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            中性粒細(xì)胞缺乏

            白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥

            你好!王主任,現(xiàn)在白細(xì)胞總數(shù)3.6,中性粒細(xì)胞0.49,住院的時(shí)候查骨髓細(xì)胞學(xué)檢查提示粒細(xì)胞成熟障礙,血CMV-IGG弱陽性,IGM陰性,尿CMV-DNA陽性,提示CMV感染,予更昔洛韋CMV治療,現(xiàn)療程結(jié)束,血CMV-IGG呈弱陽性,相關(guān)檢查:血常規(guī)(01-28):WBC2.6*109/L,N19.4%,L68.7%,HB125G/L,PLT:320*109/L,CRP3mg/L.尿常規(guī):WBC37.4/ul.大便常規(guī)正常。ASO正常。肝腎功能,心肌酶譜未見明顯異常。MP,EBV抗體陰性。血常規(guī)(02-13):WBC:3.4*109/L,N:23%,L:70%,hb:118g/l,plt:320*109/l,CRP<1mg/L。

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              頭孢吡肟這個(gè)藥物本身也可以導(dǎo)致粒細(xì)胞減少。建議給孩子推個(gè)血片看看,和做血常規(guī)一樣取一滴血就可以,看看有沒有特殊的細(xì)胞。感染和消炎藥都可以導(dǎo)致粒細(xì)胞減少,但是你家孩子的太低了。最好去血液科看看。另外注意千萬別讓孩子感冒,每天吃完東西,最好讓他漱漱口。粒細(xì)胞太低很容易感染,如果再感染,粒細(xì)胞就更難升上來了。

