毒能力。2)改善肝細胞內血循環,增加肝臟內營養的供應。(3)乙肝疫苗作用機理:乙肝疫苗在三聯療法中起到打破機體對乙肝病毒免疫耐受的重要作用。1)乙肝疫苗為特異性免疫刺激劑,能刺激免疫反應系統中的B細胞,進而產生抗-HBs抗體;2)能激活CD4+與CD8+T細胞,進而誘導產生抗HBV特異性細胞免疫反應;(4)三藥聯用可能的協同作用:聯用佐劑可增強乙肝疫苗誘導的免疫應答,從而提高患者免疫應答能力,增強免疫效果。汪俊韜教授認為乙肝疫苗要與佐劑聯用療效更顯著,巫善明教授等報告乙肝疫苗聯合佐劑可以打破機體免疫耐受或低下狀態而提高療效,促進HBeAg和HBV-DNA陰轉。左旋咪唑搽劑(涂布劑)全面恢復提高機體非特異性免疫功能,同時增加使用乙肝疫苗后抗-HBs的生成量增加,提高對乙肝病毒特異性免疫應答,同時潘生丁能改善肝臟的營養供給,利于肝臟功能的恢復,左旋咪唑搽劑(涂布劑)與潘生丁均能誘生較高劑量的干擾素,增強了機體抗病毒能力。三藥聯用能打破機體對乙肝病毒的免疫耐受。增強清除乙肝病毒的能力。四、三藥聯用的臨床療效:北京軍區總醫院與商丘市第五人民醫院臨床研究結果:對80例乙型肝炎病毒攜帶者分兩組用“三聯療法”治療,兒童組12例,成人組68例,觀察用藥時間為6-18個月,治療結束時,觀察結果表明:治療6個月時兒童組HBeAg、HBV-DNA陰轉率為58.33%、58.33%;成人組HBeAg、HBV-DNA陰轉率為38.24%、41.18%;治療12個月時兒童組HBeAg、HBV-DNA陰轉分別累計達83.33%、83.33%;成人組陰轉分別累計達47.06%、60.29%;治療18個月時HBeAg、HBV-DNA陰轉累計
2016-01-14 02:49
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回答1
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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這要看吃什么藥物了,一般停藥一個月后就應該沒問題.能為你提供健康服務,我們感到非常榮幸.但這些內容僅供參考,一切診斷與治療請遵從就診醫生的指導.
2016-01-13 17:11
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