風濕性心內膜病變常侵犯心瓣膜,主要損害二尖瓣,其次為二尖瓣和主動脈瓣同時受損.二尖瓣的腱索和左心房內膜也可受累.主動脈單獨受損少見,右心瓣膜一般不被累及.早期,瓣膜的結締組織發生粘液樣變性,纖維蛋白樣壞死和炎細胞浸潤,部分病例可有風濕小體形成.其后由于瓣膜腫脹及瓣膜受血流的不斷沖擊,局部內皮細胞受損脫落,其下膠原纖維暴露形成粗糙面,特別是在瓣膜閉鎖緣上出現血小板及纖維蛋白沉積,形成一排粟粒大小,灰白色,半透明,串珠狀的疣狀贅生物(白色血栓).這種贅生物體積小,與瓣膜連接緊密,不易脫落,對心瓣膜的開閉影響不大.隨著病變的反復發作,心內膜中的風濕病灶逐漸纖維化,贅生物也因肉芽組織長入而機化,最后形成瘢痕.久之,瘢痕增厚,變硬或相鄰瓣葉粘連,鍵索增粗,縮短,導致風濕性心瓣膜病.(摘自人民衛生出版社,張敏吉主編,病理學.)

簡述風濕病的基本病理變化。答：風濕病是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關的變態反應性炎癥性疾病，主要侵犯全身結締組織，最常累及心臟和關節，以形成風濕性肉芽腫為特征。風濕病的基本病變可分為三期：①變質滲出期結締組織發生粘液樣變性和纖維蛋白樣壞死；②增生期形成特征性風濕細胞和主要由風濕細胞構成的風濕小體，具有診斷意義；③纖維化期風濕小體纖維化最終成為梭形小瘢痕。風濕病具有反復發作的特點，累及心瓣膜時，反復瘢痕形成易導致心瓣膜病。