              2016-01-14 03:40
            • 回答4

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              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              從中性粒細(xì)胞發(fā)生的過程看,在骨髓中可分為干細(xì)胞池(多能造血干細(xì)胞-粒系定向祖細(xì)胞)、分裂池(原始粒細(xì)胞-中幼粒細(xì)胞)、貯存池(晚幼粒細(xì)胞-中性粒細(xì)胞)。成熟的中性粒細(xì)胞多貯存于骨髓,是血液中的8-10倍,可隨時(shí)釋放入血。中性粒細(xì)胞至血液后,一半附于小血管壁,稱為邊緣池;另一半在血液循環(huán)中,稱為循環(huán)池。結(jié)合中性粒細(xì)胞的細(xì)胞動(dòng)力學(xué),根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制,粒細(xì)胞缺乏癥可大致分為三類:中性粒細(xì)胞生成缺陷、破壞或消耗過多、分布異常。中性粒細(xì)胞減少的機(jī)制復(fù)雜,可以是單一因素,但更多的是多因素綜合作用所致。(一)中性粒細(xì)胞生成缺陷:1.生成減少:(1)細(xì)胞毒類藥物、化學(xué)毒物、電腦輻射:是引起中性粒細(xì)胞減少最常見的原因,基可以直接作用于干細(xì)胞池和分裂池,破壞、損傷或抑制造血干祖細(xì)胞及早期分裂細(xì)胞。某些藥物可干擾蛋白質(zhì)合成或細(xì)胞復(fù)制,作用呈劑量依賴性;另一些藥物的作用與劑量無關(guān),可能是由于過敏或免疫因素引起。可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少的常用藥物:a.細(xì)胞毒類藥:烷化劑、抗代謝藥、蒽環(huán)類抗生素、長(zhǎng)春屬類生物堿、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑等;b.解熱鎮(zhèn)痛藥:阿司匹林、氨基比林、安乃近、吲哚美辛、布洛芬等;c.抗生素:氯霉素、磺胺類、甲硝唑、青霉素及其他β內(nèi)酰胺類抗生素等;d.抗結(jié)核藥:異煙肼、對(duì)氨基水楊酸、氨硫脲、利福平、乙胺丁醇等;e.抗瘧藥:氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶等;f.抗病毒藥:更昔洛韋等;g.抗甲狀腺藥:甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑等;h.降血糖藥:甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等;i.抗驚厥/癲癇藥:苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平等;j.抗組胺藥:苯海拉明、氯苯那敏等;k.降壓藥:利血平、肼屈嗪、甲基多巴、卡托普利等;l.抗心律失常藥:普魯卡因胺、奎尼丁、普萘洛爾、安搏律定等;m.免疫調(diào)節(jié)藥:硫唑嘌呤、左旋咪唑、麥考酚嗎乙酯(MMF)等;n.抗精神病藥:氯丙嗪、三環(huán)類抗抑郁藥等;o.利尿藥:乙酰唑胺、氫氯噻嗪等;p.其他:西咪替丁、青霉胺、甲氧氯普胺等;(2)影響造血干細(xì)胞的疾病:如再生障礙性貧血等,由于中性粒細(xì)胞生成障礙而引起減少。骨髓造血組織被白血病、骨髓瘤及轉(zhuǎn)移瘤細(xì)胞浸潤(rùn),也可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少。(3)異常免疫和感染:其致中性粒細(xì)胞減少是通過綜合性機(jī)制起作用的,異常免疫因素(如抗造血前體細(xì)胞自身抗體)及感染時(shí)產(chǎn)生的負(fù)性造血調(diào)控因子作用于造血細(xì)胞而致中性粒細(xì)胞生成減少,是其中一個(gè)重要的機(jī)制。(4)某些先天性中性粒細(xì)胞減少癥患者,如周期性中性粒細(xì)胞減少癥的發(fā)病機(jī)制可能是由于造血干細(xì)胞缺陷而導(dǎo)致中性粒細(xì)胞生成減少。2.成熟障礙:維生素B12、葉酸缺乏或代謝障礙、急性白血病、骨髓增生異常綜合征等,由于粒細(xì)胞分化成熟障礙,造血細(xì)胞阻滯于干細(xì)胞池或分裂池,且可以在骨髓原位或釋放入血后不久被破壞,出現(xiàn)無效造血。(二)中性粒細(xì)胞破壞或消耗過多:1.免疫性因素:中性粒細(xì)胞與抗粒細(xì)胞抗體或抗原抗體復(fù)合物結(jié)合而被免疫細(xì)胞或免疫器官破壞,見于自身免疫性粒細(xì)胞減少、各種自身免疫病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、Felty綜合征)及同種免疫性新生兒中性粒細(xì)胞減少。某些非細(xì)胞毒類藥物或病原微生物(如肝炎病毒)進(jìn)入機(jī)體形成的半抗原能與粒細(xì)胞的蛋白質(zhì)結(jié)合為全抗原,從而誘發(fā)產(chǎn)生針對(duì)該抗原的抗體使粒細(xì)胞被破壞。2.非免疫性因素:病毒感染或敗血癥時(shí),中性粒細(xì)胞在血液或炎癥部位消耗增多;脾大導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)后,中性粒細(xì)胞在脾內(nèi)滯留、破壞增多。(三)中性粒細(xì)胞分布異常:1.中性粒細(xì)胞轉(zhuǎn)移至邊緣池:導(dǎo)致循環(huán)池的粒細(xì)胞相對(duì)減少,但粒細(xì)胞總數(shù)并不減少,故多稱為假性粒細(xì)胞減少。可見于異體蛋白反應(yīng)、內(nèi)毒素血癥。2.粒細(xì)胞滯留于循環(huán)池其他部位:如血液透析開始后2~15分鐘滯留于肺血管內(nèi);脾大時(shí),滯留于脾。中性粒細(xì)胞減少的機(jī)制復(fù)雜,可以是單一因素,但更多的是多因素綜合作用所致。(一)中性粒細(xì)胞生成缺陷:1.生成減少:(1)細(xì)胞毒類藥物、化學(xué)毒物、電腦輻射:是引起中性粒細(xì)胞減少最常見的原因,基可以直接作用于干細(xì)胞池和分裂池,破壞、損傷或抑制造血干祖細(xì)胞及早期分裂細(xì)胞。某些藥物可干擾蛋白質(zhì)合成或細(xì)胞復(fù)制,作用呈劑量依賴性;另一些藥物的作用與劑量無關(guān),可能是由于過敏或免疫因素引起。可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少的常用藥物:a.細(xì)胞毒類藥:烷化劑、抗代謝藥、蒽環(huán)類抗生素、長(zhǎng)春屬類生物堿、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑等;b.解熱鎮(zhèn)痛藥:阿司匹林、氨基比林、安乃近、吲哚美辛、布洛芬等;c.抗生素:氯霉素、磺胺類、甲硝唑、青霉素及其他β內(nèi)酰胺類抗生素等;d.抗結(jié)核藥:異煙肼、對(duì)氨基水楊酸、氨硫脲、利福平、乙胺丁醇等;e.抗瘧藥:氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶等;f.抗病毒藥:更昔洛韋等;g.抗甲狀腺藥:甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑等;h.降血糖藥:甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等;i.抗驚厥/癲癇藥:苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平等;j.抗組胺藥:苯海拉明、氯苯那敏等;k.降壓藥:利血平、肼屈嗪、甲基多巴、卡托普利等;l.抗心律失常藥:普魯卡因胺、奎尼丁、普萘洛爾、安搏律定等;m.免疫調(diào)節(jié)藥:硫唑嘌呤、左旋咪唑、麥考酚嗎乙酯(MMF)等;n.抗精神病藥:氯丙嗪、三環(huán)類抗抑郁藥等;o.利尿藥:乙酰唑胺、氫氯噻嗪等;p.其他:西咪替丁、青霉胺、甲氧氯普胺等;(2)影響造血干細(xì)胞的疾病:如再生障礙性貧血等,由于中性粒細(xì)胞生成障礙而引起減少。骨髓造血組織被白血病、骨髓瘤及轉(zhuǎn)移瘤細(xì)胞浸潤(rùn),也可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少。(3)異常免疫和感染:其致中性粒細(xì)胞減少是通過綜合性機(jī)制起作用的,異常免疫因素(如抗造血前體細(xì)胞自身抗體)及感染時(shí)產(chǎn)生的負(fù)性造血調(diào)控因子作用于造血細(xì)胞而致中性粒細(xì)胞生成減少,是其中一個(gè)重要的機(jī)制。(4)某些先天性中性粒細(xì)胞減少癥患者,如周期性中性粒細(xì)胞減少癥的發(fā)病機(jī)制可能是由于造血干細(xì)胞缺陷而導(dǎo)致中性粒細(xì)胞生成減少。2.成熟障礙:維生素B12、葉酸缺乏或代謝障礙、急性白血病、骨髓增生異常綜合征等,由于粒細(xì)胞分化成熟障礙,造血細(xì)胞阻滯于干細(xì)胞池或分裂池,且可以在骨髓原位或釋放入血后不久被破壞,出現(xiàn)無效造血。(二)中性粒細(xì)胞破壞或消耗過多:1.免疫性因素:中性粒細(xì)胞與抗粒細(xì)胞抗體或抗原抗體復(fù)合物結(jié)合而被免疫細(xì)胞或免疫器官破壞,見于自身免疫性粒細(xì)胞減少、各種自身免疫病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、Felty綜合征)及同種免疫性新生兒中性粒細(xì)胞減少。某些非細(xì)胞毒類藥物或病原微生物(如肝炎病毒)進(jìn)入機(jī)體形成的半抗原能與粒細(xì)胞的蛋白質(zhì)結(jié)合為全抗原,從而誘發(fā)產(chǎn)生針對(duì)該抗原的抗體使粒細(xì)胞被破壞。2.非免疫性因素:病毒感染或敗血癥時(shí),中性粒細(xì)胞在血液或炎癥部位消耗增多;脾大導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)后,中性粒細(xì)胞在脾內(nèi)滯留、破壞增多。(三)中性粒細(xì)胞分布異常:1.中性粒細(xì)胞轉(zhuǎn)移至邊緣池:導(dǎo)致循環(huán)池的粒細(xì)胞相對(duì)減少,但粒細(xì)胞總數(shù)并不減少,故多稱為假性粒細(xì)胞減少。可見于異體蛋白反應(yīng)、內(nèi)毒素血癥。2.粒細(xì)胞滯留于循環(huán)池其他部位:如血液透析開始后2~15分鐘滯留于肺血管內(nèi);脾大時(shí),滯留于脾。

