血小版減少癥
患者性別:女后復查.3.在5月份又在武安市醫院查肝功,血常規,谷丙達125U/L,球蛋白47.5,表面抗原陽性,白細胞3.0,血小板42,淋巴細胞比率75.7.4.7月上旬到邯鄲中心醫院看中醫肝科,做四項化驗,肝功,谷丙86,谷草73,球蛋白45.9;HBV-DNA,血液內科看后;1.用激素(我們不想用).2.服利血生,氨肽素.5.8月中旬又赴邯鄲中心醫院看肝科,做四項化驗,肝功:谷草45,谷丙49,球蛋白42.4.B超:肝大小未見異常,輪廓清,實質回聲增粗增強,分布欠均勻,門靜脈1.2cm;膽大小未見異常,壁不厚,光滑,未見明顯占位;脾大小4.1*10.7cm,呈均勻中等回聲,靜脈內徑未見擴張.結論:肝內彌漫輕度病變,脾臟稍大.血常規:白細胞1.95,血小板41,淋巴細胞比65.4.醫生診斷:1.肝病好轉,繼續服用阿德福韋酯,美能片減少再用半月.2.轉診血液內科,血液內科看以上化驗結果,5次血常規,2個B超,1個骨穿刺,及治療過程.結論:1.血小板減少癥時間較長.2.與肝病關系不太大.3.病內不詳.4.建議到省及醫院再查.三.患者請求;1指導求醫法?2服何藥可提升血小版.白血球?3若是”脾抗’非做切脾手術治療的,血常規的臨界指標是多少?謝謝患者及家屬懇請2008.9.1
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回答2
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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您好：血小板減少癥的發病原因很多，原因不明的血小板減少性紫癜（即原發性，稱ITP）和繼發性血小板減少（包括藥物、感染或骨髓增生減低等）不同原因所致血小板減少所需要的治療方案不同，ITP可以通過糖皮質激素、丙種球蛋白、免疫抑制劑等治療；而繼發者則首先要去除繼發因素；骨髓巨核細胞減少著治療困難，恢復緩慢，危及生命者可能需要造血干細胞移植。建議：到血液專科就診通過骨髓細胞形態、影像學、骨髓活檢及更多相關輔助檢查明確診斷后再談治療。
2016-01-14 05:26
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回答1
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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目前的骨髓報告為何沒有描述巨核系?巨核細胞是多了還是少了?各類巨核細胞的比例是多少?這在診斷血小板減少時意義很大.另外是否檢查過抗核抗體,抗雙鏈DNA抗體,ENA抗體等檢查?因為免疫系統疾病引起這樣的血常規變化同樣是常見的.請補充這些檢查的結果.目前治療不太好確定,用激素也應慎重,因為肝功能不好.可謀求中西醫結合治療.副作用小一些,效果好一些.
2016-01-13 13:02
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