治療原則老年感染性心內(nèi)膜炎的治療原則如下：(1)對(duì)懷疑有本病且病情嚴(yán)重者(嚴(yán)重中毒癥狀、休克、充血性心力衰竭、主動(dòng)脈瓣區(qū)反流性雜音以及主要器官栓塞)可不必等血培養(yǎng)結(jié)果，即或是陰性也應(yīng)給予抗生素治療。(2)本病一經(jīng)確診，可根據(jù)菌種類型、病情程度和全身狀況選用有效的藥物進(jìn)行治療。(3)用藥量要充足：但必須進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，即保持血中適宜的治療濃度又要防止發(fā)生嚴(yán)重的副作用。(4)根據(jù)致病菌毒力、受累瓣膜以及并發(fā)癥情況決定療程，一般為4～6周或更長時(shí)間健康搜索。

治療原則老年感染性心內(nèi)膜炎的治療原則如下：(1)對(duì)懷疑有本病且病情嚴(yán)重者(嚴(yán)重中毒癥狀、休克、充血性心力衰竭、主動(dòng)脈瓣區(qū)反流性雜音以及主要器官栓塞)可不必等血培養(yǎng)結(jié)果，即或是陰性也應(yīng)給予抗生素治療。(2)本病一經(jīng)確診，可根據(jù)菌種類型、病情程度和全身狀況選用有效的藥物進(jìn)行治療。(3)用藥量要充足：但必須進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，即保持血中適宜的治療濃度又要防止發(fā)生嚴(yán)重的副作用。(4)根據(jù)致病菌毒力、受累瓣膜以及并發(fā)癥情況決定療程，一般為4～6周或更長時(shí)間健康搜索。2.治療方法(1)抗生素治療：對(duì)于不同的微生物感染應(yīng)選擇不同的抗生素。①鏈球菌：對(duì)于青霉素和其他β-內(nèi)酰酶敏感的鏈球菌傳統(tǒng)方案：青霉素G1000～2000萬U/d加或不加一種氨基糖苷類抗生素，此方案的復(fù)發(fā)率僅為1%～2%。對(duì)草綠鏈球菌感染的心內(nèi)膜炎使用頭孢曲松(頭孢三嗪)2g/d有效。對(duì)青霉素高度敏感的病人也可選用萬古霉素15mg/kg，用4周?一種新?的糖肽(Glycopeptide)抗生素Eicoplanin也可選用，第1～2天用500mg2次/d，此后每天10mg/kg。25%健康搜索的病人可發(fā)生藥物熱，其再發(fā)率與應(yīng)用青霉素相似。A.化膿性鏈球菌感染建議用β-內(nèi)酰酶抗生素(青霉素或氨芐西林(氨芐青霉素)和一種氨基糖苷類抗生素，至少4周，聯(lián)合用藥較單用青霉素可減少瓣膜置換的可能B.D組鏈球菌感染如果單用β-內(nèi)酰酶抗生素，用藥時(shí)間應(yīng)用至4周，如果β-內(nèi)酰酶及氨基糖苷類抗生素合用，考慮藥物的協(xié)同作用，用藥2周即可達(dá)到同樣健康搜索的結(jié)果。C.B組鏈球菌感染可用青霉素2000萬U/d與氨基糖苷類抗生素合用，用藥4周。用藥時(shí)注意細(xì)菌對(duì)抗生素的敏感性,如為對(duì)青霉素耐藥的菌株則可考慮早期手術(shù)治療。D.變異鏈球菌由于其固有的復(fù)雜抗藥性，因此現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)的治療不容樂觀有30%的細(xì)菌株對(duì)0.12mg/L的青霉素有抗藥性，青霉素和氨基糖苷類合用比單用青霉素療效更好，但仍有41%的病人抗菌治療失敗，有27%的病人需行瓣膜修復(fù)手術(shù)治療E.腸球菌感染不能被單一青霉素、氨芐西林(氨芐青霉素)及萬古霉素殺滅，它們對(duì)許多的β-內(nèi)酰酶抗生素、氨基糖苷類抗生素具有固有的染色體誘導(dǎo)的復(fù)雜抗藥性，且對(duì)β-內(nèi)酰酶類抗生素、氯霉素、氨基糖甙類萬古霉素紅霉素及克林霉素(氯林可霉素)等也可獲得耐藥性。其治療可選擇：必須聯(lián)合應(yīng)用β-內(nèi)酰酶抗生素(或其他細(xì)胞壁活性藥如萬古霉素)及一種氨基糖苷類抗生素，以協(xié)同殺滅細(xì)菌肺炎鏈球菌目前對(duì)青霉素的敏感性下降，可選用萬古霉素亞胺培南(Imipenem)、頭孢曲松(頭孢三嗪)，