              2016-01-14 02:53
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              這個(gè)是由于多種原因引起的單核細(xì)胞高和粒細(xì)胞減少的疾病,中醫(yī)講是氣虛這個(gè)的西醫(yī)治療可以用點(diǎn)升高白細(xì)胞的藥物。中醫(yī)中藥主要以補(bǔ)益類為主,像八珍湯

              2016-01-13 17:41
            • 回答2

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              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              五官科

              根據(jù)你的描述,中性粒細(xì)胞缺乏的患者一般都會(huì)引起免疫力低下。建議你在當(dāng)?shù)卣?guī)中醫(yī)院吃點(diǎn)中藥調(diào)理下,對(duì)提高人體免疫力效果很好。

              2016-01-13 13:54
            • 回答1

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              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好你的情況考慮免疫力差引起。發(fā)燒是因?yàn)檠装Y或者病毒感染引起。多大年齡啊建議平時(shí)飲食注意多吃水果蔬菜適當(dāng)補(bǔ)充維生素。小孩的話可以吃個(gè)小施爾康或者匹多莫德顆粒增加免疫力。大人可以通過積極鍛煉身體增加營(yíng)養(yǎng)等途徑提高免疫力。

              2016-01-13 12:44
            就醫(yī)問藥

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            什么是白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥?   外周血白細(xì)胞數(shù)持續(xù)低于正常值(成人4×10^9/L)時(shí)稱為白細(xì)胞減少(leukopenia),中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的主要成分,中性粒細(xì)胞減少常導(dǎo)致白細(xì)胞減少。中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)低于2.0 ×10^9/L稱為中性粒細(xì)胞減少(neutropenia);低于0.5 ×10^9/L稱為粒細(xì)胞缺乏癥(agranlocytosis)。白細(xì)胞減少癥的病人,大多數(shù)起病緩慢,癥狀輕微,常見癥狀頭昏、乏力、心悸、低熱,容易出現(xiàn)咽喉炎及口腔黏膜潰瘍等。 查看全文»

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            周岱翰 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌、肺癌、腸癌、乳腺癌等晚期癌瘤。

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            林麗珠

            林麗珠 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):肺癌、肝癌、大腸癌,以及胃、鼻咽癌、惡性淋巴瘤和婦科良、惡性腫瘤等。

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